La place du médecin généraliste dans la première demande de contraception PDF Download
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Book Description
Face aux difficultés d'accès et d'utilisation de la contraception ainsi qu'au nombre croissant d'interruption de grossesse chez les adolescentes, les pouvoirs publics ont multiplié les canaux d'informations. Cependant, l'intégration de ces connaissances dans leur quotidien se heurte parfois à leurs représentations familiales ou culturelles. Une étude qualitative, par deux focus groups de lycéennes en terminale générale et professionnelle, s'est intéressée à leur vécu et leurs attentes de la consultation de demande de contraception avec leur médecin, et la place de celui-ci dans l'information sur la contraception et la sexualité. Elles sont dans l'attente d'une ouverture de la discussion par le médecin sur ce sujet ainsi que la prévention des IST. Une approche plus attentive auprès des adolescentes en filière professionnelle, plus volontiers en rupture familiale, est également souhaitable car elles sont souvent isolées dans leur démarche et donc plus vulnérables.
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Face aux difficultés d'accès et d'utilisation de la contraception ainsi qu'au nombre croissant d'interruption de grossesse chez les adolescentes, les pouvoirs publics ont multiplié les canaux d'informations. Cependant, l'intégration de ces connaissances dans leur quotidien se heurte parfois à leurs représentations familiales ou culturelles. Une étude qualitative, par deux focus groups de lycéennes en terminale générale et professionnelle, s'est intéressée à leur vécu et leurs attentes de la consultation de demande de contraception avec leur médecin, et la place de celui-ci dans l'information sur la contraception et la sexualité. Elles sont dans l'attente d'une ouverture de la discussion par le médecin sur ce sujet ainsi que la prévention des IST. Une approche plus attentive auprès des adolescentes en filière professionnelle, plus volontiers en rupture familiale, est également souhaitable car elles sont souvent isolées dans leur démarche et donc plus vulnérables.
Author: Marie Quibel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 224
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Introduction : La prise en charge de l'adolescente lors d'une première demande de contraception fait l'objet de recommandations. Différentes études ont montré que l'implication maternelle auprès de l'adolescente serait bénéfique pour l'observance et la moindre prise de risques sexuels. Objectif : Evaluer le ressenti et l'attitude du médecin généraliste (MG) face à la présence maternelle lors d'une demande de première contraception d'une adolescente accompagnée de sa mère. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés retranscrits et analysés par thèmes de 17 MG de juin 2015 à juillet 2015 (Loire, France). Résultats : La mère était fréquemment présente durant toute cette consultation, considérée usuelles par les MG. Selon eux, sa présence facilitait la collecte des antécédents familiaux et libérait la parole de l'adolescente. Certains s'isolaient avec l'adolescente pour recueillir des informations jugées confidentielles. Plusieurs profils maternels ont été établis qui influençaient le déroulement de la consultation. La pilule oestro-progestative était majoritairement prescrite avec le souci d'autonomisation, sauf pour quelques MG sous l'influence de divers jugements ou craintes liés au tabagisme, à l'âge et à la sexualité de l'adolescente. Lors de la mise en route d'une contraception, la majorité des MG parents s'informait sur la sexualité des adolescentes à l'opposé de leurs enfants. Conclusion : La prise en charge de l'adolescente nécessite une approche spécifique de la part du MG. Face à l'adolescente le MG devrait faire fi de ses aprioris et jugements, car il est le médecin de famille de chaque personne la composant. Pour gérer au mieux cette consultation, la formation relationnelle gagnerait à être renforcée afin que le choix contraceptif de l'adolescente soit mieux entendu.
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Introduction : Le taux d'IVG a diminué juste après la loi de 1975 sur la légalisation de la contraception, mais depuis plusieurs décennies son taux stagne malgré plusieurs actions des pouvoirs publiques pour y remédier. Dans ce contexte nous avons souhaité cibler les attentes des jeunes filles lors de le leur première consultation pour une demande de contraception afin peut-être trouver des explications à ce problème. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une enquête qualitative dans le Jura, dans des cabinets de médecins généraliste, au moyen d'entretiens semi-dirigés, auprès de jeunes filles venant ou étant venues récemment chez leur médecin généraliste pour une première demande de contraception. Nous avons ensuite retranscrit les entretiens et avons effectué une double analyse du verbatim à l'aide du logiciel Nvivo. Nous avons obtenu une saturation des données au bout de treize entretiens. Résultats : Nous avons constaté que les jeunes filles avaient de nombreuses connaissances sur le sujet de la contraception mais qu'elles étaient superficielles. Elles souhaitaient donc des informations précises, notamment sur les effets secondaires des différentes méthodes contraceptives, sur leur fonctionnement et bien sûr savoir quoi faire en cas d'oubli. Elles souhaitaient que la consultation se fasse dans un climat de confiance et de rassurance par leur médecin. D'ailleurs, elles attendaient de lui qu'il soit pédagogue, à leur écoute afin de pouvoir discuter librement, qu'il ne les juge pas et qu'il respecte le secret médical. Par rapport à la place des parents lors de cette consultation, même si elles étaient plusieurs à ne pas souhaiter leur présence, celles qui y étaient favorables avaient l'espoir que leur médecin de famille soit un médiateur auprès de leurs parents et qu'il permette de briser le tabou de ce sujet au sein de leur famille en répondant aux questions et inquiétudes de leurs parents. Conclusion : Notre étude a mis en évidence l'importance du médecin généraliste dans la prévention et l'information des jeunes filles au sujet de la contraception et de l'éducation sexuelle. Néanmoins il intervient sans doute trop tard dans la vie sexuelle des jeunes filles qui pour la moitié ont déjà eu un rapport sexuel avant leur première consultation de contraception.
Author: Anne Gnecchi Forgues Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 124
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La contraception des adolescentes est un sujet parfois délicat à aborder en intrafamilial et le médecin généraliste a alors un rôle important à jouer. Ce travail de recherche vise à connaitre le point de vue des adolescentes et de leur mère sur la question de la place du médecin traitant dans la contraception et plus particulièrement dans la première contraception. A travers l'étude de 69 adolescentes et 48 mères, nous avons mis en évidence que 60% des adolescentes et 77% des mères seraient favorables à une implication plus grande du médecin traitant soit dans l'information soit dans la prescription de la première contraception soit dans les deux. cela doit inciter le praticien lors des consultations avec les adolescentes à engager la discussion à propos de leur contraception et leur proposer une consulattaion dédiée.
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Contexte : La santé affective et sexuelle est un élément fondamental de la santé des personnes. La fécondité d'une femme correspond à presque 40 ans de sa vie. Le médecin généraliste est un acteur situé en première ligne dans la prescription des moyens de contraception. Une consultation globale structurée et actualisée est nécessaire pour une prise en charge optimale. Objectif : Évaluer les pratiques professionnelles lors de cette primo-consultation contraception en cabinet de médecine générale en Martinique et recherche de l'impact de leur formation initiale et secondaire en gynécologie. Méthode : Étude descriptive observationnelle transversale par questionnaire en ligne auprès des 288 médecins généralistes libéraux de la Martinique de février à mai 2017. Le questionnaire était basé sur les recommandations de la HAS. Résultats : 74 médecins ont répondu, soit un taux de réponse de 25%. Le modèle BERCER semble incontournable pour cette consultation. Il est peu connu par les médecins martiniquais tout comme les recommandations de la HAS, mais sont globalement appliqués. La démarche éducative est néanmoins peu réalisée, par manque de temps et de formation. Les médecins auraient préféré une formation plus approfondie et plus orientée sur la pratique permettant ainsi une proposition optimale du contraceptif et une meilleure information sur la conduite à tenir en cas d'échec (pilules, préservatifs ou méthodes naturelles). Conclusion : La sexualité, au sens large, est un sujet tabou difficilement abordable auprès des patientes. Une formation personnelle complémentaire est aujourd'hui nécessaire pour mieux maîtriser cette première consultation de contraception. Depuis quinze ans, de multiples études réalisées concluant à une carence de la formation théorique et pratique se succèdent. Il semble impératif d'ajouter au cursus médical, un stage en consultations de contraception et de proposer aux praticiens des outils simples pour acquérir les réflexes à la pratique au cabinet.
Author: Marie Bagot Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction :La première demande de contraception est un moment important dans la vie des femmes. Peu d'études ont été réalisées sur leurs attentes quant à cette première consultation de contraception. Méthode : Une étude basée sur un questionnaire en ligne a été menée de septembre 2021 à mars 2022 à l'aide d'une affiche placée en salle d'attente de médecins généralistes, au SUMPPS, au CPEF et dans des pharmacies du Calvados et de l'Orne. Elle concernait les femmes de 15 à 20 ans ayant consulté un médecin généraliste pour leur première demande de contraception. Résultats : Quatre principales attentes de cette consultation ont été retrouvées et étaient des demandes d'informations sur les différents moyens de contraception possibles, la conduite à tenir en cas d'oubli de pilule, les douleurs menstruelles et les infections sexuellement transmissibles. Les attentes ne différaient pas en fonction de l'âge des patientes. Une crainte importante est celle d'un examen gynécologique. Les patientes se sentaient plus à l'aise en présence d'une femme médecin et posaient plus facilement des questions en l'absence d'un accompagnant. La contraception majoritairement choisie était la pilule (91,5 % des cas). 86,4 % des patientes interrogées se disent satisfaites de cette consultation. Conclusion : Le médecin généraliste est un acteur majeur concernant la contraception féminine. L'attente principale des patientes est de discuter des différents moyens de contraception possibles afin de la choisir avec le médecin. Il est important de rassurer les patientes concernant cette consultation et de les rencontrer seules afin de pouvoir aborder les sujets importants pour elles.
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Contexte : L'une des missions du médecin généraliste est d'accompagner les jeunes filles dans leur puberté et début de vie sexuelle, notamment à travers la première consultation contraception. Objectifs : Explorer les ressentis du médecin généraliste concernant le déroulement de cette consultation : quel est son rôle ? quels sont les principaux freins et obstacles au bon déroulement de cette consultation ? quelles sont les pistes d'amélioration possibles ? Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés, auprès de 14 médecins généralistes installés dans le Morbihan avec retranscription puis analyse thématique. Résultats : Tous les médecins pensaient avoir un rôle essentiel à jouer, se sentaient concernés par ce sujet et dans l'ensemble étaient à l'aise dans cette consultation. Les principaux freins et obstacles dégagés côté médecin étaient parfois la présence parentale, le manque de formation ou de supports pédagogiques. Côté jeune fille, il s'agirait de la peur de subir un examen gynécologique, la peur d'informer ses parents d'une demande de contraception et le manque de connaissances préalables. Les pistes d'amélioration possibles évoquées étaient la délivrance d'une information qualitative collective à l'école (comme prévu dans la loi) et la création d'une consultation obligatoire « sexualité-contraception » pour filles et garçons. Conclusion : Le renforcement de l'information des jeunes filles en amont de cette consultation paraît indispensable et faciliterait le travail des médecins pour mener une consultation personnalisée plus qualitative, répondant mieux aux besoins sociétaux d'accompagnement des jeunes.
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Contexte : Le médecin généraliste, en tant que professionnel de santé de premier recours, a une place fondamentale dans l’abord de la sexualité chez les jeunes. Le 01/11/2017 a été mise en place une Consultation de Contraception et de Prévention, cotée CCP, réservée aux jeunes filles de 15 à 17 ans. L’objectif principal de l’étude est de recueillir la perception de la première consultation de contraception et de prévention auprès de médecins généralistes. Méthode : Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés réalisés auprès d’un échantillon dirigé de médecins généralistes du Cher de mars à août 2018. Résultats: La prévention autour de la sexualité est un sujet délicat peu abordé de façon systématique par les médecins et encore plus rarement auprès des garçons. Les principaux freins à l’abord de la sexualité étaient : la gêne du patient, l’absence d’un climat de confiance, la présence d’un parent, le jeune âge du patient, le manque d’occasions et le manque de temps. Les médecins interrogés préféraient en général consulter l’adolescent seul, ils trouvaient ces consultations agréables mais difficiles sur le plan relationnel. La cotation CCP était vue comme une bonne chose notamment par la valorisation financière d’une consultation délicate et chronophage. Elle était peu utilisée notamment par méconnaissance des modalités de cotation et par sentiment de manque de légitimité. Les médecins ne pensaient pas changer leur pratique. Les pistes d’amélioration évoquées pour la prévention autour de la sexualité des jeunes étaient l’élargissement des critères de cotation CCP, la création de recommandations pratiques à l’usage des médecins, et l’utilisation de supports pratiques, comme des sites internet et des brochures. Conclusion: L’élaboration d’une grille de recommandations du contenu type d’une consultation CCP serait nécessaire pour son uniformisation.
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Introduction : L'adolescence représente la période d'une quête d'identité, d'un statut social, avec l'apparition des premiers émois affectifs et sexuels. La contraception des mineures de moins de 15 ans peut paraitre peu courante en médecine générale, mais n'en reste pas moins un enjeu de prévention essentiel. Toutefois, les médecins généralistes peuvent émettre une certaine réserve, à parler de sexualité chez des patientes qu'ils connaissent et suivent depuis l'enfance. L'objectif de ce travail était d'analyser le vécu des médecins généralistes sur l'initiation d'une contraception chez les patientes mineures de moins de 15 ans. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative, menée par entretiens initialement dits semidirigés, secondairement devenus de plus en plus ouverts. L'échantillon était de type homogène raisonné, avec comme critère d'inclusion la pratique de la médecine générale en cabinet. Les entretiens ont été retranscris et anonymisés. Lors du codage, les données ont été triangulées avec d'autres chercheurs formés à la recherche qualitative. L'analyse des données était inspirée de la phénoménologie. Résultats : 7 médecins ont participé à cette étude. En tant que pilier de soins primaires, les qualités et failles du médecin généraliste étaient décrites comme déterminantes en réponse à une adolescente en demande de contraception. L'âge jeune et la maturité inconstante des patientes, participaient à la difficulté de ce genre de consultation. La place des parents, l'autorité parentale pouvait représenter un obstacle à la relation médecin patiente, ainsi qu'au respect du secret professionnel. Pourtant les médecins se sentaient souvent investis de l'éducation à la santé sexuelle de leurs jeunes patientes. Ils souhaitaient leur transmettre les informations concernant les risques liées à une sexualité active, participant ainsi à leur éducation sexuelle. Conclusion : La contraception représente une thématique souvent appréciée des médecins généralistes. Pourtant l'appliquer aux mineures de moins de 15 ans leur est parfois problématique, notamment sur le plan légal. Il semblerait donc nécessaire pour le médecin, d'adopter une attitude « idéale ». Parler simplement, être disponible et empathique tout en conservant sa position de soignant. Ainsi se fonde une relation de confiance, essentielle à une communication mutuelle et à la transmission du savoir scientifique par le soignant.
Author: Louise-Anne Cotta Bregent
Author: Louise-Anne Cotta Bregent
Author: Caroline Masson Bachasson de Montalivet
Author: Marie Quibel
Author: Asnath Roche
Author: Anne Gnecchi Forgues
Author: Marine Ouairy-Lhermelin
Author: Marie Bagot
Author: Jessica Queinnec
Author: Bérengère Delalande
Author: Céline Damelincourt