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Book Description
La maladie de Horton est la plus fréquente des vascularites. A partir de huit cas de maladie de Horton diagnostiqués entre janvier 2000 et décembre 2003 dans un service de médecine interne, nous avons revu les symptômes de la maladie, les thérapeutiques, les complications et le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge de cette pathologie. Les manifestations cliniques sont très diverses : il peut s'agir d'un tableau clinique typique avec des céphalées, une hyperesthésie du cuir chevelu, une claudication de la mâchoire, une amaurose transitoire et un syndrome fébrile, ou d'un tableau clinique tout à fait spécifique avec une altération de l'état général, de la fièvre et un amaigrissement. Cette diversité de symptômes en fait une maladie difficile à diagnostiquer et met le médecin généraliste en difficulté. La gravité de cette maladie est lié au pronostic visuel du patient qui est mis en jeu. L'examen complémentaire qui permet d'apporter la certitude diagnostique reste la biopsie d'artère temporale. Le traitement de référence de la maladie de Horton est la corticothérapie pour une durée de 18 à 24 mois. De nombreuses complications peuvent survenir lors du traitement et de sa décroissance. Principalement des complications infectieuses et rhumatologiques. L'évolution de la maladie est habituellement favorable sous corticothérapie. Le médecin généraliste joue un rôle essentiel dans la prise en charge de cette pathologie : il doit évoquer le diagnostic, adresser le patient en milieu hospitalier pour confirmer le diagnostic, prendre en charge le suivi de la maladie avec les éventuelles complications et s'assurer du bon déroulement de la décroissance de la corticothérapie
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La maladie de Horton est la plus fréquente des vascularites. A partir de huit cas de maladie de Horton diagnostiqués entre janvier 2000 et décembre 2003 dans un service de médecine interne, nous avons revu les symptômes de la maladie, les thérapeutiques, les complications et le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge de cette pathologie. Les manifestations cliniques sont très diverses : il peut s'agir d'un tableau clinique typique avec des céphalées, une hyperesthésie du cuir chevelu, une claudication de la mâchoire, une amaurose transitoire et un syndrome fébrile, ou d'un tableau clinique tout à fait spécifique avec une altération de l'état général, de la fièvre et un amaigrissement. Cette diversité de symptômes en fait une maladie difficile à diagnostiquer et met le médecin généraliste en difficulté. La gravité de cette maladie est lié au pronostic visuel du patient qui est mis en jeu. L'examen complémentaire qui permet d'apporter la certitude diagnostique reste la biopsie d'artère temporale. Le traitement de référence de la maladie de Horton est la corticothérapie pour une durée de 18 à 24 mois. De nombreuses complications peuvent survenir lors du traitement et de sa décroissance. Principalement des complications infectieuses et rhumatologiques. L'évolution de la maladie est habituellement favorable sous corticothérapie. Le médecin généraliste joue un rôle essentiel dans la prise en charge de cette pathologie : il doit évoquer le diagnostic, adresser le patient en milieu hospitalier pour confirmer le diagnostic, prendre en charge le suivi de la maladie avec les éventuelles complications et s'assurer du bon déroulement de la décroissance de la corticothérapie
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Le praticien dispose d'un grand nombre de techniques d'imagerie et de tests de laboratoire qui lui permettent d'effectuer des examens pousses pour ses patients. Cependant, il faut resituer cet arsenal technique au sein d'une medecine globale, car tous ces moyens modernes et pointus n'ont pas diminue la proportion des erreurs medicales. Aujourd'hui encore, recueillir de facon exhaustive les antecedents et les symptomes du patient et proceder a un examen physique approfondi, sont les etapes prealables a une bonne prise en charge therapeutique. ' Partir du symptome pour eviter l'erreur medicale ', tel est le principe de cet ouvrage qui recense tous les symptomes que peut rencontrer le medecin dans sa pratique quotidienne. Ce guide pratique et complet permet de poser le bon diagnostic, prescrire le traitement adapte en reduisant le risque d'erreur, et/ou orienter le patient vers un specialiste pour une prise en charge plus complete. Les auteurs, internistes et praticiens hospitaliers, se sont appuyes sur l'experience d'un generaliste de terrain. Ils partent des symptomes classes par regions anatomiques du corps, detaillent les etapes de l'examen clinique et les examens complementaires a demander, la conduite a tenir face a une anomalie de l'examen physique ou du bilan biologique de routine, et les depistages actuellement recommandes. L'utilisation de cet ouvrage est facilitee par un index des symptomes, des maladies et des traitements. De meme la therapeutique est mise en avant pour etre reperee du premier coup d'oeil. Fort du succes de la premiere edition et face aux evolutions permanentes de la medecine, une nouvelle edition de cet ouvrage de reference s'imposait. L'integralite des chapitres a ete revue pour prendre en compte la decouverte de nouvelles pathologies (par exemple le syndrome des anti-synthetases, ou de nouvelles causes de surcharge ferrique) et les nombreux progres therapeutiques (essor des biotherapies, prise en charge des thrombopenies auto-immunes, nouveaux traitements anti-viraux pour le traitement des hepatites B ou C, etc.). De nombreux chapitres ont ete ajoutes (neutropenie, gammapathies monoclonales, etc.).
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[Résumé français] La maladie de Horton (MH) et la pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) sont parfois associées à une néoplasie.Dans notre étude rétrospective, portant sur une période de 10 ans (1995- 2005), nous avons recensé 23 patients ayant été hospitalisés dans le service de Médecine Interne du CHU de Bondy (93) pour une MH/PPR et un cancer, soit une prévalence de 13,5%. Il s’agissait de 18 cas de MH dont 4 MH associées à une PPR et 5 PPR isolées. Le sex ratio (femmes/hommes) était de 1,09, l’âge moyen de 72,7 ans (extrêmes 52-87 ans). Un syndrome inflammatoire était présent dans 18 cas, la BAT était positive dans 9 cas et atypique dans 2 cas (infiltration néoplasique et vascularite non spécifique). Dans 12 cas, le cancer était une tumeur solide : 4 cancers digestifs, 3 cancers de la prostate, 2 cancers de la vessie, 1 cancer bronchique, 1 épithélioma baso-cellulaire et 1 mélanome choroïdien et dans 12 cas une hémopathie : 4 LMNH, 4 SMD, 2 maladies de Waldenström et 2 LLC, (un patient avait un cancer solide et une hémopathie). Dans 8 cas, la MH/PPR était évolutive au moment du diagnostic du cancer dont un cas concomitant. [...] La recherche d’une affection maligne se justifie s’il existe une infiltration atypique sur la BAT, et si les manifestations clinico-biologiques persistent ou récidivent. Une corticosensibilité initiale n’exclut pas l’association à une néoplasie sous-jacente.
Author: Publisher: ISBN: Category : Medicine Languages : en Pages : 1036
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Includes section, "Recent book acquisitions" (varies: Recent United States publications) formerly published separately by the U.S. Army Medical Library.
Author: Aude Delhaye
Author: Aude Delhaye
Author: Anne-Catherine Abraham-Labye
Author: Olivier Blétry
Author: Fatima Boumediene
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Author: National Library of Medicine (U.S.)
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Author: Army Medical Library (U.S.)