Intérêt du dépistage du diabète gestationnel chez les grossesses gémellaires PDF Download
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L’objectif de notre étude est de déterminer l’intérêt de dépister le diabète gestationnel chez les patientes présentant une grossesse gémellaire. Pour répondre à cette question nous avons étudié les résultats du dépistage en deux temps, test de O’Sullivan suivi d’une hyperglycémie provoquée par voie orale dans une cohorte continue de patientes présentant une grossesse gémellaire. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective comparative réalisée sur trois ans chez les grossesses gémellaires ayant accouchée après 32 semaines d’aménorrhée. Le dépistage du diabète gestationnel a été réalisé à l’aide du test de O’Sullivan, puis à l’aide du test d’hyperglycémie provoquée orale si le premier était positif. Nous avons, ensuite, comparé les patientes ayant un test de O’Sullivan normal avec celles ayant un test pathologique, puis nous avons comparé celles ayant un test d’hyperglycémie provoquée orale normal avec celles ayant un test pathologique.Pour l’analyse statistique, nous avons utilisé, pour les variables qualitatives, le test chi 2 ou le test exact de Fischer bilatéral lorsqu’une valeur était inférieure à 5 et pour les variables quantitatives, le test t de Student. Résultats : 253 patientes ayant une grossesse gémellaire ont bénéficiées durant trois ans d’un dépistage du diabète gestationnel. Concernant les caractéristiques des patientes, les patientes avec un test de O’Sullivan anormal avaient un IMC significativement plus élevé que les patientes ayant un test de O’Sullivan anormal (24,50±5,79 vs. 22,59±5,79). L’étude ne montre pas différence significative dans les deux groupes concernant le déroulement de la grossesse et de l’accouchement, ainsi que dans l’étude de l’état néonatal des jumeaux. Seule l’insulinothérapie est plus fréquente dans les cas où les tests de O’Sullivan et d’hyperglycémie provoquée sont anormaux. Conclusion : Notre étude montre que, chez les patientes ayant une grossesse gémellaire et un diabète gestationnel, il n’existe pas d’augmentation de la morbidité maternelle ou fœtale. De plus, dans notre étude le test de O’Sulivan a une faible valeur prédictive positive à 21%. Dans ce cas, le dépistage du diabète gestationnel par le test de O’Sullivan chez les grossesses gémellaires montre peu d’intérêt.
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L’objectif de notre étude est de déterminer l’intérêt de dépister le diabète gestationnel chez les patientes présentant une grossesse gémellaire. Pour répondre à cette question nous avons étudié les résultats du dépistage en deux temps, test de O’Sullivan suivi d’une hyperglycémie provoquée par voie orale dans une cohorte continue de patientes présentant une grossesse gémellaire. Méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective comparative réalisée sur trois ans chez les grossesses gémellaires ayant accouchée après 32 semaines d’aménorrhée. Le dépistage du diabète gestationnel a été réalisé à l’aide du test de O’Sullivan, puis à l’aide du test d’hyperglycémie provoquée orale si le premier était positif. Nous avons, ensuite, comparé les patientes ayant un test de O’Sullivan normal avec celles ayant un test pathologique, puis nous avons comparé celles ayant un test d’hyperglycémie provoquée orale normal avec celles ayant un test pathologique.Pour l’analyse statistique, nous avons utilisé, pour les variables qualitatives, le test chi 2 ou le test exact de Fischer bilatéral lorsqu’une valeur était inférieure à 5 et pour les variables quantitatives, le test t de Student. Résultats : 253 patientes ayant une grossesse gémellaire ont bénéficiées durant trois ans d’un dépistage du diabète gestationnel. Concernant les caractéristiques des patientes, les patientes avec un test de O’Sullivan anormal avaient un IMC significativement plus élevé que les patientes ayant un test de O’Sullivan anormal (24,50±5,79 vs. 22,59±5,79). L’étude ne montre pas différence significative dans les deux groupes concernant le déroulement de la grossesse et de l’accouchement, ainsi que dans l’étude de l’état néonatal des jumeaux. Seule l’insulinothérapie est plus fréquente dans les cas où les tests de O’Sullivan et d’hyperglycémie provoquée sont anormaux. Conclusion : Notre étude montre que, chez les patientes ayant une grossesse gémellaire et un diabète gestationnel, il n’existe pas d’augmentation de la morbidité maternelle ou fœtale. De plus, dans notre étude le test de O’Sulivan a une faible valeur prédictive positive à 21%. Dans ce cas, le dépistage du diabète gestationnel par le test de O’Sullivan chez les grossesses gémellaires montre peu d’intérêt.
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Objectif : L'objectif de notre étude était d’évaluer les complications maternelles, foetales et néonatales chez les patientes ayant une grossesse gémellaire et un diabète gestationnel. Nous avons étudié l'impact du diabète gestationnel (DG) sur deux variables particulières, la césarienne et la macrosomie. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective unicentrique réalisée de 1997 à 2010 chez les grossesses gémellaires ayant accouché après 28 semaines d'aménorrhée. Le dépistage du diabète gestationnel était réalisé par une méthode en deux temps (O’sullivan et hyperglycémie provoquée par voie orale à 100g de glucose). Les patientes avec DG ont été prises en charge selon les recommandations françaises. Les issues de grossesse ont été comparées selon la présence ou non d’un DG. Résultats : 1009 patientes ont été incluses dans l'étude. Après appariement selon l’âge, l’indice de masse corporelle et la parité, nous avons étudié 177 DG pour 509 témoins. Les facteurs de risque de diabète gestationnel n'étaient significativement pas plus présents dans le groupe DG que chez les témoins. Après ajustement, le diabète gestationnel n'était pas un facteur de risque de césarienne (OR : 0,672 IC95% [0,460; 0,983]). Il n'existait pas de différence significative sur le taux de macrosomie entre nos deux groupes (OR : 1,555 IC95% [0,705; 3,436]). Par contre, les complications vasculaires maternelles et la présentation non céphalique augmentaient le taux de césarienne (respectivement OR : 2,519 IC95% [1,325; 4,785] et OR : 3,491 IC95% [2,471; 4,933]). Le seul facteur de risque retrouvé pour la macrosomie était l'antécédent de macrosomie lors d’une grossesse antérieure (OR : 5,882 IC 95% [1,808; 19,231]). Conclusion : Dans notre étude, les grossesses gémellaires compliquées d’un diabète gestationnel n’étaient pas associées à un risque accru de césarienne ou de macrosomie. L’impact supérieur des complications liées à la gémellité pose la question de l'intérêt du dépistage dans cette population.
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Contexte : le diabète gestationnel constitue un véritable problème de santé publique. Il aboutit à une hyperglycémie de sévérité variable et peut être à l’origine de complications materno-fœtales. En 2010, la publication des résultats de l’étude Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) a conduit à l’élaboration d’un consensus international après avis d’experts. Il est probable que l’application de ces nouveaux seuils, modifient la prévalence du DG dans notre population. Cette étude a pour but d’évaluer le taux de prévalence du dépistage du diabète gestationnel selon les nouvelles recommandations et d’évaluer les issues de grossesse. Patients et Méthode : Il s’agit d’une étude prospective portant sur 200 patientes suivies en maternité de niveau 2b. Toute patiente enceinte qui consultait pour une visite prénatale entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée (SA) pendant cette période était incluse. Les patientes diabétiques avant la grossesse et les grossesses gémellaires étaient exclues de l’étude. Nous leur avons systématiquement proposé de réaliser un dépistage du diabète gestationnel par une hyperglycémie orale provoquée par 75 g de glucose. Résultats : Nous avons atteint un taux de dépistage de 14%. Les patientes diabétiques avaient un poids significativement supérieur à celles du groupe non diabétique (76,2 vs 67,0 kg; p
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Objectifs : Le Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français a émis des recommandations en 2010 sur le dépistage du diabète gestationnel (DG). Il recommande de réaliser un dépistage ciblé sur facteurs de risque (FDR). L'objectif principal était de déterminer si le dépistage est réalisé conformément à ces recommandations. Matériels et méthodes : Une étude descriptive observationnelle rétrospective et monocentrique a été menée à la maternité du Centre Hospitalier Alpes Léman. Etaient évaluées pour éligibilité les patientes ayant accouché en Juillet 2018. Etaient inclues les patientes enceintes d'un singleton et ayant eu un suivi régulier à raison d'au moins une consultation par mois. Etaient exclues les patientes avec un diabète préexistant, les grossesses gémellaires et les patientes peu suivies. Le critère de jugement principal était les pourcentages de patientes ayant eu un dépistage conforme aux recommandations. Résultats : 202 patientes ont été inclues, 114 avec FDR et 88 sans FDR. Parmi les patientes ayant au moins un FDR, 91.2% ont réalisé une glycémie à jeun (GAJ). Parmi celles avec facteur de risque ayant eu soit une GAJ normale soit non réalisée, 78.8% ont eu une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO). Toutes les patientes avec facteur de risque qui n'avaient pas été diagnostiquées comme ayant un DG à la suite d'une GAJ pathologique ont pratiqué une HGPO. Parmi celles n'ayant aucun facteur de risque, 81.8% ont réalisé une GAJ et 52.3% ont réalisé une HGPO. Conclusion : Les recommandations émises par le CNGOF ne sont que partiellement suivies. Le dépistage du DG doit être amélioré, en particulier chez les patientes ne présentant pas de facteur de risque.
Author: Marcello D. Bronstein Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 9780792374428 Category : Medical Languages : en Pages : 224
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Pituitary adenomas account for 10-15% of all intracranial tumors and they frequently impair fertility. The development of medical and surgical therapy for such tumors has turned pregnancy into a reality for women harboring pituitary adenomas. However, gestation risks for both mother and fetus are still of concern for endocrinologists, gynecologists and pediatricians. This book intends to update knowledge on this topic, mainly regarding fertility restoration as well as gestational and post gestational management of patients with pituitary tumors.
Author: Alessandra Piontelli Publisher: Psychology Press ISBN: 9780415262279 Category : Child development Languages : en Pages : 260
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Though much has been written about twins, very little research has been done into their everyday lives, both postnatal and prenatal. In this fascinating new study Alessandra Piontelli follows the development and behaviour of thirty pairs of twins from their early life in the womb through to their third year of childhood. Drawing on detailed ultrasound observations and work with mothers and families in clinical and natural settings, the text traces the subtle ways in which various types of twins live, behave and interact with their unequally shared and unique pre- and postnatal environments. Piontelli shows how from early on distinctive and personal traits can be seen in the behaviour of each member of a twin couple and how these traits continue and strengthen well beyond birth. The book describes not only the behaviour of the twins, but the impact they have on the lives of their family and carers - what family members say, how they react and how the family changes. Scientifically based, but warmly human in content, this unique longitudinal study offers new insight for professionals working with mothers and families of twins and for researchers in human development across a range of disciplines.
Author: Gregory A. Storch Publisher: ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 376
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Heres a practical resource on the diagnosis of viral pathogens. Organized by clinical syndrome, it guides readers from presenting signs through discussions of which viruses might be involved to a definitive laboratory diagnosis. This comprehensive reference examines both common and rare viral diseasesand integrates traditional techniques in diagnostic virology with the latest molecular tests. Examines how to select, procure, and handle specimens safely and effectively. Addresses the latest advances in antiviral susceptibility testing. Details how to approach a patient infected with a previously undiscovered viral agent. Features coverage of infections that occur in travelers such as dengue fever, Rift Valley fever, and hantavirus ... complete discussions of common and unusual serotypes of HIV as well as other human retroviruses such as HTLV-I and HTLV-II ... and more. Helps readers identify cytomegalovirus infections in immunocompro-mised patientsincluding solid organ transplant recipients, bone marrow transplant recipients, and people with HIV/AIDS. Reviews all laboratory methods used in diagnostic virology.
Author: Leanne Bricker Publisher: Cambridge University Press ISBN: 1108910270 Category : Medical Languages : en Pages : 377
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Multiple pregnancies are associated with higher risks for both mother and babies. Women with multiple pregnancies have an increased risk of miscarriage, anemia, hypertensive disorders, haemorrhage, and postnatal illness. These pregnancies are more likely to need an operative delivery, and maternal mortality is generally 2.5 times that of singleton births. Fetuses are at increased risk for anatomic and genetic anomalies, growth abnormalities, prematurity, and several physiological problems related to monochorionicity. This book provides a much needed, up-to-date guide to the management of multiple pregnancies. Presented with a uniform approach to all chapters, information is easily navigable, evidence-based, and highly practical. Heavily illustrated, particularly with ultrasound images – the cornerstone of management of multiple pregnancies - this book will appeal to obstetricians and specialists in maternal-fetal medicine, midwives and ultrasonographers and will improve outcomes for mothers and babies.
Author: Siham Abbou
Author: Siham Abbou
Author: Chloé Poulain
Author: Edwidge Wery
Author: Yamina Bouaziz
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Author: Marcello D. Bronstein
Author: Alessandra Piontelli
Author: Gregory A. Storch
Author: Leanne Bricker