Author: CECILE.. POULIN ZIMMERMANNPublisher:
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INTERET DE L'ECHOCARDIOGRAPHIE DE STRESS DANS LE DEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE
Author: CECILE.. POULIN ZIMMERMANNPublisher:
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Languages : fr
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Dépistage de l’ischémie myocardique par échocardiographie de stress dans une cohorte de 291 diabétiques sans antécédents de coronaropathie
Author: Manon BellaïchePublisher:
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Languages : fr
Pages : 120
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Le diabète est une maladie fréquente qui se complique de coronaropathie silencieuse chez 20 à 30% des diabétiques de type 2. Son dépistage se justifie par sa prévalence importante et par le haut risque d'évènements cardiovasculaires en cas de test positif. Cependant, il convient de cibler ce dépistage sur les diabétiques les plus à risque. L'objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques des patients diabétiques faisant l'objet d'une recherche d'ischémie silencieuse par échographie d'effort ou de stress pharmacologique et d'identifier les facteurs prédictifs de positivité de l'examen. Tous les patients diabétiques symptomatiques ou non ayant bénéficié d'une échographie de stress pour recherche d'ischémie coronaire au CHU d'Amiens entre 2017 et 2018 ont été inclus. Nous avons inclus 291 patients (âge moyen 62 ans, 55% d'hommes, 84.9% de diabète de type 2). L'échocardiographie de stress était positive chez 32 patients (11%). En analyse multivariée, dans la population globale de l'étude, les facteurs indépendamment associés à un test d'ischémie positif étaient la présence d'une dyspnée d'effort (OR 4.34[1.70-11.03] ; p=0.002), la présence d'un bloc de branche gauche ou de troubles de la repolarisation sur l'ECG de repos (OR 4.03[1.51-10.77] ; p=0.005), le tabagisme (OR :3.21[1.29-7.98] ; p=0.01) et la rétinopathie diabétique (OR 5.96[2.25-15.83] ; p
Intérêt du strain longitudinal global ventriculaire gauche pour le dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez les patients diabétiques asymptomatiques
Author: Grégoire AlbenquePublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Le dépistage de la maladie coronaire silencieuse chez les patients diabétiques asymptomatiques est complexe et controversé. Dans ce contexte, il semble crucial d'identifier les marqueurs précoces d'ischémie myocardique silencieuse.Méthodes : Nous avons cherché à étudier l'apport du Strain Longitudinal Global (SLG) au repos comme facteur prédictif de positivité de l'échocardiographie trans thoracique (ETT) de stress (exercice ou Dobutamine) chez 273 patients diabétiques asymptomatiques à haut risque. La positivité de l'ETT de stress était définie comme des anomalies de la cinétique du ventricule gauche (nouvelles ou aggravées des anomalies préexistantes). Résultats : Comparés aux patients avec un examen de stress négatif, les patients avec un examen de stress positif (n=28 ; 10%) étaient plus souvent fumeurs (71% vs 17%), avaient des antécédents de diabète de longue date, un athérome carotidien fréquent, une néphropathie diabétique, une rétinopathie diabétique (57,1% vs 18,0%), des calcifications aortiques ou mitrales modérées/sévères et un SLG plus altéré (-16,7±2,9 vs -19,0±1,9%) que ceux avec un test négatif (tous p≤0,014). Dans l'analyse par régression logistique multivariée, la durée du diabète >10 ans, la rétinopathie diabétique, l'hypertrophie ventriculaire gauche et l'altération du SLG (OR[95%CI]=0,72 [0,59-0,88] par % de diminution, OR[95%CI]=5,16[1,96-13,59] pour un SLG inférieur à -18%) étaient indépendamment associés à une ETT de stress positive. L'AUC pour prédire la positivité du test était de 0,74 pour le SLG avec un seuil de -18,0 % (se=68 %, spe=78 %). L'AUC du modèle multivariée pour prédire les résultats du test a été améliorée par l'ajout du SLG (p
L'ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique
Author: Stéphanie Bourgeois-GaultierPublisher:
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Languages : fr
Pages : 122
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Dépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le patient diabétique de type 2
Author: Hippolyte ClementDEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LE DIABETIQUE
Author: Olivier BarthélémyDépistage de l'ischémie myocardique silencieuse chez le patient diabétique
Author: Christine SandaranDEPISTAGE DE L'ISCHEMIE MYOCARDIQUE SILENCIEUSE CHEZ LES DIABETIQUES DE TYPE 2
Author: OLIVIER.. ROTHDépistage de l’ischémie myocardique silencieuse du diabétique de type 2 en prévention primaire
Author: Arthur HuberPublisher:
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Languages : fr
Pages : 170
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Etude prospective randomisée comparant le coroscanner et la scintigraphie myocardique dans le cadre du dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse (IMS) chez le diabétique de type 2 en prévention primaire. 48 patients diabétiques de type 2 en prévention primaire, entrant dans les recommandations ALFEDIAM/SFC pour le dépistage de l’IMS ont été recrutés de 2008 à 2011 à l’hôpital Lariboisière pour réaliser un coroscanner et une scintigraphie myocardique. En cas de positivité, une coronarographie était réalisée. Une scintigraphie positive pour au moins 2 segments est retrouvée dans 10,6% des cas, un coroscanner montre au moins une lésion serrée dans 15 % des cas et des concordants dans 79 % des cas. Par référence à la coronarographie réalisée chez les patients ayant un examen positif, pour le dépistage lésions non significatives dans 46 % des cas. Les résultats de l’épreuve d’effort couplée à la scintigraphie et du coroscanner sont des sténoses proximales serrées, la scintigraphie a une sensibilité de 33,3% ; le coroTDM a une sensibilité de 100%. La valeur prédictive négative du coroTDM est nettement supérieure à celle de la scintigraphie. La valeur prédictive positive du coroscanner semble au moins équivalente à celle de la scintigraphie pour prédire du risque de lésion coronaire serrée à la coronarographie. Le coroscanner semble pertinent dans le cadre du dépistage de l’IMS.
Author: LARRYS.. SHAN