Ingénierie des connaissances pour le choix d'interventions numériques de santé application en prévention du risque cardiovasculaire PDF Download
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Les services de santé connectés sont considérés comme des outils à fort potentiel pour la modification du mode de vie des personnes. Ils induisent en effet des changements positifs vers l'adoption de comportements plus bénéfiques pour la santé. En nous situant dans le contexte de la prévention du risque de maladies cardiovasculaires ,l'hypothèse de recherche est que le profil de l'utilisateur (médical, comportemental et social) permet de prédire le type d'application connectée qui constituera pour cet utilisateur un levier efficace pour la prévention de ces maladies. L'objectif principal de la thèse est de concevoir, développer et évaluer un système d'aide à la décision pour l'aide à la sélection du levier garantissant au mieux le suivi des recommandations en prévention primaire du risque cardio-vasculaire. Dans un premier temps, une revue systématique de la littérature a été réalisée pour identifier les différents types d'interventions en s'intéressant en particulier aux facteurs de risques qu'elles ciblent et à la question de l'adhésion dans le temps des utilisateurs à ces interventions. La conception du système d'aide à la décision s'est appuyée d'une part sur un modèle de données, inspiré d'un jeu de données envie réelle issue de la cohorte GAZEL et, d'autre part, sur des connaissances institutionnelles, sous forme de recommandations formalisées par des règles de décision. Le système d'aide à la décision a été implémenté dans une application mobile. Une évaluation qualitative et ergonomique de l'application mobile à l'aide de la version des utilisateurs finaux de l'échelle de notation u MARS (User Version of the Mobile Application Rating Scale) a été effectuée sur 52 utilisateurs de 18 à 60 ans. La première version de l'application a obtenu une note globale de 4/5 sur uMars. Une perspective de ce travail consiste à renforcer la personnalisation du choix des leviers pour optimiser l'adhésion et l'impact de ces technologies. Cela nécessitera de conduire des évaluations à plus grande échelle et sur des temps plus longs.
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Les services de santé connectés sont considérés comme des outils à fort potentiel pour la modification du mode de vie des personnes. Ils induisent en effet des changements positifs vers l'adoption de comportements plus bénéfiques pour la santé. En nous situant dans le contexte de la prévention du risque de maladies cardiovasculaires ,l'hypothèse de recherche est que le profil de l'utilisateur (médical, comportemental et social) permet de prédire le type d'application connectée qui constituera pour cet utilisateur un levier efficace pour la prévention de ces maladies. L'objectif principal de la thèse est de concevoir, développer et évaluer un système d'aide à la décision pour l'aide à la sélection du levier garantissant au mieux le suivi des recommandations en prévention primaire du risque cardio-vasculaire. Dans un premier temps, une revue systématique de la littérature a été réalisée pour identifier les différents types d'interventions en s'intéressant en particulier aux facteurs de risques qu'elles ciblent et à la question de l'adhésion dans le temps des utilisateurs à ces interventions. La conception du système d'aide à la décision s'est appuyée d'une part sur un modèle de données, inspiré d'un jeu de données envie réelle issue de la cohorte GAZEL et, d'autre part, sur des connaissances institutionnelles, sous forme de recommandations formalisées par des règles de décision. Le système d'aide à la décision a été implémenté dans une application mobile. Une évaluation qualitative et ergonomique de l'application mobile à l'aide de la version des utilisateurs finaux de l'échelle de notation u MARS (User Version of the Mobile Application Rating Scale) a été effectuée sur 52 utilisateurs de 18 à 60 ans. La première version de l'application a obtenu une note globale de 4/5 sur uMars. Une perspective de ce travail consiste à renforcer la personnalisation du choix des leviers pour optimiser l'adhésion et l'impact de ces technologies. Cela nécessitera de conduire des évaluations à plus grande échelle et sur des temps plus longs.
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Les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité mondiale. Plus de trois quarts des décès ont lieu dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. La diminution des facteurs de risque cardio-vasculaire modifiables permet de réduire la morbidité et la mortalité cardio-vasculaires. Le projet international SPICES a pour but de mettre en place des stratégies innovantes de prévention des maladies cardio-vasculaires en soins primaires, dans 5 pays au profil socio-économique différent. L' objectif de ce travail était d'identifier parmi les références (partie 3) issues des Recommandations de Bonne Pratique (RBP) analysées dans le projet SPICES les interventions réalisables en soins primaires et efficaces dans la prévention des maladies cardio-vasculaires. Méthode : l'accès aux articles permettait de retenir les interventions efficaces dans la prévention des maladies cardio-vasculaires et réalisables en soins primaires. Les critères d'exclusion étaient une population spécifique ou en prévention secondaire, un contexte de réalisation hospitalier, une intervention non efficace ou une absence d'intervention, une intervention médicamenteuse, un critère de jugement non courant. Les critères d'inclusion étaient une population présentant des facteurs de risque cardiovasculaire, un contexte de mise en place au sein de la communauté, une intervention non médicamenteuse efficace, un critère de jugement d'usage courant. Les références étaient ensuite classées par type d'intervention et la description précise de l'intervention était notée. Résultats : sur 150 références, 33 étaient inaccessibles, 70 ont été exclues, 47 ont été incluses. Parmi les références incluses 26 concernaient l'alimentation, 25 l'activité physique, 10 le tabagisme, 1 l'intoxication éthylique, 11 l'éducation à la santé et le mode de vie. Conclusion : il existe des interventions efficaces dans la diminution des facteurs de risque cardio-vasculaire modifiables et réalisables en soins primaires. La poursuite du projet SPICES permettra la mise en place d'interventions novatrices dans la prévention des maladies cardiovasculaires en soins primaires.
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Les maladies cardiovasculaires sont la cause d'une morbimortalité qui ne cesse de croître à l'échelle mondiale. Tabagisme, hypertension artérielle, diabète, dyslipidémie, antécédents familiaux cardiovasculaires précoces, sexe et âge sont reconnus somme facteurs de risque majeurs. Ils sont à l'origine du concept de risque cardiovasculaire et la cible d'interventions visant à réduire le risque encouru. Le dépistage systématique de ces facteurs de risque est une exigence essentielle. Est-il correctement réalisé en médecine générale ? Une fois dépistés, la prise en charge du diabète et de l'hypertension artérielle est-elle conforme aux recommandations de l'HAS ? Un audit de pratique en médecine générale chez 19 médecins a été réalisé à partir du recueil rétrospectif des données de 566 dossiers de patients âgés de 30 à 70 ans, présentant au moins un facteur de risque cardiovasculaire et en prévention primaire. Les résultats mettent en lumière un recueil des facteurs de risque cardiovasculaire insuffisant ; 1 dossier sur 5 est renseigné pour les 6 facteurs de risque. Antécédents familiaux, tabagisme sont les facteurs de risque les moins bien renseignés (respectivement chez 38% et 59% des dossiers). Il existe une disparité de dépistage en fonction du fdr découvert initialement. Chez les patients diabétiques et hypertendus, les autres fdr sont insuffisamment dépistés ; les recommandations de suivi sont observées chez 40 à 50% des patients. Un manque d'assiduité, des connaissances parfois imprécises, un défaut de sensibilisation entraînant une mauvaise compliance des patients expliquent en partie ces résultats. Les efforts de repérage des facteurs de risque cardiovasculaire sont à poursuivre pour améliorer la prévention du risque cardiovasculaire. L'appréciation globale du risque cardiovasculaire reste une notion à diffuser.
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Les maladies cardiovasculaires (MCVs) et les cancers constituent la première et la seconde cause de mortalité et de morbidité en France chez les hommes et les femmes, et leur coût annuel est important. La prévention de ces maladies chroniques constitue, avec leur dépistage précoce et leur prise en charge rapide et efficace, un moyen possible de réduire ce coût. Cette prévention passe par l'identification des facteurs de risque modifiables associés à ces maladies chroniques, au rang desquels on retrouve l'alimentation et l'inactivité physique. Ainsi, le Programme National Nutrition Santé (PNNS) a été mis en place en France pour aider les Français à avoir une meilleure alimentation, afin de contribuer à réduire l'incidence de ces maladies. L'objectif de cette thèse est la construction d'un système de suggestions personnalisées fondé sur le profil de l'individu et son risque cardiovasculaire. Cette approche nécessite la mise en place d'une démarche interdisciplinaire faisant collaborer des chercheurs dans les domaines de l'informatique, de l'épidémiologie et de la nutrition. L'importance de cette collaboration se justifie par le besoin de produire des suggestions étayées par des recherches attestées dans ces domaines. Le premier apport de cette thèse est l'intégration des technologies du web sémantique dans une nouvelle approche d'évaluation du risque cardiovasculaire qui prend en compte les interactions entre ces facteurs. L'approche proposée consiste à : (i) extraire et exploiter les connaissances à partir des présentations statistiques des résultats ; (ii) construire un modèle conceptuel à partir de ces connaissances ; (iii) visualiser dynamiquement le modèle obtenu pour mieux comprendre les effets en cascade. La création de l'outil de visualisation MCVGraphViz a permis de mettre en oeuvre cette stratégie. Le deuxième apport consiste à proposer une solution pour exploiter les connaissances présentes dans les plans de santé et les recommandations concernant la prévention des maladies cardiovasculaires en France. Ainsi, nous avons opté pour une approche modulaire intégrée dans l'outil MCVGraphViz qui permet de produire des recommandations (alimentation,activité physique, etc.) fondées sur le risque cardiovasculaire évalué et le profil de l'individu (préférences sensorielles, contraintes allergiques, capacité physique, etc.). Le troisième apport concerne la qualification nutritionnelle des recettes de cuisine pour un meilleur suivi : l'approche s'appuie sur des techniques de traitement automatique de la langue et des raisonnements ontologiques pour qualifier d'un point de vue nutritionnel des recettes de cuisine. De nombreuses perspectives sont exposées. La plupart d'entre elles visent à améliorer les systèmes de recommandation et l'expressivité de la base de connaissances sur les maladies cardiovasculaires.
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INTRODUCTION : La prévention des maladies cardiovasculaires est un enjeu de santé publique, d'où la nécessité du repérage des patients à haut risque CV. L'objectif de notre étude était d'évaluer la prévalence des niveaux de risque cardiovasculaire d'une population de soins premiers selon quatre outils (ESC-SCORE2, Cuore, Globorisk et Framingham Risk Scale), et de les rapporter aux différentes caractéristiques de cette population. MATERIELS ET METHODES : Cette étude observationnelle, descriptive, transversale et multicentrique a recueilli grâce à un questionnaire hétéro-administré les données sociodémographiques, médicales et psychosociales des patients de 40 à 69 ans se présentant en consultation de médecine générale dans deux maisons de santé côte-d'oriennes, entre janvier et février 2022. Le risque cardiovasculaire de chaque patient inclus a été calculé selon les 4 scores d'intérêt. Des analyses bivariées ont comparé les niveaux de risque obtenus avec les caractéristiques de l'échantillon. RESULTATS : 478 patients ont été inclus. Les patients ayant été classés à haut risque cardiovasculaire par au moins un des scores représentaient 24,2 % de l'échantillon. On notait un écart important entre les effectifs « risque élevé » mesurés selon chaque score. Pour les scores Framingham, ESC-SCORE2 et Cuore, il existait une association significative entre le niveau de risque cardiovasculaire et les variables principales d'intérêt. Seulement 47,4 % des patients classés à haut risque cardiovasculaire recevaient un traitement par statines. CONCLUSION : Cette étude, tout en confirmant que les outils de screening du risque CV sont encore perfectibles, a permis de soulever la nécessité de poursuivre les efforts en matière de repérage de ce risque.
Author: European Conference of Ministers of Transport Publisher: OECD Publishing ISBN: 9282103781 Category : Languages : en Pages : 286
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Speeding is the number one road safety problem in a large number of OECD/ECMT countries. It is responsible for around one third of the current, unacceptably high levels of road fatalities. Speeding has an impact not only on accidents but also on the ...
Author: Karen M. Facey Publisher: Springer ISBN: 9811040680 Category : Medical Languages : en Pages : 431
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This is the first book to offer a comprehensive guide to involving patients in health technology assessment (HTA). Defining patient involvement as patient participation in the HTA process and research into patient aspects, this book includes detailed explanations of approaches to participation and research, as well as case studies. Patient Involvement in HTA enables researchers, postgraduate students, HTA professionals and experts in the HTA community to study these complementary ways of taking account of patients’ knowledge, experiences, needs and preferences. Part I includes chapters discussing the ethical rationale, terminology, patient-based evidence, participation and patient input. Part II sets out methodology including: Qualitative Evidence Synthesis, Discrete Choice Experiments, Analytical Hierarchy Processes, Ethnographic Fieldwork, Deliberative Methods, Social Media Analysis, Patient-Reported Outcome Measures, patients as collaborative research partners and evaluation. Part III contains 15 case studies setting out current activities by HTA bodies on five continents, health technology developers and patient organisations. Each part includes discussion chapters from leading experts in patient involvement. A final chapter reflects on the need to clearly define the goals for patient involvement within the context of the HTA to identify the optimal approach. With cohesive contributions from more than 80 authors from a variety of disciplines around the globe, it is hoped this book will serve as a catalyst for collaboration to further develop patient involvement to improve HTA. "If you’re not involving patients, you're not doing HTA!" - Dr. Brian O’Rourke, President and CEO of CADTH, Chair of INAHTA
Author: Aditya Johri Publisher: Cambridge University Press ISBN: 1107785855 Category : Technology & Engineering Languages : en Pages : 1124
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The Cambridge Handbook of Engineering Education Research is the critical reference source for the growing field of engineering education research, featuring the work of world luminaries writing to define and inform this emerging field. The Handbook draws extensively on contemporary research in the learning sciences, examining how technology affects learners and learning environments, and the role of social context in learning. Since a landmark issue of the Journal of Engineering Education (2005), in which senior scholars argued for a stronger theoretical and empirically driven agenda, engineering education has quickly emerged as a research-driven field increasing in both theoretical and empirical work drawing on many social science disciplines, disciplinary engineering knowledge, and computing. The Handbook is based on the research agenda from a series of interdisciplinary colloquia funded by the US National Science Foundation and published in the Journal of Engineering Education in October 2006.
Author: Unesco Publisher: UNESCO ISBN: 9231041568 Category : Technology & Engineering Languages : en Pages : 392
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This report reviews engineering's importance to human, economic, social and cultural development and in addressing the UN Millennium Development Goals. Engineering tends to be viewed as a national issue, but engineering knowledge, companies, conferences and journals, all demonstrate that it is as international as science. The report reviews the role of engineering in development, and covers issues including poverty reduction, sustainable development, climate change mitigation and adaptation. It presents the various fields of engineering around the world and is intended to identify issues and challenges facing engineering, promote better understanding of engineering and its role, and highlight ways of making engineering more attractive to young people, especially women.--Publisher's description.
Author: Pascale Lehoux Publisher: Routledge ISBN: 1317793587 Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 305
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Health technology is a pivotal locus of change and controversy in health care systems, and The Problem of Health Technology offers a comprehensive and novel analysis of the topic. The book illuminates the scientific and policy arguments that are currently deployed in industrialized countries by addressing the perspectives of clinicians, health care managers, scholars, policymakers, patients, and industry. And by establishing a dialogue between two interdisciplinary fields--Health Technology Assessment and Science and Technology Studies--Pascale Lehoux argues for re-centering the debate around social and political questions rather than questions of affordability, thereby developing an alternative framework for thinking about the implications of health technology.
Author: Dahbia Lynda Agher
Author: Dahbia Lynda Agher
Author: Cécile Madeleine Guerin
Author: Ilaria Fedeli
Author: Rabia Azzi
Author: Maéva Abdallah
Author: European Conference of Ministers of Transport
Author: Karen M. Facey
Author: Aditya Johri
Author: Unesco
Author: Pascale Lehoux