Book Description
Pour faire face à la demande des patients toujours plus accrue en matière d’esthétique, le praticien dispose dans son arsenal thérapeutique de divers matériaux et méthodes. Les facettes en céramique collées ont su s’imposer de par leurs résultats esthétiques et fonctionnels comme une composante incontournable de l’odontologie moderne. Cependant, l’arrivée sur le marché de matériaux toujours plus performants et l’amélioration des techniques de collage font des restaurations aux résines composites stratifiées par méthode directe un sérieux concurrent de celles-ci.Dans certains cas, la frontière entre les deux types de restaurations présentées peut être étroite, rendant le choix du praticien délicat. Dès lors, il est indispensable de bien connaître les différents éléments de réflexion clinique qui peuvent venir orienter le choix du traitement. C’est dans cette optique que seront présentés à travers une revue de la littérature les différents paramètres tels : les propriétés du matériau et leurs répercussions d’un point de vue fonctionnel et esthétique, le contexte clinique précis (âge, indications et contre-indications combinées, notion d’urgence), l’économie tissulaire, la pérennité de la restauration mais aussi le facteur financier.
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L'objectif des restaurations dans le secteur antérieur est d'obtenir un résultat le plus naturel possible. Il a longtemps été irréalisable en raison de l'insuffisance des propriétés physiques et esthétiques des biomateriaux et de la complexité des manipulations. Durant les 30 dernières années, l'amélioration des résines composites et des systèmes adhésifs ont permis d'augmenter la durée de vie des composites ainsi que leur esthétique. Grâce à la technique de stratification, les restaurations antérieurs directes sont désormais invisibles. Lors de la réalisation de ces reconstructions des notions d'esthétiques sont fondamentales. Il est important de savoir évaluer la couleur, la morphologie dentaire ou encore les rapports faciaux pour aboutir à un résultat naturel. Cette technique a longtemps été très complexe et non reproductible. Cependant grâce aux innovations des biomatériaux dentaires, elle a été simplifiée et est désormais à la portée de tout chirurgien dentiste. Ce travail nous en montre les différents aspects. Un cas clinique est présente afin de visualiser la technique de stratification en situation.
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Dans notre société moderne, la demande esthétique des patients est importante, L'essor de la dentisterie adhésive ces vingt dernières années permet au praticien de réaliser des restaurations à la fois conservatrices et esthétiques, La stratification de composites et les facettes céramiques sont deux moyens de restaurations adhésives faisant partie de l'arsenal thérapeutique du praticien, Le but de ce travail sera de mettre en évidence et de comparer ces deux techniques, Pour cela, nous nous intéresserons tout d'abord à l'histologie de la dent et au collage sur les tissus durs, Puis, nous verrons en quoi la dent naturelle est le modèle de référence pour le praticien pour permettre la restauration de l'esthétique du secteur antérieur maxillaire, Les troisième et quatrième parties traiteront de chacune des deux techniques, Enfin la discussion fera la synthèse où nous tenterons de mettre en lumière leurs avantages et leurs inconvénients.
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La 4e de couverture indique : "Dans notre société actuelle, l'esthétique détient une place importante, la population est sans cesse à la recherche du « modèle parfait ». Cette demande est également exprimée dans la discipline dentaire, qui se traduit pour nos patients par le souhait d'obtenir un sourire aussi parfait que possible. Telle qu'elle est définie classiquement, la facette est « un artifice prothétique de fine épaisseur, collé à l'émail et destiné à corriger la teinte, la forme et la position des dents », elle semble donc trouver sa place au sein d'une dentisterie conservatrice et esthétique même si elle ne correspond pas aux premières étapes du gradient et que souvent cette thérapeutique n'est pas utilisée en première intention. Les facettes font partie de la dentisterie conservatrice, la préparation dentaire suit le principe d'économie tissulaire (préparation de la dent a minima, respect de la vitalité pulpaire). Les facettes constituent ainsi un traitement de choix pour les dents antérieures présentant des altérations coronaires ou des malpositions qui peuvent être inesthétiques. Elles concernent des situations cliniques spécifiques : délabrement dentaire peu important, rapports occlusaux non traumatiques, hygiène orale satisfaisante et absence de pathologie parodontale. Les céramiques dentaires sont les biomatériaux présentant le meilleur potentiel biomimétique, et elles possèdent d'excellentes caractéristiques mécaniques une fois collées à l'émail. Cependant, elles ne sont pas exemptes d'inconvénients : leur coût de mise en oeuvre est élevé, et le moindre défaut comme un simple chipping aboutie à la dépose de la pièce et à son remplacement. Des études cliniques à moyen et long terme ont démontré l'excellent maintien du résultat esthétique, la satisfaction totale des patients et l'absence de pathologies gingivales associées. En effet, il a été constaté que le taux de succès des facettes céramiques à 10 ans était de 95% (contre 7 ans pour une couronne). Ces résultats témoignent donc de la pérennité des facettes dans le temps, à condition de poser le bon diagnostic, suivre les bonnes indications et respecter le protocole élaboré. Pour conclure, les facettes céramiques répondent parfaitement à la demande esthétique de plus en plus forte des patients, tout en respectant au maximum les tissus dentaires sains et en apportant un mimétisme parfait avec les dents naturelles, pour un temps de réalisation assez court et une longévité importante."
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Les composites ont suivi de très nombreuses améliorations au cours de ces dernières années. Les défauts majeurs ont été largement corrigés : l’usure est devenu proche de celle de l’émail, la rétraction de prise est ramenée à 1,5%, les propriétés mécaniques sont suffisantes. L’objectif de toutes restaurations est de reconstituer les tissus perdus en reproduisant les propriétés optiques par l’utilisation d’une technique de stratification multicouches. L’intégration esthétique passe donc par l’utilisation de biomatériaux qui se comportent, lors de l’exposition à la lumière, comme la dent naturelle. Celle-ci est composée de deux tissus distincts, l’émail, et la dentine caractérisés par une structure histologique bien spécifique à l’origine des difficultés de reproduction de celle-ci. Le succès de leur remplacement sera le fruit d’une stratification anatomique afin de recréer la translucidité, la transparence et les effets de fluorescence et d’opalescence. La restitution de l’architecture interne et externe permet à la lumière de circuler dans la restauration comme dans la dent naturelle, condition unique à l’intégration esthétique. Cependant à l’heure actuelle la littérature proposant et définissant la technique de stratification limite son utilisation à la restauration des fractures et des lésions cervicales d’usure. Or l’optimisation des résines composites grâce aux nanotechnologies ne nous permet-elle pas de généraliser ou au moins accroitre ses indications ?
Author: Céline Desa Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 70
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La stratification esthétique des composites est en constante évolution de part les progrès réalisés par les grandes marques de composites dentaires. Chaque marque associe son matériel de stratification à une technique particulière. La stratification esthétique a pour principe majeur l'utilisation de plusieurs couches de composite reproduisant les structures dentaires naturelles. Ces différentes couches possèdent des teintes et caractéristiques optiques distinctes permettant de mimer la dent. Ces techniques ont pu être développées grâce aux nouvelles connaissances sur les propriétés optiques dentaires. Un cas clinique de composites antérieurs stratifiés a été réalisé au CHU de Clermont-Ferrand dans le cadre du concours Ceram-X(R) de la firme Dentsply. Ce cas a été argumenté à l'aide de références bibliographiques datant de 1985 à nos jours et portant sur les différentes étapes de la stratification. L'indication des composites face aux facettes composites et céramiques ont ensuite été discutées.
Author: Christian Maitre Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 176
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Les facettes sont des restaurations vestibulaires à vocation esthétique dont la préparation est maintenant bien codifiée et les indications et contre-indications parfaitement connues. Depuis le début des années 90, les matériaux esthétiques dentaires ont beaucoup évolué. Les céramiques sont devenues plus performantes et ont atteint un niveau de résistance mécanique tel que l'utilisation d'une infrastructure métallique n'est plus indispensable en particulier pour les restaurations unitaires. Les céramiques sont donc devenues le matériau de choix pour les facettes esthétiques. Mais parallèlement, les résines composites de laboratoire ont évolué et atteignent des propriétés esthétiques proches de celles des céramiques dentaires. Certaines de leurs propriétés mécaniques, comme le module d'élasticité qui permet d'amortir les chocs, font défaut aux céramiques. Les indications des facettes initialement recommandées uniquement avec les céramiques s'étendent maintenant aux matériaux composites et le choix de matériau se fera en fonction du cas clinique.
Author: Julia Hill Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 108
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La 4e de couverture indique : "Aujourd'hui la demande esthétique de la part des patients est en pleine croissance. Le chirurgien-dentiste est directement concerné car le sourire fait partie intégrante des nouveaux idéaux de beauté. Il doit être capable de pouvoir soigner son patient de manière conservatrice tout en obtenant un résultat esthétique satisfaisant. La technique de stratification de composite mise au point à la fin des années 90 permet de remplacer les tissus manquants en imitant la configuration naturelle de la dent. Celle-ci se base sur l'histologie de la dent et utilise des matériaux de plus en plus performants capable de mimer les effets optiques des dents naturelles. Ces résines composites montrent un comportement optique semblable à la dent naturelle quand ils sont assemblés de manière pertinente. Pour obtenir un résultat de qualité, une analyse précise des caractéristiques optiques et biomécaniques de la dent à restaurer est necessaire. La stratification requiert une technique et un protocole rigoureux ainsi qu'une grande connaissance des composites utilisés, de leurs propriétés optiques et mécaniques. La stratification est donc la solution de premier choix pour les restaurations de petite à moyennes étendues."
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NOUS CONSIDERERONS DANS UN PREMIER TEMPS, LES CRITERES QUI INFLUENT SUR LE CHOIX D'UNE RESTAURATION ESTHETIQUE EN TECHNIQUE INDIRECTE. DANS UN SECOND TEMPS, NOUS ETUDIERONS LA STRUCTURE ET LES PROPRIETES DES CERAMIQUES ET DES COMPOSITES, AINSI QUE LEURS MISES EN OEUVRE AU LABORATOIRE DE PROTHESE. PUIS, LA DESCRIPTION DU PROTOCOLE CLINIQUE DE COLLAGE ET DES PREPARATIONS DENTAIRES, PERMETTRA DE MONTRER QUE LES INDICATIONS DE CES MATERIAUX SE COMPLETENT.
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Dans un premier temps, nous évoquons le concept du bio mimétisme en odontologie. Dans un deuxième temps, nous abordons les facettes directes stratifiées. Dans un troisième temps, nous nous intéressons aux facettes directes par estampage comme alternative à la stratification antérieure. Ensuite nous exposons les facettes semi-directes préfabriquées puis les facettes semi-directes injectées. Enfin nous terminons sur les critères à prendre en considération pour sélectionner la technique la plus adaptée selon le cas.
Author: Romain Ceinos
Author: Cyrielle Layreau
Author: Aurélien Gaussorgues
Author: Laure Bassac
Author: Laurie Timsit
Author: Céline Desa
Author: Christian Maitre
Author: Julia Hill
Author: Jean-Christophe Illy
Author: Théophile Pascal (dentiste).)