Impact d'un enseignement de la relation médecin-patient par jeux de rôle sur la compétence communication des étudiants en médecine PDF Download

Author: Pierre Dumot
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Languages : fr
Pages : 118

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Introduction : Une bonne compétence communication est essentielle dans l'exercice médical. Elle améliore la santé physique et mentale des patients. Elle améliore la santé mentale des médecins et diminue le risque judiciaire. Le besoin de formation des médecins en communication est largement reconnu. La Faculté de Médecine de Tours propose un enseignement de la relation médecin-patient par jeux de rôles à ses étudiants. L'objectif de cette étude était de vérifier si cet enseignement améliore la compétence communication des étudiants en médecine qui y participent. Matériel et Méthode : C'était une étude observationnelle d'une cohorte d'étudiants de Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales 3 tirés au sort parmi les participants à l'enseignement en 2017. Leur compétence communication a été comparée au début et à la fin de l'enseignement, par l'échelle de Calgary-Cambridge simplifiée. Résultats : 34 étudiants ont été tirés au sort, 27 ont été évalués. Il y a eu une amélioration significative de leur compétence communication (3,54 points, p

Author: Déborah Ruiz
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Languages : fr
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L'annonce d'une mauvaise nouvelle est un moment difficile pour le patient et pour les médecins qui se trouvent insuffisamment formé à cette tâche. Notre étude s'intéressait à l'impact de l'implication d'un enseignant patient lors d'un atelier de formation à l'annonce dispensé aux DFASM1 de la faculté de médecine Lyon Est. Les étudiants étaient divisés en deux groupes, un recevant l'enseignement avec un binôme enseignant médecin (EM) et enseignant patient(EP), l'autre avec un binôme EM et enseignant en sciences humaines. L'étude comprenait deux parties. Une première quantitative avec éclairage qualitatif pour évaluer l'enseignement et la vision de l'apport du patient. Une deuxième utilisait l'évocation hiérarchisée pour évaluer l'évolution des représentations de l'annonce d'une mauvaise nouv elle. Satisfaction et apport de l'EP : 90% des étudiants trouvaient que l'enseignement répondait à leurs attentes et s'étaient sentis à l'aise, 98% le trouvait utile pour la pratique. Dans le groupe sans EP, certains étudiants trouvaient que l'avis du patient serait subjectif, pas à sa place dans l'enseignement et avaient peur de se sentir gênés et limités par un EP. Aucunes de ces limites n'ont été retrouvé dans le groupe avec l'EP. 100% des étudiants trouvaient sa présence légitime et 86% qu'il aidait à l'appropriation. Le patient était légitime car premier concerné. Il apportait un savoir complémentaire, des exemples concrets imageant les concepts théoriques et une rétroaction bénéfique aux simulations. Il permettait une démarche réflexive et majorait l'implication. La place laissée au patient devait être effective. Représentations : Avant l'enseignement, la représentation était centrée sur l'empathie puis sur des évocations en lien avec les difficultés des étudiants: compréhension des émotions et ressentis du patient, information à délivrer, accompagnement et espoir. Après l'enseignement, l'ensemble des étudiants étaient plus centrés sur la communication (écoute, silence, clarté de l'information), l'attitude du médecin (empathie) et le contexte du patient . Ils étaient moins axés sur la pathologie (cancer, décès) particulièrement dans le groupe avec EP. L'accompagnement restait important. Dans les groupes avec EP, les étudiants accordaient plus d'importance à l'empathie, aux qualités humaines du médecin, au vécu du patient, à la relation médecin patient, à l'agenda du patient et à son entourage. Dans les groupes sans EP, les étudiants étaient plus centrés sur le professionnalisme (adaptabilité) et le ressenti du médecin. L'implication du patient était bénéfique dans l'enseignement. Les r eprésentations de l'annonce tendaient plus vers une approche globale et centrée patient.

Author: S. Bigi
Publisher: IOS Press
ISBN: 1614996555
Category : Medical
Languages : en
Pages : 116

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At the start of studies on health communication, scholars were primarily concerned with showing the ethical implications of a new approach to care and with collecting evidence to demonstrate its greater effectiveness as opposed to the paternalistic and mechanistic paradigms. Well into the second decade of the 21st century, different issues need to be addressed. Aging populations and the spread of chronic diseases are challenging the sustainability of health care systems worldwide; increased awareness of health issues among the population and greater citizen participation seem to threaten clinicians’ authority. In this new scenario, it is acknowledged that the quality of verbal communication plays a crucial role, but it is still not clear how it impacts on the outcomes of care, which are its constitutive components and how it interacts with the institutional, cultural and social context of interactions. This book suggests that the time is ripe for a fresh start in health communication studies. As Debra Roter points out in her foreword, this proposal “is ambitious in attempting to integrate perspectives derived from pragmatics and argumentation theory with those derived from quantitative methods of medical interaction analysis and its prediction of outcomes”. On the other hand, as Giovanni Gobber explains in his foreword, “health communication can profit from an application of a performance-oriented linguistic analysis that pays attention to the role of the various relevant context factors in speech events related to specific activity types”. In this way, the open questions regarding communication in medical encounters are considered under a new light. The answers provided open up novel lines of research and provide an original perspective to face the new challenges in medical care.

Author: Anne-Christine Canneva
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Languages : fr
Pages : 172

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Introduction : La relation médecin-patient nécessite des compétences scientifiques et techniques, et des compétences humaines et relationnelles. Des modèles théoriques de relation médecin-patient ont été établis à partir de l'analyse du rôle du médecin, des valeurs du patient et du partage du pouvoir. Quels sont les éléments qui peuvent déstabiliser les étudiants en médecine lors de la confrontation de leurs représentations de la relation médecin-patient à la réalité de cette rencontre ? Méthode : Etude de discours après observation directe des travaux dirigés de psychologie médicale en 2ème année de médecine à Rennes en 2011. Résultats : Les émotions issues de la relation médecin-patient remettent en cause les modèles théoriques de la relation médecin-patient. Elles influencent et déstabilisent les représentations de cette relation chez les étudiants. Conclusion : Les étudiants en médecine sont demandeurs d'une formation à la relation médecin-patient. Des enseignements d'inspiration Balint pourraient trouver leur place tout au long du cursus de formation initiale des médecins, permettant d'élargir l'approche scientifique conventionnelle.

Author: Thomas Hieber (médecin).)
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Languages : fr
Pages : 0

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L'objectif de ce travail était de créer un consensus sur les thèmes et supports pédagogiques les plus pertinents pour reconstruire une formation à la relation médecin-patient. Notre étude est basée sur la technique du groupe nominal, une technique semi-qualitative, nécessitant la réunion d'un groupe de professionnels sensibilisés à la relation médecin-patient à qui nous avons demandé de lister les thématiques et supports à aborder lors d'une formation à la relation médecin-patient avant de les hiérarchiser par un vote. Ont été identifiés comme prioritaires : l'alliance thérapeutique, l'écoute active, la communication en situation d'incertitude, la communication verbale et non-verbale, et l'annonce d'une mauvaise nouvelle. Ces thèmes ont été associés à des supports pédagogiques : les outils de simulation, l'intervention d'un patient enseignant ou les groupes d'échanges. La discussion de la réunion a pointé l'importance du recueil des attentes des étudiants.

Author: Myriam Outabia
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Languages : fr
Pages : 64

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Contexte. Dans le cadre de l'apprentissage par compétences du D.E.S de médecine générale, les universités Françaises enseignent la relation médecin-patient. En 2014, le département de médecine générale de Saint Etienne a mis en place un nouvel outil de travail : le jeu de rôle filmé avec acteur patient. Objectif. Faire évaluer ce nouvel enseignement par les internes. Méthode. Une étude quantitative prospective par questionnaire a été menée au cours de l'année universitaire 2013-2014, auprès des internes volontaires. Les enseignements se sont déroulés pendant des séances en petits groupes. Trois thèmes étaient abordés : première consultation, éducation à la maladie, annonce de la mauvaise nouvelle. Après chaque entrevue, une rétroaction avait lieu en groupe sous la supervision du médecin animateur avec analyse de la vidéo. Le critère de jugement principal correspondait au taux de satisfaction des internes sur le dispositif d'enseignement. Les réponses entre internes filmés et observateurs ont été comparées. Résultats. 109 internes, 33% (n = 36) filmés, 67% (n = 73) observateurs, ont rendu 1308 réponses tout item confondu. Le taux de satisfaction global était de 91,6% (n = 1198), 94% (n = 406) pour les internes filmés et 90,4% (n = 792) pour les observateurs (p

Author: Caroline Jéhanno
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Languages : fr
Pages : 46

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Objectifs: L'apprentissage de la compétence communication / relation médecin-patient est un défi majeur pour la formation des jeunes médecins généralistes. Le stage chez le praticien est un moment particulièrement adapté pour cet enseignement. L'objectif de cette étude est d'explorer comment les maîtres de stage universitaires perçoivent et investissent leur rôle dans l'enseignement de la relation médecin-patient. Méthodes : une étude qualitative a été menée par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 15 maîtres de stage universitaires (MSU) attachés au département de médecine générale de Rennes. Résultats : Les MSU souhaitent avant tout transmettre leur enthousiasme pour leur métier et insistent sur l'importance du savoir-être avec le patient. Les médecins interrogés sont convaincus que la compétence relationnelle s'apprend. Certains d'entre eux se sont formés, mais pour beaucoup cette compétence s'est surtout développée grâce à la pratique. Il semble que le concept d'approche centrée sur le patient ne soit pas toujours bien maitrisé. Il est souvent confondu avec une approche globale. Les médecins ne sont pas toujours à l'aise avec l'exercice de modèle de rôle qui reste souvent implicite. Ils ont parfois des difficultés à expliciter leurs savoirs acquis par l'expérience. Enfin la majorité adopte une approche centrée sur l'étudiant en valorisant les apprentissages et la pratique réflexive. Néanmoins, en étant perçue comme un jugement, l'évaluation est pour eux un rôle inconfortable. Certains MSU éprouvent des difficultés à évaluer leurs étudiants par crainte de porter un jugement subjectif sur la personnalité de l'interne. Conclusion : Ce travail a permis d'identifier des éléments qui peuvent impacter l'enseignement de la relation médecin-patient en stage. La valorisation de la position d'apprentissage ou encore la pratique consciente du modèle de rôle sont des pistes pour améliorer l'enseignement des compétences relationnelles en formation initiale.

Author: Louise De Bary
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Languages : fr
Pages : 108

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Introduction : une communication efficace est essentielle à une relation médecin-patient de qualité. Pourtant l'enseignement de celle-ci reste rare ou non obligatoire, et de qualité variable. Objectif : décrire les moyens de formation à la communication existants dans le domaine de la santé, les compétences communicationnelles acquises par ces moyens de formation ainsi que les méthodes d'évaluation des enseignements, afin de cibler les meilleures pratiques et de les utiliser pour un enseignement à la communication destiné aux externes en médecine (CORPEX). Méthode : revue narrative de la littérature des enseignements à la communication pour les étudiants en santé ainsi que des compétences acquises lors de ces enseignements. Inclusion de 24 articles actuellement publiées sur 1219 sélectionnés dans 5 bases de recherche différentes (MEDLINE, PubMed sans MEDLINE, CINAHL, EMBASE, ERIC). Résultats et discussion : la communication en santé s'enseigne et a prouvé son efficacité auprès des étudiants en santé. Les enseignements efficaces mêlent les techniques d'enseignement théoriques, pratiques (entretiens simulés) associés à une supervision individuelle utilisant la vidéo, ou réalisée par un médecin sénior entrainé. Les grilles d'évaluations sont trop nombreuses et évaluent les mêmes compétences, témoin d'un manque d'homogénéité des enseignements. Les compétences communicationnelles les plus difficiles à acquérir sont la capacité d'écoute du patient et l'empathie. Conclusion : l'enseignement de la communication aux étudiants en médecine est crucial. Il doit être de qualité, proposant plusieurs dispositifs pédagogiques (théoriques et pratiques), bien encadré (supervision) par des professionnels formés. Il doit être reproductible et évaluable facilement par des grilles validées selon les compétences que l'on souhaite évaluer.

Author: Germain Nicolier
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Languages : fr
Pages : 100

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Introduction :La médecine tend vers une approche centrée patient et une décision médicale partagée dont les bénéfices sont démontrés. La communication est une compétence essentielle à acquérir et enseignée aux étudiants en médecine, y compris à Créteil. Nous avons recherché les techniques, modalités et outils de formation pour optimiser son enseignement. Méthodes : Nous avons réalisé une revue narrative de la littérature internationale de janvier 1990 à décembre 2018 incluant les articles traitant de la formation à la communication chez les étudiants en médecine. Résultats :46 articles ont été inclus, majoritairement de littérature anglo-saxonne dans des spécialités médicales diverses.l'enseignement interactif est supérieur à l’absence de formation et à l’enseignement traditionnel. Le jeu de rôle avec pairs et les patients simulés sont les plus utilisés sans supériorité démontrée de l’un ou l’autre. Les autres méthodes sont les vidéos, les débats et le théâtre avec peu de données d’évaluation notamment comparatives. Les enseignants spécifiquement formés et l’usage d’une rétroaction semblent utiles. Discussion/conclusion : L’intérêt de former les étudiants en médecine à la communication est confirmé. Le jeu de rôle avec pairs et les patients simulés sont les références. D’autres méthodes existent mais méritent plus d’études pour constituer des alternatives. Plus d’études comparatives inter-méthodes ou sur les bénéfices à long terme de cette formation sont nécessaires. Les patients simulés sont applicables à Créteil.

Author: Christelle Margo
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Languages : fr
Pages : 54

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La communication en santé est essentielle à la qualité, la sécurité des soins, et au développement d'une approche centrée patient. Elle fait partie des compétences indispensables à acquérir lors de la formation initiale en médecine générale. Cette étude décrit l'élaboration et l'évaluation de séances d'enseignement de la communication par la simulation de consultations en milieu ambulatoire, à destination des internes de première année de médecine générale. Notre méthode pédagogique reposait sur la participation de patient simulés. Les consultations, avec l'interne de première année dans le rôle du médecin, étaient filmées et retransmises en directe. L'innovation résidait dans le fait que les patients simulés étaient des pairs internes en deuxième année de médecine générale. La communication du médecin était évaluée par l'intermédiaire du guide Calgary Cambridge : auto-évaluation et hétéro-évaluation par les enseignants et pairs observateurs. Les opinions des internes sur l'enseignement ont été recueillies par entretien semi directifs. Une analyse thématique de ces entretiens a ensuite été réalisée. Deux séances de simulation se sont déroulées dans les locaux d'une Maison de Santé Pluriprofessionnelle de Nice, en présence d'internes de médecine générale, d'étudiants en psychologie, d'un enseignant en médecine générale et d'un psychologue. Concernant l'évaluation formative : l'hétéro-évaluation de la communication était concordante entre les enseignants alors que l'hétéro-évaluation réalisée par les pairs était plus hétérogène. Les étudiants, très satisfaits de cet enseignement, souhaitent la généralisation de ces séances. Pour eux le recours aux patients simulés, l'environnement proche du réel, l'implication des pairs et l'inter-professionnalité sont des leviers à l'apprentissage de la communication.