Impact du délai de déclenchement chez les patientes présentant une rupture prématurée des membranes à terme avec un prélèvement vaginal négatif PDF Download
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Book Description
L'absence de travail spontané, il existe un risque infectieux pour lequel il convient de déclencher l'accouchement dans les 48 heures. Cependant, la crainte d'un sur-risque de césarienne en cas de déclenchement sème le doute dans les esprits. Le but de cette étude est de comparer deux délais de déclenchement (plus ou moins de 36 heures) en taux de césariennes et en taux d'infections materno-fœtales (IMF). Materiels et méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective descriptive et analytique portant sur 237 patientes de janvier à décembre 2014 à la maternité de Bordeaux. Nous avons comparé deux populations de patientes ayant une grossesse physiologique et ayant rompu les membranes à plus de 36 SA avec un prélèvement vaginal négatif. Un 3e groupe était analysé, correspondant aux patientes ayant un travail spontané. Résultats : Il n'y avait pas de différence en termes de taux de césariennes si les patientes étaient déclenchées à plus ou moins de 36 heures (8,8% versus 9,7%, p= 0,90). Il n'y avait pas non plus de différence de taux d'IMF selon le délai de déclenchement (32,4% versus 19,4%, p= 0,40). 90,9% des patientes avaient un travail spontané dans les 25 premières heures. Leur voie d'accouchement n'étaient pas différentes des patientes déclenchées. Le taux d'IMF chez ces patientes était semblable aux patientes ayant été déclenchées (22% versus 17%, p= 0,78%). Discussion et conclusion : Ainsi, le taux de césarienne et d'IMF ne varient pas en fonction du délai de déclenchement si celui-ci est inférieur à 48 heures. Sous conditions d'un col favorable, nous pourrions alors proposer un déclenchement immédiat aux femmes qui le désirent.
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L'absence de travail spontané, il existe un risque infectieux pour lequel il convient de déclencher l'accouchement dans les 48 heures. Cependant, la crainte d'un sur-risque de césarienne en cas de déclenchement sème le doute dans les esprits. Le but de cette étude est de comparer deux délais de déclenchement (plus ou moins de 36 heures) en taux de césariennes et en taux d'infections materno-fœtales (IMF). Materiels et méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte rétrospective descriptive et analytique portant sur 237 patientes de janvier à décembre 2014 à la maternité de Bordeaux. Nous avons comparé deux populations de patientes ayant une grossesse physiologique et ayant rompu les membranes à plus de 36 SA avec un prélèvement vaginal négatif. Un 3e groupe était analysé, correspondant aux patientes ayant un travail spontané. Résultats : Il n'y avait pas de différence en termes de taux de césariennes si les patientes étaient déclenchées à plus ou moins de 36 heures (8,8% versus 9,7%, p= 0,90). Il n'y avait pas non plus de différence de taux d'IMF selon le délai de déclenchement (32,4% versus 19,4%, p= 0,40). 90,9% des patientes avaient un travail spontané dans les 25 premières heures. Leur voie d'accouchement n'étaient pas différentes des patientes déclenchées. Le taux d'IMF chez ces patientes était semblable aux patientes ayant été déclenchées (22% versus 17%, p= 0,78%). Discussion et conclusion : Ainsi, le taux de césarienne et d'IMF ne varient pas en fonction du délai de déclenchement si celui-ci est inférieur à 48 heures. Sous conditions d'un col favorable, nous pourrions alors proposer un déclenchement immédiat aux femmes qui le désirent.
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Objectif : Evaluation des nouvelles pratiques de prise en charge des patientes présentant une rupture des membranes à terme avant travail (RMTAT) à la maternité de l'Hôpital Couple Enfant de Grenoble. Matériels et méthodes : Etude rétrospective AVANT/APRES comparant l'ancien protocole aux nouvelles pratiques de service allongeant le délai d'expectative après une RMTAT. Quatre groupes ont été formés selon le délai de prise en charge (ancien et nouveau protocole) et le statut par rapport au Streptocoque B. Les critères de jugement étaient le taux de mise en travail spontanée, le mode de déclenchement du travail, la voie d'accouchement et le taux d'infections materno-foetales. Résultats : Nous avons inclus au total 205 patientes. Chez les femmes avec un portage négatif ou inconnu pour le Streptocoque B, une expectative prolongée était associée à une augmentation non significative du taux de travail spontané. Quel que soit le portage pour le Streptocoque B, aucunes différences significatives n'ont été mises en évidence concernant le taux de césarienne et le taux d'infection materno-foetales. Conclusion : Les issues semblent comparables entre l'ancien protocole et les nouvelles pratiques de service concernant la voie d'accouchement et le risque infectieux.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 924154936X Category : Medical Languages : en Pages : 80
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The goal of the present guideline is to consolidate guidance for effective interventions that are needed to reduce the global burden of maternal infections and its complications around the time of childbirth. This forms part of WHO's efforts towards improving the quality of care for leading causes of maternal death especially those clustered around the time of childbirth in the post-MDG era. Specifically it presents evidence-based recommendations on interventions for preventing and treating genital tract infections during labour childbirth or puerperium with the aim of improving outcomes for both mothers and newborns. The primary audience for this guideline is health professionals who are responsible for developing national and local health protocols and policies as well as managers of maternal and child health programmes and policy-makers in all settings. The guideline will also be useful to those directly providing care to pregnant women including obstetricians midwives nurses and general practitioners. The information in this guideline will be useful for developing job aids and tools for both pre- and inservice training of health workers to enhance their delivery of care to prevent and treat maternal peripartum infections.
Author: Laurence B. McCullough Publisher: Oxford University Press, USA ISBN: 9780195060058 Category : Gynecology Languages : en Pages : 300
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This book offers a comprehensive and clinically practical approach to ethics in the everyday practice of obstetrics and gynecology. The topics the authors address include: contraception, abortion, selective termination of multifetal pregnancies, gynecologic cancer, in vitro fertilization, surrogacy, prenatal diagnosis, fetal therapy, cephalocentisis, prematurity, HIV infection, and court ordered cesarean delivery. The issues involved in making decisions in many of these areas are a source of conflict, and lead to crisis between the physician and patient. One of the book's strengths is its emphasis on prevention and, if prevention fails, management, of the conflicts and crises which arise in these areas of medicine. The authors develop their preventative and management strategies on the basis of a framework for bioethics in the clinical setting. This framework is rigorously established and defended. The authors argue that four virtues -- self effacement, self sacrifice, compassion, and integrity -- generate the physician's obligation to protect and promote the patient's interest. They then identify the three types of patient's interests -- social role interests, subjective interests, and deliberative interests -- and they reinterpret the ethical principles of beneficence and respect for autonomy in terms of these. The concept of the fetus as patient, the physician's obligation to third parties, and the moral standing of fathers and family members are also addressed. The implications of their argument sets the stage for the discussions of prevention and management in the remaining sections of the book. Ethics in Obstetrics and Gynecology is a unique addition to the literature in both biomedical ethics and obstetrics and gynecology. It demonstrates that ethics should be regarded as an essential part of obstetrics and gynecology, and that clinical practice is incomplete without i
Author: Alain Reinberg Publisher: CRC Press ISBN: Category : Design Languages : en Pages : 268
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Periodical and predictable changes in biological susceptibility and response to a large variety of chemical agents, including drugs and food, have been documented since the early 1970s. This book provides a survey of clinically-documented research in chronopharmacology.
Author: Kuan-Yeow Show Publisher: Elsevier Inc. Chapters ISBN: 0128083638 Category : Science Languages : en Pages : 39
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In combating global warming and other environmental issues over the use of fossil fuels, extensive research has been focusing on developing hydrogen production from biological processes. Biohydrogen is considered a promising future biofuel because of its intrinsic clean and high-energy content properties and the way it is produced. In addition to being produced through environmentally friendly biological means, its conversion to energy yields only pure water, which is an ideal energy carrier in reducing greenhouse gas emissions from fossil fuel combustion. Unlike other well-developed biofuels such as bioethanol and biodiesel, biohydrogen production is still in the early stage of development. A variety of technologies are being developed for biohydrogen production. This chapter presents a review of the state-of-the-art and perspectives of bioprocess design for biohydrogen production research in the context of pathways, microorganisms, metabolic flux analysis, process design, and reactor system. Challenges and prospects of biohydrogen production are also outlined.
Author: Clémentine Mottaz
Author: Clémentine Mottaz
Author: Marine Moyet
Author: World Health Organization
Author: Sandra Gove
Author: 
Author: Laurence B. McCullough
Author: Thomas J. Hope
Author: Alain Reinberg
Author: Kuan-Yeow Show
Author: U.S. Atomic Energy Commission