Book Description
La restauration prothétique est une composante essentielle de l’Art dentaire. Un grand nombre de ses échecs est dû à un défaut de préparation pré-prothétique. La connaissance du terrain est donc indispensable et est garant de la maîtrise de la conception prothétique. L’anatomie générale tête et cou, plus précisément liée aux prothèses dentaires, permet de comprendre leurs limites, ainsi que leur extrados et intrados. La connaissance de la réalisation des porte-empreintes et des matériaux à empreinte dentaire permet d’assimiler l’enregistrement des structures anatomiques.Les particularités anatomiques, qu’elles soient communes à tous les patients (bunoïdes, zone de Schroeder ...), représentées en faible nombre dans la population (tori, tubérosité hypertrophique ...) ou apparaissant avec le temps (crêtes flottantes, résorption importante ...) sont à prendre en compte lors de la conception prothétique. En effet, elles peuvent être intégrée, contournée ou éliminée par chirurgie
Author: Bruno Gomez Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 224
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La réalisation d’une prothèse partielle amovible esthétique dans le cadre d’un édentement terminal est un objectif difficile à atteindre. Tout d’abord parce que l’esthétique est une notion subjective mais aussi car les connaissances sur l’esthétique et les proportions du visage sont vastes et exhaustives. La maîtrise de la dissimulation des moyens d’ancrages mais aussi des éléments constitutifs de la prothèse tel que la fausse gencive, le châssis métallique, les dents artificielles, est nécessaire lorsqu’un résultat esthétique est souhaité par nos patients. Une prothèse amovible n’a pas pour seul but d’être esthétique mais aussi de rétablir une fonction masticatrice. Cette association entre la fonction et l’esthétique est à la base de toute la réflexion en prothèse partielle amovible. En effet il est difficile de concilier les deux et c’est pour cela que une excellente connaissance des impératifs de conceptions d’une prothèse amovible partielle est fondamentale. Les principes de sustentation, de stabilisation et de rétention décrit par Housset sont nécessaires à l’interprétation des mouvements de rotations et de translations de la prothèse. Les moyens mis en œuvres pour résoudre ces problèmes fonctionnels sont malheureusement souvent inesthétiques. Il existe des solutions comme les attachements de précision ou l’utilisation de l’implantologie dans certains cas, mais chaque solution présente des inconvénients et seule l’expérience du praticien lui permettra de faire des compromis. L’apport de l’implantologie dans le domaine de la prothèse partielle amovible pourrait paraître intéressante en vue des résultats obtenus avec la prothèse complète. Mais il n’en est rien, les données statistiques sont pauvres voir quasi nulles. Les quelques cas cliniques décrits par certains praticiens apportent un avis favorable mais uniquement fondé sur leur sens clinique et non sur des valeurs scientifiques. Il est donc aujourd’hui impensable qu’un omnipraticien puisse envisager sereinement l’implantologie dans le cadre d’une réhabilitation par prothèse partielle amovible.
Author: Nicolas Choiset Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 230
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Dans ce travail, l'auteur présente les critères de conception d'une prothèse partielle adjointe dans le traitement d'une classe IV maxillaire. La première partie aborde les causes et les conséquences d'un édentement de classe IV maxillaire. Puis les indications de la prothèse partielle adjointe pour ce type d'édentement sont précisées. Dans la deuxième partie, les critères esthétiques et fonctionnelles sont étudiés. Ils permettent à la prothèse partielle adjointe de s'intègrer parfaitement à l'harmonie dentaire et du visage et d'assurer un bon fonctionnement des articulations temporo-mandibulaires . La troisième partie aborde les différents composants et matériaux nécessaires à la confection d'une prothèse partielle adjointe. Dans une dernière partie, après avoir traité les problèmes spécifiques liés à un édentement antérieur maxillaire, l'auteur aborde les différentes étapes cliniques à respecter lors de la réalisation de la prothèse partielle adjointe.
Author: Henri Herbaux Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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Le chirurgien-dentiste, dans sa pratique quotidienne est confronté à des cas d’édentement de classe 1 et 2 de Kennedy. Malgré l’absence de contre-indication aux implants, les contraintes liées à ces types d’édentement (résorption osseuse) l’amène à proposer des thérapeutiques amovibles, comme alternative à un traitement implantaire fixé. Cependant celles-ci ne correspondent pas toujours aux impératifs biologiques et fonctionnels d’usage du fait de la dualité tissulaire d’appui qui caractérise ce type d’édentement. Dans une première partie, nous abordons les grands principes conditionnant la conception des Prothèses Amovibles Partielles à châssis Métallique (PPAM). Dans une deuxième partie nous nous intéressons à la singularité du traitement des édentements terminaux (classe 1 et 2 de Kennedy). Finalement, la présentation d’un cas clinique d’édentement de classe 1 de Kennedy mandibulaire, traité par une PPAM stabilisée par implants nous permet de mettre en évidence l’intérêt de la création d’un appui implantaire sous la selle prothétique (amélioration de la sustentation de la selle prothétique).
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De nos jours, lors de la réhabilitation d'un édentement le traitement de choix repose sur un traitement implantaire. Cependant, pour des raisons médicales et/ou économiques l'implantologie n'est pas toujours possible. Dans ce cadre, la Prothèse Amovible Partielle (PAP) demeure une alternative intéressante. Cependant, en PAP les procédures « conventionnelles » préexistent sans modification majeure depuis plus de cinquante ans et certaines sont maintenant à la limite de l'obsolescence. Ces procédures impliquent de nombreuses phases de réalisation, toutes sources d'erreurs potentielles. Consécutivement, chacun des acteurs de la chaîne de fabrication d'une PAP est responsable du succès ou de l'échec de la réhabilitation. Dans certaines situations, la rétention de la PAP peut être améliorée par la pose d'un ou plusieurs implants, mais les indications demeurent limitées. En parallèle, les avancées technologiques ont permis l'essor de la Conception et Fabrication assistés par ordinateur (CFAO). De nos jours, beaucoup de laboratoire de prothèse sont équipés de scanner et de logiciel de CFAO spécifique à la prothèse amovible. Les armatures de PAP peuvent désormais être réalisées avec ces procédés. Le développement des caméras optiques intra-buccales ouvre également des perspectives intéressantes. L'objectif de ce travail est d'exposer, au travers d'éléments bibliographiques, les principes conventionnels de conception d'une PAP, les sources d'erreurs possibles et les perspectives d'évolution.
Author: Alix Wong Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'implantologie a révolutionné le traitement des patients édentés complet. En 2002, le consensus de Mc Gill établit que la prothèse complète stabilisée par deux implants para symphysaires est la thérapeutique de première intention a proposé aux patients édentés à la mandibule. Cependant cette thérapeutique reste parfois difficile d'accès pour des raisons financières ou anatomiques. Plusieurs auteurs proposent l'utilisation d'un seul implant comme moyen de stabilisation d'une prothèse amovible complète. Ce concept a vu le jour en 1997 avec Cordioli, qui présentait des résultats satisfaisants sur 5 ans. Depuis d'autres études ont été menées à ce sujet et visent à approfondir nos connaissances sur le comportement des attachements et des implants dans cette configuration. Cette étude visera a évalué ce concept, tant sur le plan chirurgical que prothétique et de le comparer avec la prothèse complète stabilisée par deux implants.
Author: Alfred Mercier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'implantologie a révolutionné le traitement des patients édentés complet. En 2002, le consensus de Mc Gill établit que la prothèse complète stabilisée par deux implants para symphysaires est la thérapeutique de première intention à proposer aux patients édentés à la mandibule. Mais qu'en ait- il au maxillaire ? Plusieurs auteurs proposent l'utilisation de quatre implants pour apporter une amélioration significative tant au niveau de stabilité de la prothèse, qu'au niveau de la phonation et de l'esthétique. Cette étude vise à évaluer ce concept, tant sur le plan chirurgical que prothétique et à comparer les différents systèmes d'attachements utilisés dans la stabilité de la prothèse amovible complète supra-implantaire.
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L’espérance de vie augmente de façon importante avec pour conséquence directe d’accroître le nombre d’édentés totaux. Par ailleurs avec l’âge, les difficultés techniques auxquelles les praticiens ont à faire face se multiplient, tout particulièrement en ce qui concerne la prothèse complète mandibulaire. En effet, à l’arcade mandibulaire comparativement à l’arcade maxillaire, l’obtention de la triade de Housset (stabilité, sustentation, rétention) s’ avère parfois complexe. Par conséquent, le patient exprime souvent davantage de doléances à l’encontre d’une prothèse mandibulaire. La prothèse complète amovible supra-implantaire s’avère alors être une solution fiable et efficace à intégrer dans l’arsenal thérapeutique du praticien. Cependant les attentes excessives des patients vis à vis des techniques implantaires doivent être relativisées car si celles-ci apportent des résultats fonctionnels supérieurs aux techniques traditionnelles, elles ne permettent pas de retrouver l’état initial d’une denture intacte. Ainsi, de nouvelles doléances apparaissent en particulier les problèmes de maintenance, d’usure prématurée, d’insertion et de désinsertion. Pour illustrer ceci, une étude sur des sujets porteurs de prothèse amovible complète mandibulaire supra-implantaire utilisant les systèmes d’attachements boules, de Locator, de barre de conjonction ou d’aimants a été réalisée afin de déterminer l’indice de satisfaction de ces patients
Author: Gladys Coudray
Author: Bruno Gomez
Author: Nicolas Choiset
Author: Henri Herbaux
Author: Joséphine Neuville
Author: Alix Wong
Author: Yann Pilet
Author: Alfred Mercier
Author: Laure Halioua
Author: Sophie Vasseur