Gestion des complications pulpaires des dents permanentes après traumatisme PDF Download
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Les traumatismes et leurs complications constituent la majorité des consultations d’urgence en pratique dentaire et dans les services d’Odontologie Pédiatrique. et ce. après les douleurs dentaires causées par les lésions carieuses. La gestion immédiate pour les dents permanentes immatures aura pour objectif de garder la pulpe vitale ou de tenter la revascularisation chaque fois que possible. Néanmoins, des complications peuvent survenir, tant pulpaires que parodontales. Sont étudiées les complications pulpaires possibles la nécrose pulpaire. L’oblitération canalaire et la résorption interne, ainsi que leurs séquelles la parodontite apicale, la résorption inflammatoire externe et la dyschromie. La survenue de complications pulpaires est directement liée à plusieurs facteurs (pré-traumatiques. traumatiques). et à la mise en oeuvre de thérapeutiques inadaptées. Les considérations biologiques et surtout la prise en charge adéquate sont traitées dans ce travail, dans le but de fournir un guide clinique appuyé par la littérature des six dernières années.
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Les traumatismes et leurs complications constituent la majorité des consultations d’urgence en pratique dentaire et dans les services d’Odontologie Pédiatrique. et ce. après les douleurs dentaires causées par les lésions carieuses. La gestion immédiate pour les dents permanentes immatures aura pour objectif de garder la pulpe vitale ou de tenter la revascularisation chaque fois que possible. Néanmoins, des complications peuvent survenir, tant pulpaires que parodontales. Sont étudiées les complications pulpaires possibles la nécrose pulpaire. L’oblitération canalaire et la résorption interne, ainsi que leurs séquelles la parodontite apicale, la résorption inflammatoire externe et la dyschromie. La survenue de complications pulpaires est directement liée à plusieurs facteurs (pré-traumatiques. traumatiques). et à la mise en oeuvre de thérapeutiques inadaptées. Les considérations biologiques et surtout la prise en charge adéquate sont traitées dans ce travail, dans le but de fournir un guide clinique appuyé par la littérature des six dernières années.
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Les traumatismes en denture temporaire constituent un motif fréquent de consultation en urgence au cabinet dentaire. La proximité des dents temporaires avec les germes des dents successionnelles fait que leur prise en charge est complexe. En effet, un traumatisme sur une dent déciduale pourra perturber l'odontogenèse du germe sous-jacent, de manière directe à la suite du choc ou de manière indirecte par l'inflammation péri-apicale de la dent temporaire traumatisée. De ce fait, des anomalies esthétiques et fonctionnelles, plus ou moins sévères, pourront survenir sur la dent permanente successionnelle. Selon le type de trauma, l'âge du patient et le stade de développement du germe impliqué, les séquelles sur ce dernier pourront être très variables, allant d'une légère coloration amélaire, jusqu'à l'absence d'éruption de la dent.
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LE PREMIER OBJECTIF DE CE TRAVAIL EST DE PROPOSER UN TOUR D'HORIZON DES DIFFERENTES SITUATIONS CLINIQUES EN DENTURE PERMANENTE MATURE, QUE NOUS POUVONS RENCONTRER ET DE TENTER D'APPORTER DES ELEMENTS NECESSAIRES A LA BONNE REUSSITE DU TRAITEMENT DE CES TRAUMATISJ\1ES. LE SECOND OBJECTIF EST D'APPORTER DES REPONSES DANS LA GESTION OU LA PREVENTION, DES COMPLICATIONS QUI LEUR SONT ASSOCIEES, PARLA COMPREHENSION DES DIFFERENTS PROCESSUS. APRES QUELQUES RAPPELS D'ANATOMIE DENTAIRE, NOUS NOUS INTERESSERONT A LA PHYSIOLOGIE PULPAIRE POUR MIEUX COMPRENDRE LES REACTIONS DE CELLE-CI VIS-A-VIS D'UN TRAUMATISME. ENSUITE NOUS DETAILLERONS LES DIFFERENTS TRAUMATISJ\1ES QUE L'ON PEUT RENCONTRER ET LEURS THERAPEUTIQUES PUIS NOUS ABORDERONS LEURS COMPLICATIONS ET LEURS TRAITEJ\1ENTS.
Author: Lucas Meunier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Résumé : Les traumatismes des dents temporaires constituent un motif fréquent de consultation chez le chirurgien-dentiste. Ils peuvent avoir des conséquences sur les dents temporaires elles-mêmes comme des colorations ou des résorptions. Mais, de par l'étroite proximité existant entre l'apex des dents temporaires et les germes des dents permanentes sous-jacents, des séquelles sur la denture permanente sont également susceptibles d'apparaître. En fonction notamment de l'âge et du type de traumatisme, celles-ci se manifestent par de simples dyschromies jusqu'à des anomalies de structure, de forme ou d'éruption parfois sévères. Après un examen et un diagnostic précis, ces séquelles doivent faire l'objet d'un suivi et d'un plan de traitement adapté comprenant des thérapeutiques conservatrices, prothétiques, orthodontiques ou chirurgicales. La prise en charge peut être pluridisciplinaire dans les cas complexes ou présentant plusieurs types de conséquences de traumatisme. Après avoir dépeint la pathogenèse et la classification des traumatismes des dents temporaires ainsi que les caractéristiques de l'examen de l'enfant traumatisé, nous détaillerons les différentes conséquences de ces traumatismes sur les dents temporaires elles-mêmes, tout comme sur les dents permanentes. Nous exposerons ensuite les prises en charge de ces différentes séquelles. Enfin, nous illustrerons ce travail par deux cas cliniques vus et traités au service d'odontologie pédiatrique du pôle de médecine bucco-dentaire des hôpitaux universitaires de Strasbourg.
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Objectif : le traumatisme dentaire est un motif de consultation fréquent en odontologie pédiatrique et ses conséquences pourront être observées sur la denture permanente. Ces répercussions n'étant pas visibles immédiatement, le chirurgien-dentiste devra être en mesure d'anticiper les complications en se basant sur la situation clinique lors du rendez-vous d'urgence ou de contrôle. Cette étude a pour but d'analyser si l'âge lors du traumatisme et/ou le type de traumatisme sont associées aux séquelles sur dents permanentes. Matériels et méthodes : il s'agit d'une revue systématique de la littérature réalisée selon la méthode PRISMA. Les bases de données PUBMED et DOSS ont été interrogées via une combinaison de mots- clés. Une sélection d'articles a été effectuée par les titres, les résumés puis en lecture complète, à condition que ceux-ci respectent les critères d'inclusions et d'exclusions. Les biais et la qualité des études ont été analysés grâce à l'échelle de Newcastle-Ottawa. Résultats : 15 articles ont été inclus dans la revue et leurs données ont été extraites et analysées. Des séquelles ont été observées sur 35,65% des dents permanentes. L'incidence de séquelles la plus élevée est de 49% et a été observé pour la tranche d'âge 1-2 ans, puis celle-ci décroit au fur et à mesure que l'enfant grandit. Le type de traumatisme influence également le devenir des dents permanentes. Les intrusions et les expulsions sont en tête des incidences avec respectivement 29% et 27,1% de séquelles. Conclusion : l'âge et le type de traumatisme sont parmi les facteurs de risques les plus important : plus l'enfant est jeune lors du traumatisme, plus les séquelles sur dents permanentes sont fréquentes et sévères, en particulier pour les intrusions et les expulsions. Le chirurgien-dentiste devra redoubler de vigilance face à l'un de ces paramètres. Un suivi régulier sera primordial afin de diagnostiquer d'éventuelles séquelles et in fine proposer rapidement une prise en charge adéquate.
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Les résorptions radiculaires sont des complications fréquentes et extrêmement graves qui peuvent faire suite aux traumatismes dentaires et causer la perte de la dent. Ces pathologies exigent une connaissance précise de l'histologie des tissus dentaires et de l'ostéoclasie, que nous développons dans un premier temps. Nous décrivons par ailleurs les différents types de résorptions radiculaires, leurs facteurs étiologiques, leurs formes histologiques, leurs manifestations cliniques et leurs traitements. L'expulsion traumatique d'une dent permanente constitue une réelle urgence et entraîne des dommages sévères aux tissus pulpaires et parodontaux.. Nous évoquons dans cette partie une approche actuelle des différentes étapes de la réimplantation, qui doit toujours être tentée, et de son suivi. Nous abordons ensuite les processus de cicatrisation faisant suite à la réimplantation et les moyens dont nous disposons pour prévenir ou limiter les résorptions radiculaires post-traumatiques. Dans un dernier temps, nous présentons l'étude clinique et histologique d'une résorption interne et externe de remplacement observée sur une incisive centrale permanente ayant subi préalablement une expulsion et Une réimplantation immédiate Les résultats obtenus soulignent l'importance du suivi post-opératoire des dents traumatisées et la nécessité d'instaurer rapidement des procédures thérapeutiques adaptées.
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Les traumatismes dentaires constituent une des urgences les plus fréquentes de notre pratique quotidienne. Les études épidémiologiques montrent que les fractures surviennent dans la plupart des cas sur des dents matures, majoritairement sur les incisives maxillaires. De par leur faible fréquence, la prise en charge des fractures radiculaires est assez redouté par les praticiens et à l’heure actuelle de nombreux praticiens tendent vers l’extraction et s’orientent vers des solutions implantaires. Cependant, cette approche prothétique est contre indiquée chez l’enfant en croissance, pour lequel l’avulsion à de lourdes conséquences. De plus, avec une prise en charge adéquate et un suivi rigoureux, le pronostic de la majorité de ces traumatismes est favorable à long terme. Cette thèse présente les différents types de fractures radiculaires rencontrées et l’importance de la gestion de celle-ci en urgence ainsi qu’au long court, afin d’éviter ou d’intercepter les complications de ces traumatismes et permettre la préservation de ces dents sur l’arcade.
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La traumatologie dentaire est une spécialité de l'Odontologie en constante évolution. Dans la première partie de cette thèse, nous abordons la prise en charge immédiate du patient qui est une phase capitale car elle conditionne le pronostic. Les matériaux spécifiques à la traumatologie bucco-dentaire sont ensuite présentés ainsi que leurs propriétés. Les différents traumatismes sont enfin décrits et les traitements immédiats, à moyens et longs termes exposés. La seconde partie de notre travail consiste en une étude rétrospective sur 30 ans de pratique privée et hospitalière. Cette étude est basée sur l'analyse de 246 patients et 487 dents traumatisées. Nous étudions les paramètres qui semblent influencer positivement et négativement les résultats de nos prises en charge et de nos traitements. Enfin, dans la troisième partie nous proposons une fiche type afin de recueillir de façon simple et systématique l'ensemble des données lors du suivi d'un traumatisme. Cette fiche a pour but de simplifier le travail du praticien mais aussi de permettre à l'avenir d'exploiter des données superposables afin d'améliorer nos traitements et d'augmenter les chances de survie à long terme des dents traumatisées.
Author: Paul Cerles Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 94
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Les traumatismes dentaires sont des évènements fréquents chez l'enfant et le jeune adolescent. Ils concernent le plus souvent les dents antérieures maxillaires, en particulier les incisives centrales. Ils amènent les patients et leurs parents à consulter en urgence en étant souvent très anxieux concernant l'avenir de ces dents. Cette consultation aura pour but de rassurer dans un premier temps l'enfant et sa famille et de restaurer la fonction et l'esthétique, en tenant compte du niveau de sévérité du traumatisme, et du type de dent touchée : il s'agit le plus souvent d'une incisive centrale maxillaire permanente, souvent immature car les traumatismes surviennent fréquemment entre 7 et 10 ans. Ce travail a pour objectif la gestion des fractures amélo-dentinaires, traumatismes fréquents, qui peuvent être simples, c'est-à-dire quand la pulpe dentaire ne se retrouve pas exposée. La thérapeutique sera alors plus simple et rapide et consistera à restaurer la dent, soit à l'aide du morceau fracturé si celui-ci est réutilisable soit en effectuant une reconstitution coronaire en résine composite. A l'inverse, les fractures compliquées se caractérisent par une exposition pulpaire plus ou moins importante, ce qui implique une thérapeutique endodontique. Celle-ci aura pour but de protéger la pulpe de toute infection, d'éviter une inflammation ultérieure et permettre l'apexogenèse, tout en assurant la restauration fonctionnelle de la dent. Ces thérapeutiques endodontiques ont beaucoup évolué ces 15 dernières années avec l'arrivée de nouveaux matériaux de coiffage pulpaire en remplacement de l'hydroxyde de calcium utilisé depuis longtemps et considéré comme le gold standard. Il est donc important de comparer l'efficacité, d'un point de vue clinique, de ces biomatériaux entre eux ou par rapport au matériau de référence, l'hydroxyde de calcium.
Author: Lucile Goupy
Author: Lucile Goupy
Author: Audrey Baudouin
Author: Fabien Cozic
Author: Lucas Meunier
Author: Thibaud Dessenne
Author: Mikhal Haik
Author: Audrey Dorn
Author: Sandrine Lallemand
Author: Bertrand Finck
Author: Paul Cerles