Author: NATHALIE.. BACQ
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Author: Marie-Anne Dubois-Bouverot
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Languages : fr
Pages : 98

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Le vieillissement de la population française met la prise en charge des personnes âgées au coeur des enjeux de santé publique. La qualité de cette prise en charge implique une bonne coordination entre les différents acteurs de la filière gériatrique au sein d'un réseau de soins. Le médecin généraliste et le service hospitalier de court séjour gériatrique en constituent deux piliers essentiels. Notre étude a porté sur les relations professionnelles entre les médecins généralistes et le service de médecine gériatrique du CHI de la Haute-Saône (site de Vesoul), et a pour but de recueillir le ressenti des médecins généralistes concernant la prise en charge en court séjour gériatrique des personnes âgées. Globalement le service hospitalier répond aux attentes des médecins généralistes. L'étude souligne essentiellement des difficultés de communication entre les intervenants. Ce travail permet d'initier une réflexion, au sein du service de gériatrie, sur différentes pistes d'amélioration en vue de dispenser des soins de qualité aux personnes âgées, dans une démarche multidisciplinaire et coordonnée.

Author: Jérôme Creuzet
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Languages : fr
Pages : 326

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Les personnes âgées de plus de 75 ans sont de plus en plus nombreuses, du fait de l'évolution démographique, à consulter aux Urgences, souvent seule interface entre la médecine de ville et l'hôpital. Ces patients " gérontologiques ", souvent polypathologiques posent de nombreux problèmes quant à leur prise en charge du fait d'une intrication de plaintes médicales, psychologiques et sociales. Les médecins urgentistes sont souvent démunis devant ces consultations d'autant plus que la filière de soins située en aval des Urgences est inappropriée et génératrice de dépendance. Un travail prospectif , descriptif, réalisé sur 133 patients de plus de 75 ans consultant aux Urgences de l'hôpital de Pontoise, a étudié pendant vingt-deux jours l'aspect épidémiologique de cette population et les alternatives à leur prise en charge classique. Les résultats montrent qu'un service de court séjour gériatrique et que des consultations d'aval seraient bénéfiques pour 16 % des patients dans le premier cas et pour 14 % dans le deuxième. Par contre, l'intérêt d'une antenne mobile gérontologique aux Urgences est à nuancer devant le faible nombre de patients ainsi pris en charge (3,8 %) et ce, d'autant plus que 60 % d'entre eux rentrent à domicile avec la recommandation d'une consultation gériatrique à distance. Cette étude autorise à repenser toute la filière gériatrique à Pontoise en intégrant dans l'idéal les structures existantes, en proposant l'ouverture d'une UHCD, et d'un court séjour gériatrique qui permettrait une meilleure prise en charge immédiatement en aval des Urgences. Cette prise en charge réintègrerait le patient âgé au centre d'un réseau de soins ville-hôpital.

Author: Gilles Mollet
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Languages : fr
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Author: JOSEPH.. ATLAN
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Languages : fr
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Author: Sophie Pochic
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Languages : fr
Pages : 204

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Le court séjour gériatrique est un élément-clé de la filière gériatrique. Une revue de la littérature et des lois en vigeur a permis de définir les missions et les modalités de la prise en charge des personnes âgées dans cette unité de soins. Grâce à une équipe pluri-disciplinaire et formée spécifiquement, une évaluation gériatrique est réalisée, permettant d'établir à la fois un projet de soins et un projet de vie adaptés au patient, et cela sans perte de chance pour ce dernier. La population essentiellement ciblée est celle des personnes âgées dites "fragiles" pour lesquelles un plan d'action et de surveillance sur plus terme est instauré. Un exemple concret d'élaboration d'une filière gériatrique sur le territoire de santé Angers-Saumur est décrit dans la dernière partie de cette thèse.

Author: Jessica Pointurier
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Languages : fr
Pages : 0

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Les services d'urgences ne sont pas un cadre optimal pour la prise en charge complexe des personnes âgées. La visite aux urgences constitue souvent le facteur déclenchant d'événements indésirables dans les mois qui suivent. Nous avons évaluer l'impact d'une filière gériatrique d'urgences sur la prévention de la perte d'autonomie du sujet âgé de plus de 75 ans non hospitalisé à un mois de son passage aux urgences. Nous avons comparé deux groupes : la cohorte de patient «intervention» pris en charge au sein de la filière gériatrique, les patients «témoins» ayant bénéficié de soins habituels aux urgences. Le critère principal était la survenue d'un déclin fonctionnel à un mois. L'échelle utilisée était l'échelle ADL de Katz. Les critères secondaires étaient le taux de réadmissions et la survenue de chute 1 mois après le passage aux urgences. En analyse univariée, les résultats montrent qu'une prise en charge par la filière gériatrique diminue de façon significative le risque de présenter une perte d'autonomie à J30 par rapport à une prise en charge par les urgences « standards » (p = 0,003). Il n'a pas été montré d'effet significatif sur les critères de jugements secondaires bien que la prise en charge par la filière gériatrique diminue le risque de ré-admissions (p=0,075) et de chute à J30 (p=0,208). En analyse multivariée, la prise en charge dans le cadre de la filière gériatrique dédiée diminue la probabilité de présenter une perte d'autonomie à J30 avec un résultat à la limite de la significativité (p = 0,058). Notre étude montre une tendance en faveur de la filière gériatrique sur la diminution de la perte d'autonomie après consultation. Des études complémentaires de plus grandes envergures sont nécessaires.

Author: Maroua Khnaba
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Languages : fr
Pages : 74

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Introduction: Du fait d'une augmentation de la fréquentation des services d'accueil des urgences et de la complexité de la prise en charge des personnes âgées, il est recommandé de privilégier les entrées directes en court séjour gériatrique. Objectif principal: Identifier les facteurs déterminants la décision du médecin généraliste d'hospitaliser le patient âgé par une entrée directe en gériatrie ou par les urgences à Dinan. Matériels et méthode: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de 13 médecins généralistes ayant hospitalisé un patient âgé de 75 ans et plus en court séjour gériatrique via une entrée directe ou par les urgences. Résultats: Les entrées directes concernaient des pathologies gériatriques n'engageant pas le pronostique vital. La disponibilité des lits, le manque de temps étaient des freins aux entrées directes. Le numéro direct créait un lien entre les médecins hospitaliers et les médecins libéraux. Les médecins généralistes regrettaient le manque d'informations sur la filière gériatrique, et d'échanges avec les médecins hospitaliers, empêchant une utilisation optimale de la filière. Conclusion: Le parcours de soin du patient âgé doit être abordé dans sa globalité, et intégrer la dimension de prévention du vieillissement pathologique et de la dépendance; dans l'objectif de fluidifier la filière gériatrique. Renforcer les soins de santé primaires, valoriser la communication ville-hôpital, et la coordination des soins sont les enjeux actuels de la santé publique.

Author: Céline Altounian
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Languages : fr
Pages : 166

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La filière de soins gériatriques permet de prendre en charge les personnes âgées à toutes les étapes de leurs besoins. La filière hospitalière des Centres Hospitaliers de Seclin et Carvin s’est développée progressivement jusqu’à devenir une filière labellisée en novembre 2008 sur Seclin. Le but de cette étude descriptive et qualitative consistait à évaluer l’impact médical de la filière gériatrique labellisée des CH de Seclin/Carvin en mettant en évidence ses services rendus aux médecins généralistes de son secteur. 102 médecins généralistes sur 630 ont participé à cette étude, soit un taux de réponse de 16%. Les services rendus par les différentes structures de la filière gériatrique sont bien présents pour les médecins généralistes. Ils estiment que le gériatre est facilement joignable par téléphone. Les motifs de demande d’hospitalisation au CSG des patients par les médecins généralistes sont principalement les prises en charge de décompensation d’une pathologie connue, et d’une symptomatologie gériatrique. Cependant, les demandes de prise en charge palliative et sociale tendent à progresser. Le bilan de mémoire reste le premier motif de demande d’HDJ. On assiste à une augmentation particulière de demandes d’HDJ pour la réalisation d’un geste thérapeutique ponctuel et un bilan de chute/troubles de l’équilibre. L’EMG est peu connue par les médecins de ville. Parmi les 102 médecins, 82 ont des patients ayant bénéficié d’une consultation gériatrique. L’UCC est l’unité du SSR la plus connue des médecins généralistes. Afin d’améliorer la collaboration entre la filière gériatrique et le réseau EOLLIS, un partage d’information par des moyens formels est à l’étude.

Author: Franck Chabod
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : Le nombre de personnes âgées en Haute-Saône passera de près de 67129 en 2016 à près de 83 400 en 2030. Ceci amènera la prévention de la perte d'autonomie des personnes âgées à devenir un enjeu de société majeur. Ce travail initie une réflexion. Sur l'utilisation en médecine de ville de la filière gériatrique afin d'en ressortir les difficultés. Souligner les points positifs et éventuellement les pistes d'améliorations de prise en charge des personnes âgées. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes de Haute Saône, interrogés au cours de leur activité de soins. La population cible, de l'étude représente l'ensemble des médecins exerçant à ce jour comme généralistes dans le département de la Haute-Saône en excluant les médecins généralistes limitrophes à un autre département Résultats : Les entretiens mettent en lumière le rôle essentiel du médecin dans cette prise en charge. L'isolement grandissant, la poly pathologie et le manque d'anticipation de certaines situations représentent les éléments déclencheurs de l'utilisation de ressources complémentaires par le médecin généraliste. Concernant la mise en place de ces ressources, le médecin généraliste semble confronté à une organisation encore inégale des parcours de soins des patients selon le territoire. de Haute Saône. La multitude d'organismes pouvant gérer le suivi des personnes âgées à domicile ne semble pas aller dans le sens d'une meilleure optimisation pour les médecins généralistes. Ils se heurtent également aux délais de prise en charges et d'attente de place de ces organismes dans de nombreux territoires ainsi que des accès difficiles aux spécialistes et demandes de prise en charge dans les filières gériatriques. Discussion : C'est en amont que ce joue la prévention et la prise en charge des personnes âgées fragiles. Il paraît primordial de mettre le médecin généraliste au centre d'une prise en charge globale pourrait permettre d'anticiper et de réduire les situations difficiles à domicile. L'entrée de la personne âgée au plus tôt dans un parcours de soins avec un fléchage des différentes spécialités intervenant permettrait d'obtenir d'optimiser la prise en charge de la perte d'autonomie et donc de la dépendance.