Éxtractions des premières molaires permanentes dans la thérapeutique de l'hypominéralisation molaires-incisives PDF Download
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Author: Anne Defretin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
La première molaire permanente (PMP) par ses particularités, tient une place primordiale dans la mise en place de l'occlusion, des fonctions orales, mais aussi dans la thérapeutique orthodontique. Aujourd'hui encore, son avulsion est perçue comme étant une solution thérapeutique radicale et mutilante. Cependant l'Hypominéralisation Molaires-Incisives (MIH), pathologie d'apparition récente, nous met face à des enfants avec des PMP précocement délabrées. Cette situation particulière remet en cause le dogme de la conservation de cette dent à tout prix. À partir d'une revue la littérature et de cas cliniques d'enfants atteints de MIH suivis au centre de soins dentaires du CHRU de Brest, nous montrons dans ce travail que l'extraction des PMP atteintes d'une MIH sévère peut être la thérapeutique de choix. Si les conditions favorables à ce traitement sont réunies, l'extraction d'une ou plusieurs PMP induit une mise en place naturelle des deuxièmes et troisièmes molaires en lieu et place des premières et deuxièmes molaires. C'est une solution simple, plutôt rapide et peu coûteuse, qui permet à l'enfant d'arriver à l'âge adulte avec huit molaires naturelles et saines.
Author: Anne Defretin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
La première molaire permanente (PMP) par ses particularités, tient une place primordiale dans la mise en place de l'occlusion, des fonctions orales, mais aussi dans la thérapeutique orthodontique. Aujourd'hui encore, son avulsion est perçue comme étant une solution thérapeutique radicale et mutilante. Cependant l'Hypominéralisation Molaires-Incisives (MIH), pathologie d'apparition récente, nous met face à des enfants avec des PMP précocement délabrées. Cette situation particulière remet en cause le dogme de la conservation de cette dent à tout prix. À partir d'une revue la littérature et de cas cliniques d'enfants atteints de MIH suivis au centre de soins dentaires du CHRU de Brest, nous montrons dans ce travail que l'extraction des PMP atteintes d'une MIH sévère peut être la thérapeutique de choix. Si les conditions favorables à ce traitement sont réunies, l'extraction d'une ou plusieurs PMP induit une mise en place naturelle des deuxièmes et troisièmes molaires en lieu et place des premières et deuxièmes molaires. C'est une solution simple, plutôt rapide et peu coûteuse, qui permet à l'enfant d'arriver à l'âge adulte avec huit molaires naturelles et saines.
Book Description
L'anomalie de l'émail la plus fréquemment rencontrée est l'hypominéralisation molaire-incisive ou MIH. Une partie de cette maladie se traite avec l'extraction des premières molaires permanentes. Ces décisions thérapeutiques se basent sur l'évolution de la MIH ainsi que sur l'évolution des deuxièmes molaires permanentes. L'orthodontiste sera confronté pour obtenir une bonne occlusion au problème de mise en place des deuxièmes molaires permanentes et aussi des dents de sagesse. Les dents de sagesse, dont l'évolution est souvent incertaine, sont peu prises en compte lors de la décision d'extraction des premières molaires permanentes. Au travers d'une étude de la littérature et présentation de cas cliniques, nous détaillerons ces problématiques et proposerons de nouvelles lignes directrices.
Book Description
L'hypominéralisation des molaires et des incisives (MIH) correspond à un défaut de minéralisation de la structure amélaire des premières molaires et parfois des incisives permanentes. Il n'est pas rare que les délabrements consécutifs à la MIH nécessitent l'extraction de premières molaires permanentes. En coordination avec l'orthodontiste, ce travail a pour but de réaliser un tableau décisionnel, afin d'aider l'omnipraticien souvent désemparé devant ce contexte clinique : faut-il conserver, temporiser ou extraire ? Si une première molaire est condamnée faut-il associer l'avulsion d'autres premières molaires permanentes ? Notre mémoire s'articule autour de 4 grands points : Le rappel des particularités de la première molaire permanente, Les caractéristiques cliniques de la MIH, Les conditions d'extraction de la première molaire permanente, La présentation de quelques cas cliniques.
Author: Benjamin Deuve Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
Book Description
Actuellement, malgré la nette amélioration de l’état dentaire dans la population générale, les atteintes carieuses avancées subsistent et touchent en priorité la première molaire permanente. Les indications d’avulsions comprennent les indications endodontiques, en présence d’un délabrement avancé, et les indications orthodontiques, qui peuvent s’appliquer aux premières molaires permanentes saines. Plusieurs autres paramètres sont à considérer tels que : l’âge du patient, la présence des germes des troisièmes molaires, la morphologie des deuxièmes et des troisièmes molaires permanentes... La collaboration entre omnipraticien et orthodontiste est la clef du diagnostic orthodontique précoce. L’intérêt est d’envisager la conservation des prémolaires saines et des troisièmes molaires. Une planification stratégique des extractions des premières molaires permanentes peut amener la troisième molaire à effectuer son éruption spontanément. Dans les autres cas, une mécanique orthodontique active est nécessaire. La mésialisation des molaires permanentes restantes se réalise par glissement ou corrections successives d’axes. La mise en place de renforcement d’ancrage de type mini-vis simplifie considérablement la fermeture des espaces d’extractions. La solution orthodontique dans les traitements par extraction de la première molaire permanente, est, pour le patient, le meilleur choix thérapeutique à long terme.
Author: Audrey Le Maitre Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 278
Book Description
Actuellement le MIH (Molar Incisor Hypomineralization) est une anomalie de l'émail fréquemment rencontrée au sein des cabinets dentaires. Le MIH se définit comme un défaut qualitatif de l'émail, d'origine systémique qui atteint 1 à 4 premières molaires permanentes, fréquemment associé à une atteinte des incisives permanentes. Différentes difficultés découlent des caractéristiques de cette anomalie : le développement accéléré des lésions carieuses, l'hypersensibilité plus ou moins marquée, le délabrement rapide des dents, le collage sur l'émail hypominéralisé, les préoccupations esthétiques, le jeune âge du patient. Le MIH est ainsi considéré comme un véritable challenge clinique pour les praticiens. L'objectif de notre travail est de faire le point sur les différentes thérapeutiques envisageables aussi bien au niveau des premières molaires permanentes qu'au niveau des incisives permanentes. Des facteurs comme la sévérité de l'anomalie, la coopération du patient, le pronostic de la dent à moyen et long terme sont alors à prendre en compte.
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La tendance actuelle consiste en une approche prophylactique de la maladie carieuse et en une dentisterie restauratrice toujours plus économe en tissu dentaire. Pourtant, le délabrement important de la première molaire permanente est fréquemment observée et impose, parfois, son avulsion précoce. Les thérapeutiques prothétiques, orthodontiques et chirurgicales nous apportent plusieurs solutions pour compenser la perte prématurée de cette dent à l'importance capitale. La gestion de la temporisation, lorsque le traitement l'exige, sera un élément clef dans la réussite de la prise en charge du jeune patient.
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Après avoir rappelé l'importance de la première molaire permanente, les conséquences de son extraction aux deux maxillaires sont abordées : troubles de l'occlusion consécutifs aux migrations dentaires secondaires, conséquences parodontales et répercussions au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire. La restauration de la continuité d'arcade par la mise en place d'une prothèse fixée est souvent délicate en raison des versions axiales des dents envisagées comme supports. Le chirurgien dentiste peut alors avoir recours aux techniques orthodontiques de redressement d'axes. Le traitement par fermeture d'espaces semble être le meilleur, encore faut-il que le praticien maîtrise bien les techniques orthodontiques. De multiples paramètres sont à considérer pour le choix du mode de traitement.
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La MIH est une anomalie de l'émail qui touche les premières molaires permanentes associée ou non à l'atteinte des incisives permanentes. Le diagnostic clinique se fait par l'observation de signes cliniques caractéristiques à l'examen endobuccal: des opacités bien délimitées et de colorations blanc/crème ou jaune/brun, des pertes d'émail après éruption, des restaurations atypiques ou encore des extractions de premières molaires permanentes. Il est important d'établir un diagnostic différentiel avec l'amélogenèse imparfaite, la fluorose, les séquelles de traumatisme, la dent de Turner... La prévalence a été établie dans plusieurs pays, et s'étend de 3 à 25% en Europe du Nord. L'étiologie est encore mal connue mais les études réalisées jusqu'à ce jour laissent supposer qu'elle pourrait être multifactorielle et évoquent notamment les maladies infantiles, la prise d'antibiotiques, l'exposition à la dioxine de la mère et du nouveau-né... D'autres études seraient nécessaires pour expliquer l'apparition de la MIH. Le fait que cette pathologie est peu connue par les praticiens fait que la prise en charge thérapeutique est souvent complexe et tardive, alors que ces enfants ont besoin d'un suivi clinique régulier et rigoureux.
Book Description
La première molaire permanente est une dent pilier de l'appareil manducateur, elle joue un rôle important dans l'établissement de l'occlusion et assure plus du quart du coefficient masticatoire. Ceci pose, lorsque la dent est très délabrée, un véritable dilemme. Pour divers facteurs, la première molaire permanente présente un risque carieux élevé et est également exposée aux anomalies de structure, notamment l'hypominéralisation incisives-molaires. La perte précoce de la vitalité pulpaire engendre un arrêt de l'édification radiculaire. Le traitement de la dent immature est basé sur son potentiel de réparation. Ainsi, en présence d'une pathologie pulpaire, les thérapeutiques ont pour objectif de permettre la poursuite de l'édification radiculaire jusqu'à la fermeture apicale, ou au traitement endodontique de la dent, dans le but de la maintenir sur l'arcade. Lorsque la dent n'est plus conservable, l'extraction peut être une option intéressante à condition qu'elle soit envisagée dans un plan de traitement multidisciplinaire.
Author: Anne Defretin
Author: Anne Defretin
Author: Thi Quynh Nhien Chau
Author: Maylis Quéré
Author: Benjamin Deuve
Author: Audrey Le Maitre
Author: Lambert Jeffs (Marc)
Author: Jean-Paul Fauconnier
Author: Jessica Estric (dentiste).)
Author: Emilie Forvielle
Author: Maroua Ghidhaoui