Author: Stéphane BernasinskiPublisher:
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Languages : fr
Pages : 206
Book Description
Le traitement par pompe à insuline s’est généralisé à tous les services de diabétologie depuis son inscription sur la liste des prestations et produits remboursables (LPPR) en novembre 2000 car il est considéré comme le gold standard du traitement intensifié. Il permet de réduire les fluctuations glycémiques, la fréquence et la sévérité des hypoglycémies par rapport aux multi-injections. Ces résultats ne sont obtenus que si la prise en charge est réalisée par une équipe multidisciplinaire. Nous rapportons dans ce travail les résultats de l’expérience du réseau régional pompe à insuline Picard depuis 1987. Le but de notre travail était de déterminer l’évolution de l’HbA1c, les besoins en insuline et l’évolution des complications dégénératives sous pompe pour apprécier le bénéfice métabolique. 123 patients ont été inclus, les données ont été analysées à partir du dossier médical informatisé. Les résultats obtenus en terme de gain métabolique sont comparables à ceux de méta- analyses récentes : pente moyenne d’HbA1c = - 23,6% ± 70.4%, soit une diminution d’HbA1c de 0.48% ; la pente moyenne des besoins quotidiens en insuline = 2.5% ± 17.3% (proche de zéro). La prévalence faible de l’acidocétose 3.2%, d’abcès sous-cutanés au site de ponction du cathéter 5.7%, de lipodystrophies 14.6%, mais aussi l’absence de conséquence métabolique même en présence de dysfonctionnements du matériel (dans 30% des cas) plaident en faveur d’une réelle sécurité du matériel mais également d’avancées technologiques et éducatives notables. Le traitement par pompe s’avère être un traitement fiable, efficace et aux effets indésirables largement prévenus par l’éducation du patient dans une structure référente et dans le cadre d’un réseau de soins. Reste à définir les indications de ce traitement chez les diabétiques de type 2 ; dans notre cohorte les 15 diabétiques de type 2 ont induit un biais de sélection.