Evaluation d'un dispositif d'aide à la régulation médicale des crises convulsives hyperthermiques de l'enfant au SAMU-Centre 15 de la Gironde PDF Download
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Book Description
Objectif : Les crises convulsives hyperthermiques (CCH) de l'enfant constituent une part importante de l'activité de régulation médicale au SAMU et une recours fréquents d'engagement du SMUR. Le rôle du médecin régulateur est capital dans sa démarche diagnostique et dans sa décision de moyen. Le but de cette étude est d'évaluer un dispositif d'aide à la régulation médicale des CCH. Méthodologie : Il s'agit d'une étude prospective du 1er Avril au 31 Août 2013 au SAMU-Centre 15 de la Gironde. Un dispositif d'aide à la régulation est créé à partir de la littérature sous formes de "feux tricolores" facilitant la prise de décisions. Les critères d'inclusions sont les suspicions de CCH retrouvés à partir des dossiers de régulations médicales. Nous avons évalué ce dispositif à partir des informations recueillies dans les dossiers médicaux hospitaliers correspondant. Résultats : Nous avons inclus 97 dossiers de régulation. Il existe une divergence de réponse entre les décisions du médecin régulateur et celles apportées par notre dispositif (p=0,022 pour le groupe orange et p=0,0083 pour le groupe rouge). Sur les 20 complications détectées aux urgences, 10 situations ont bénéficié de l'engagement d'un SMUR par le médecin régulateur contre 18 à partir de notre dispositif (p=0,014). Conclusion : Le dispositif proposé semble constituer une aide précieuse pour l'estimation de la gravité de la situation, permettant de décider de l'engagement d'un SMUR ou l'organisation d'un transport non médicalisé vers une structure d'urgence.
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Objectif : Les crises convulsives hyperthermiques (CCH) de l'enfant constituent une part importante de l'activité de régulation médicale au SAMU et une recours fréquents d'engagement du SMUR. Le rôle du médecin régulateur est capital dans sa démarche diagnostique et dans sa décision de moyen. Le but de cette étude est d'évaluer un dispositif d'aide à la régulation médicale des CCH. Méthodologie : Il s'agit d'une étude prospective du 1er Avril au 31 Août 2013 au SAMU-Centre 15 de la Gironde. Un dispositif d'aide à la régulation est créé à partir de la littérature sous formes de "feux tricolores" facilitant la prise de décisions. Les critères d'inclusions sont les suspicions de CCH retrouvés à partir des dossiers de régulations médicales. Nous avons évalué ce dispositif à partir des informations recueillies dans les dossiers médicaux hospitaliers correspondant. Résultats : Nous avons inclus 97 dossiers de régulation. Il existe une divergence de réponse entre les décisions du médecin régulateur et celles apportées par notre dispositif (p=0,022 pour le groupe orange et p=0,0083 pour le groupe rouge). Sur les 20 complications détectées aux urgences, 10 situations ont bénéficié de l'engagement d'un SMUR par le médecin régulateur contre 18 à partir de notre dispositif (p=0,014). Conclusion : Le dispositif proposé semble constituer une aide précieuse pour l'estimation de la gravité de la situation, permettant de décider de l'engagement d'un SMUR ou l'organisation d'un transport non médicalisé vers une structure d'urgence.
Author: Marion Hervouin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : la régulation médicale fait l'objet de recommandations de bonnes pratiques et la qualité de l'interrogatoire est indispensable pour apporter une réponse adaptée à l'appelant. L'objectif est d'évaluer les pratiques professionnelles des médecins régulateurs à partir du contenu de l'entretien téléphonique avant et après la diffusion d'une fiche d'aide à la régulation des enfants fébriles de moins de 10 ans. Matériel et méthode : il s'agissait d'un audit clinique ciblé réalisé avant et après la mise en place d'une grille d'aide. Une étude prospective, monocentrique et interventionnelle réalisée au centre de réception et de régulation des appels du SAMU Centre 15 de Pau, par réécoute de bande de régulation. Résultats : on retrouve une amélioration significative du score de pertinence de l'interrogatoire (35,6 versus 64,5 ; p=1,8*) sans augmentation significative de la durée de régulation. Les items tels que la coloration cutanée ou la recherche de déshydratation reste très peu recherchés. Il n'a pas été retrouvé de facteurs influençant l'évolution de ce score autres que la fiche d'aide. Discussion : cette grille améliore les pratiques professionnelles et doit être exploitée pour en faire un outil décisionnel.
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Introduction. Les crises convulsives sont un motif fréquent d'appel au SAMU, elles constituent la première cause d'engagement de SMUR en deuxième intention. Leur régulation médicale est un exercice complexe de par la panique qu'elles suscitent chez l'appelant mais aussi de par leur diversité étiologique et leur évolution peu prévisible. Cette étude a voulu analyser ces données de régulation afin de rechercher les critères pouvant faciliter cet exercice. Patients et Méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle au Centre de Réception et de Régulation des Appels (CRRA) du SAMU de Côte d'Or (21) menée sur une période de six mois de novembre 2018 à Avril 2019. Tous les appels où le médecin régulateur suspectait une crise convulsive ont été inclus. Résultats. 631 patients ont été inclus. Une prise en charge par le SMUR a été réalisée dans 20 % des cas. 34 % des patients présentant des critères de gravité n'ont pas bénéficié d'un SMUR et près de 10 % des SMUR engagés l'ont été chez des patients présentant des éléments rassurants. Seuls 6 % des patients éligibles à une prise en charge ambulatoire en ont bénéficié en première intention. Chez ces patients éligibles, les éléments rassurants, clés d'une éventuelle prise en charge ambulatoire, ne sont spécifiés que dans 35 % des cas. Conclusion. Les pratiques de régulation d'un épisode convulsif sont très hétérogènes et nous amènent à nous questionner sur la pertinence des soins et la potentielle perte de chance pour certains patients. Il serait pertinent d'établir des grilles de régulation afin d'uniformiser les pratiques et d'optimiser la consommation des ressources humaines et financières dont nous disposons.
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Introduction. Les crises convulsives sont un motif fréquent d'appel au SAMU, elles constituent la première cause d'engagement de SMUR en deuxième intention. Leur régulation médicale est un exercice complexe de par la panique qu'elles suscitent chez l'appelant mais aussi de par leur diversité étiologique et leur évolution peu prévisible. Cette étude a voulu analyser ces données de régulation afin de rechercher les critères pouvant faciliter cet exercice. Patients et Méthodes. Il s'agit d'une étude rétrospective observationnelle au Centre de Réception et de Régulation des Appels (CRRA) du SAMU de Côte d'Or (21) menée sur une période de six mois de novembre 2018 à Avril 2019. Tous les appels où le médecin régulateur suspectait une crise convulsive ont été inclus. Résultats. 631 patients ont été inclus. Une prise en charge par le SMUR a été réalisée dans 20 % des cas. 34 % des patients présentant des critères de gravité n'ont pas bénéficié d'un SMUR et près de 10 % des SMUR engagés l'ont été chez des patients présentant des éléments rassurants. Seuls 6 % des patients éligibles à une prise en charge ambulatoire en ont bénéficié en première intention. Chez ces patients éligibles, les éléments rassurants, clés d'une éventuelle prise en charge ambulatoire, ne sont spécifiés que dans 35 % des cas. Conclusion. Les pratiques de régulation d'un épisode convulsif sont très hétérogènes et nous amènent à nous questionner sur la pertinence des soins et la potentielle perte de chance pour certains patients. Il serait pertinent d'établir des grilles de régulation afin d'uniformiser les pratiques et d'optimiser la consommation des ressources humaines et financières dont nous disposons.
Author: Thierry Babet
Author: Thierry Babet
Author: Marion Hervouin
Author: Loubna Naynya
Author: Loubna Naynya