Evaluation du ressenti des médecins généralistes sur l'automédication par anti-inflammatoires non stéroïdiens de leurs patients PDF Download
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Introduction : L'automédication est utilisée par 80% des français. Nous nous sommes intéressées plus particulièrement aux Anti-Inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui représentent la troisième classe médicamenteuse la plus vendue en pharmacie sans ordonnance or ils ne sont pas dénués d'effets indésirables et possèdent une iatrogénie non négligeable. Notre objectif principal était d'évaluer le ressenti des médecins généralistes sur l'automédication par AINS de leurs patients. Matériels et Méthodes: C'est une étude qualitative, descriptive et prospective. Après la rédaction d'un guide d'entretien, nous avons réalisé 15 entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes des Alpes-Maritimes sélectionnés au hasard. Les enregistrements ont été retranscrits sous la forme verbatim. L'analyse a été réalisée par une approche phénoménologique. Résultats : La majorité des médecins généralistes interrogés étaient des hommes, âgés de 50 à 60 ans exerçant dans un milieu urbain ; L'automédication était un sujet bien connu par eux. Les AINS étaient utilisés majoritairement pour des pathologies douloureuses, ORL ou à visée antipyrétique. Les médecins étaient confrontés à leurs effets indésirables (troubles gastro-intestinaux ou rénaux), interactions médicamenteuses, allergies, mésusages. L'automédication n'était pas abordée systématiquement lors des consultations. Leur rôle d'information et d'éducation était primordial pour eux mais le manque de temps était un facteur limitant. D'après eux, un outil d'information d'aide à la prescription des AINS afin d'encadrer leur consommation était nécessaire. Discussion : Le médecin généraliste est l'acteur principal d'une automédication responsable. Les contraintes de temps nous ont conduits à réaliser des outils d'information sur l'automédication par AINS sous forme d'une affiche en salle d'attente et de fiches individuelles à distribuer par les médecins généralistes à leurs patients.
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Introduction : L'automédication est utilisée par 80% des français. Nous nous sommes intéressées plus particulièrement aux Anti-Inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui représentent la troisième classe médicamenteuse la plus vendue en pharmacie sans ordonnance or ils ne sont pas dénués d'effets indésirables et possèdent une iatrogénie non négligeable. Notre objectif principal était d'évaluer le ressenti des médecins généralistes sur l'automédication par AINS de leurs patients. Matériels et Méthodes: C'est une étude qualitative, descriptive et prospective. Après la rédaction d'un guide d'entretien, nous avons réalisé 15 entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes des Alpes-Maritimes sélectionnés au hasard. Les enregistrements ont été retranscrits sous la forme verbatim. L'analyse a été réalisée par une approche phénoménologique. Résultats : La majorité des médecins généralistes interrogés étaient des hommes, âgés de 50 à 60 ans exerçant dans un milieu urbain ; L'automédication était un sujet bien connu par eux. Les AINS étaient utilisés majoritairement pour des pathologies douloureuses, ORL ou à visée antipyrétique. Les médecins étaient confrontés à leurs effets indésirables (troubles gastro-intestinaux ou rénaux), interactions médicamenteuses, allergies, mésusages. L'automédication n'était pas abordée systématiquement lors des consultations. Leur rôle d'information et d'éducation était primordial pour eux mais le manque de temps était un facteur limitant. D'après eux, un outil d'information d'aide à la prescription des AINS afin d'encadrer leur consommation était nécessaire. Discussion : Le médecin généraliste est l'acteur principal d'une automédication responsable. Les contraintes de temps nous ont conduits à réaliser des outils d'information sur l'automédication par AINS sous forme d'une affiche en salle d'attente et de fiches individuelles à distribuer par les médecins généralistes à leurs patients.
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INTRODUCTION : L'automédication est une pratique répandue correspondant à l'utilisation hors prescription médicale, de médicaments, avec une possibilité d'assistance et de conseils par les pharmaciens. Cette utilisation concerne notamment les AINS et les corticoïdes qui sont, dans la littérature, associés à un risque infectieux majoré dans des situations bien précises dont la présentation clinique peut parfois être trompeuse. L'objectif de notre travail est d'évaluer la part d'automédication par AINS et corticoïdes en Médecine Générale et la connaissance du risque infectieux lié à la prise de ces médicaments. METHODE : Etude observationnelle descriptive réalisée auprès de patients de 11 médecins généralistes du 17/02/2014 au 25/04/2014. Le recueil des données s'est effectué par auto-questionnaires évaluant la part d'automédication par AINS et corticoïdes, les facteurs sociodémographiques, la connaissance de ces médicaments et ses potentiels risques notamment infectiologique. RESULTATS : Sur 418 patients interrogés, 93.5% s'automédiquaient dont 61.7% par AINS et 16.7% par corticoïdes. 69.9% connaissaient la notion « que le paracétamol est plus adapté que les AINS pour soulager une douleur » et 39.5% la notion de « risque infectieux lié à la prise d'AINS ou de corticoïdes ». Concernant les motifs d'automédication de ces traitements, les AINS étaient majoritairement pris pour des douleurs (96.1%) et les corticoïdes étaient majoritairement pris pour une plainte identique ayant conduit à la prescription initiale (55.7%). L'analyse bivariée a montré une association significative entre l'automédication et le fait d'être une femme pour les AINS (p=0.045), avoir « plus de 50 ans » pour les AINS et les corticoïdes (respectivement p=0.00045 et p=0.0012), avoir un niveau d'étude supérieur au Baccalauréat pour les AINS (p=0.01), avoir des antécédents d'allergie pour les corticoïdes (p=0.00002) notamment des antécédents d'asthme (p=0.0001) et d'eczéma (p=0.002), avoir une armoire à pharmacie pour les AINS (p=0.016) et avoir déjà une ordonnance de ces médicaments (p
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Introduction : L'automédication des patients par anti -inflammatoires non stéroïdiens (A I NS) nécessite leur éducation, compte-tenu du risque du risque d'effets indésirables (El). L'objectif de cette étude évaluait l'impact dans le temps d'un outil d'information écrite concernant les El des AINS sur les connaissances de patients consultant en médecine généra le et déclarant s'automédiquer. Méthode : Il s'agissait d 'une étude prospective, de type avant/après, menée de novembre 2016 à janvier 201 7, dans la maison de santé rurale bourguignonne de Luzy. Les patients consultant leur médecin généraliste, ont rempli un questionna ire écrit, évaluant leurs connaissances par l'intermédiaire d'un score sur onze. Ils se voyaient remettre ensuite l'outil d'information écrite sur les El des AI NS, que nous av ions élaboré à partir d'une fiche d'information britannique déjà validée. Le critère principal d'évaluation était l'évolution des connes naissances, mesurées via ce même questionnaire par entretien téléphonique une semaine et un mois après remise de l'outil. Résultats: Les scores de connaissances des 223 patients inclus étaient significativement supérieurs une semaine (+2,82/11) et un mois (+3,1 4/11) après remise de l'information écrite (p=0.001). Les patients semblaient s'informer essentiellement par leur médecin, pharmacien ou via les notices des médicaments. Conclusion : L'outil d'information écrite proposé améliorait les connaissances des El des AJ NS au sein d'une population consultant en soins premiers et déclarant s'automédiquer. L'usage en pratique courante pourrait aider les praticiens, mais nécessiterait un travail de validation.
Author: de Fontenelle (Bernard) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 136
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Cette thèse a pour objectif d'évaluer les pratiques de prescription des anti-inflammatoires non-stéroïdiens chez les médecins généralistes et les rhumatologies. Afin de parvenir à cet objectif, il a été proposé aux différents praticiens de répondre à 12 questions sous forme de courtes situations cliniques (vignettes). Ces vignettes représentaient des situations fréquentes en pratique quotidienne, où il fallait adapter la prescription des AINS en fonction de leurs effets secondaires, de leurs tolérances (cardiovasculaire, rénale et digestive) et des comorbidités du patient. Les réponses de 138 médecins nous ont permis de constater des méconnaissances relatives aux effets indésirables des AINS et de certaines de leurs contre-indications. En particulier leur tolérance cardiovasculaires. En effet, la méconnaissance principale porte sur la différence de risque cardiovasculaire entre les différents AINS (entre chaque famille et au sein même d'une famille). On constate essentiellement des erreurs de prescriptions concernant les contre-indications cardiovasculaires du diclofénac et des coxibs. Les tolérances rénale et digestive des AINS sont globalement mieux maîtrisées, mis à part la surveillance de la créatininémie chez un patient à risque d'insuffisance rénale. Les rhumatologues, certainement du fait de leurs habitudes de pratique, maîtrisent mieux ces aspects que les médecins généralistes. Les connaissances scientifiques basées sur des preuves concernant la thérapeutique ne cessent d'évoluer et de se réactualiser. Ce travail, par la mise en évidence de certaines faiblesses dans les pratiques de prescriptions actuelles des AINS, souhaite donc aider les praticiens à mieux cibler leurs méconnaissances. Ceci, dans le but de mieux appréhender leurs prescriptions des AINS, afin de permettre d'encadrer au mieux leurs patients. Il serait intéressant de réaliser ce type d'évaluation des pratiques pour les classes médicamenteuses les plus fréquemment prescrits, afin de perfectionner la pratique médicale
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Les Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS) sont une classe médicamenteuse largement utilisée par les patients aussi bien sur prescription médicale qu'en automédication. Malgré cette forte consommation, de nombreuses études mettent en évidence un niveau de connaissance insuffisant des patients envers cette classe thérapeutique notamment au niveau des indications, des contre-indications ou encore des effets secondaires. Mais comment informer efficacement les patients ? Le présent travail a pour objectif d'évaluer l'impact d'une campagne d'information sur les connaissances des patients sur les AINS avec deux modes de communication différents. Ces modes de communication sont la diffusion de supports papier en salle d'attente pour les patients et la diffusion d'un e-learning auprès des médecins. Pour cela une étude interventionnelle multicentrique a été réalisée. 75 médecins généralistes ont été randomisé afin de former 4 groupes : un groupe témoin ne recevant pas d'information, un groupe recevant les supports papiers, un groupe recevant le e-learning et un groupe recevant les supports papiers et le e-learning. Suite à la diffusion de la campagne d'information (de mai à septembre 2019), des questionnaires d'évaluation des connaissances ont été soumis aux patients qui avaient eu un rendez-vous avec leur médecin au cours des trois mois précédents. Au total 638 questionnaires ont pu être retenus pour l'étude. L'analyse statistique des questionnaires ne met pas en évidence de différence significative entre les groupes. Aucune différence n'est démontrée sur le niveau de connaissance des patients selon le mode de communication reçu. Il convient de prendre en compte ces résultats pour adapter la diffusion d'information aux patients aussi bien à grande échelle, plutôt par des séquences vidéo par exemple, qu'à titre plus individuel avec des entretiens personnalisés sur le bon usage des médicaments.
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Introduction : L'automédication des patients par anti -inflammatoires non stéroïdiens (A I NS) nécessite leur éducation, compte-tenu du risque du risque d'effets indésirables (El). L'objectif de cette étude évaluait l'impact dans le temps d'un outil d'information écrite concernant les El des AINS sur les connaissances de patients consultant en médecine généra le et déclarant s'automédiquer. Méthode : Il s'agissait d 'une étude prospective, de type avant/après, menée de novembre 2016 à janvier 201 7, dans la maison de santé rurale bourguignonne de Luzy. Les patients consultant leur médecin généraliste, ont rempli un questionna ire écrit, évaluant leurs connaissances par l'intermédiaire d'un score sur onze. Ils se voyaient remettre ensuite l'outil d'information écrite sur les El des AI NS, que nous av ions élaboré à partir d'une fiche d'information britannique déjà validée. Le critère principal d'évaluation était l'évolution des connes naissances, mesurées via ce même questionnaire par entretien téléphonique une semaine et un mois après remise de l'outil. Résultats: Les scores de connaissances des 223 patients inclus étaient significativement supérieurs une semaine (+2,82/11) et un mois (+3,1 4/11) après remise de l'information écrite (p=0.001). Les patients semblaient s'informer essentiellement par leur médecin, pharmacien ou via les notices des médicaments. Conclusion : L'outil d'information écrite proposé améliorait les connaissances des El des AJ NS au sein d'une population consultant en soins premiers et déclarant s'automédiquer. L'usage en pratique courante pourrait aider les praticiens, mais nécessiterait un travail de validation.
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@Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) représentent la classe médicamenteuse la plus consommée en France et dans le monde. Certains d’entre eux comme l’ibuprofène sont disponibles en libre accès ce qui expose les patients à un risque de mésusage. La connaissance de leurs effets secondaires apparaît primordial. L’objectif de notre travail est de déterminer l’incidence et les caractéristiques de l’automédication par AINS chez les patients de moins de 65 ans et d’évaluer leur niveau de connaissance des effets secondaires. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive et multicentrique menée du 1er avril au 1er novembre 2015 au sein de cinq pharmacies parisiennes. Cent questionnaires ont été remplis et inclus. La tranche d’âge entre 25 et 39 ans était la plus représentée (45,8%, p=0.08) et le sexe ratio femme/homme était de 2.7.Les cadres supérieurs étaient la catégorie socioprofessionnelle s’automédiquant le plus (44.6% p=0.01). L’ibuprofène était l’AINS le plus consommé (95.2% p
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Introduction: Les Anti-Inflammatoires Non-Stéroïdiens (AINS) font partie des médicaments les plus utilisés dans le monde. L'ibuprofène est le seul AINS à être disponible en vente libre, et les autres sont délivrés sur ordonnance médicale, mais en raison du conditionnement des médicaments en France, l'utilisation d'AINS anciennement prescrits est fréquente. Compte tenu de la gravité potentielle de leurs effets indésirables, nous nous sommes interrogés sur le niveau de connaissance de la population générale à leur sujet. Notre objectif principal était d'évaluer les connaissances sur les AINS des patients de médecine générale. Un des objectifs secondaires était de déterminer les principales sources de l'automédication par AINS. Matériels et méthode: Nous avons mené une étude transversale, descriptive, en distribuant un questionnaire aux patients de douze cabinets de médecine générale du département des Alpes-Maritimes, du 1er octobre 2013 au 30 novembre 2013. Résultats: Trois-cent trente-quatre patients ont été inclus. La moyenne d'âge de la population globale était de 49,02 ± 16,45. Les AINS les plus utilisés en automédication étaient l'ibuprofène (56.3%), l'acide acétylsalicylique (16.3%), et le diclofénac (11.8%). Dans la population globale, 79.7% des patients savaient que les AINS pouvaient entraîner des épigastralgies, 65.5% des interactions médicamenteuses, 56.9% des ulcères gastroduodénaux, 47.6% des allergies, 30% des hémorragies digestives, 28.4% une toxicité rénale, 23.3% des effets secondaires d'ordre cardiovasculaires, et 14.7% l'aggravation de certaines infections. Dans le sous-groupe de patients qui prenaient des antiagrégants plaquettaires ou des anticoagulants oraux, un patient sur deux ne savait pas que l'association de deux AINS était contre-indiquée. Les principales sources d'automédication par AINS étaient l'utilisation d'un médicament anciennement prescrit par un médecin (38.1%), et l'achat en pharmacie sur conseil du pharmacien (37.2%). Discussion : Le niveau de connaissance global sur les AINS des patients de médecine générale est faible. La source principale d'automédication par AINS de ces patients est le recours à la pharmacie familiale, à travers l'utilisation de médicaments anciennement prescrits par un médecin. Ces résultats soulignent la nécessité de politiques.
Author: Alice Mauchauffee Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 136
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des antalgiques fréquemment utilisés en automédication. Leur consommation n’est pas dénuée de tout risque et la iatrogénie imputable aux AINS a été largement décrite dans la littérature. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés de patients afin d’explorer leur représentation des risques de l’automédication par AINS. Nous avons constaté que les patients n’ont pas réellement conscience des risques auxquels ils s’exposent. En effet, même si les bonnes règles d’usage de ces médicaments sont connues, elles ne sont pas toujours appliquées. Les AINS à prescription médicale facultative sont perçus comme moins dangereux que ceux sur prescription. Les effets indésirables digestifs sont banalisés car fréquemment observés. Les risques cardio-vasculaires et rénaux sont cités de manière anecdotique. Les antécédents familiaux d’évènements indésirables et la notion d'immunité personnelle semblent influencer les comportements d’automédication. Les informations délivrées par les médecins et les pharmaciens aux patients sont insuffisantes. Afin de limiter la iatrogénie des AINS, il est primordial d’améliorer le niveau de connaissance des patients. Cela passe par l’engagement de l’ensemble des professionnels de santé mais également par l’investissement des pouvoirs publics dans la promotion de la prévention et d’éducation à la santé. Pour cela, il est urgent de s’employer à réguler les publicités des AINS au profit de campagnes d’informations destinées au grand public. Dans ce contexte, il nous parait légitime de poser la question du bienfondé d’une possible accessibilité de certaines thérapeutiques en supermarchés
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) figurent parmi les médicaments les plus vendus et les plus prescrits en France en dépit de la iatrogénie associée. Les Français en pratiquent très souvent l'automédication, encouragés par la mise en vente libre. Un mésusage des AINS existe, qui peut être à la fois expliqué par une méconnaissance de ces médicaments et par de fausses représentations. L'objectif de ce travail était de recueillir les représentations des AINS et de l'automédication d'un échantillon de patients consultant en médecine générale. Nous avons mené une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 26 patients âgés de 19 à 76 ans, dans deux lieux de consultations franciliens. Les patients interrogés paraissaient bien connaître le médicament ainsi que ses précautions d'emploi. Cependant, des représentations semblaient pouvoir être à l'origine de mésusage. Une efficacité presque miraculeuse et de fausses propriétés pouvaient leur être prêtées (mécanisme d'action erroné, guérison plus rapide, infection évitée) et leurs risques n'étaient pas toujours perçus. Une certaine banalisation par la société et la publicité semblait les faire paraître inoffensifs, et contribuer à leur consommation importante en automédication. D'autres représentations au contraire semblaient plutôt favoriser un usage prudent et sécurisé : les patients craignaient ce médicament « fort », une accoutumance, une dépendance, un effet rebond, une diminution de l'immunité a posteriori. Les patients avaient tendance à décrire un comportement d'automédication raisonné. Le pharmacien, le médecin et l'entourage personnel des patients apparaissaient comme les sources principales d'information sur les AINS. A l'issue de cette étude, il semble primordial que les acteurs clefs de l'automédication par AINS dispensent une information ciblée à tous les patients, en particulier lors de l'achat ou de la prescription initiale, afin d'éviter un mésusage, et ainsi des effets indésirables parfois graves.
Author: Amélie Girardeau
Author: Amélie Girardeau
Author: Constance Blanc
Author: Raphaël Neant
Author: de Fontenelle (Bernard)
Author: Jules Lavergne
Author: Raphaël Neant
Author: Alison Horn
Author: Pauline Sivry
Author: Alice Mauchauffee
Author: Anne-Sophie Ivanoff