Evaluation des pratiques professionnelles concernant les sepsis sévères et les chocs septiques dans les salles d'accueil des urgences vitales du CHU de de Toulouse PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Evaluation des pratiques professionnelles concernant les sepsis sévères et les chocs septiques dans les salles d'accueil des urgences vitales du CHU de de Toulouse PDF full book. Access full book title Evaluation des pratiques professionnelles concernant les sepsis sévères et les chocs septiques dans les salles d'accueil des urgences vitales du CHU de de Toulouse by Marie Lecomte. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Marie Lecomte Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Objectif : Evaluer les pratiques professionnelles concernant les états septiques graves au sein des Services d'Accueil des Urgences Vitales (SAUV) du CHU de Toulouse. Patients et méthodes : Inclusion des patients en sepsis sévère ou choc septique dans les SAUV du CHU de Toulouse sur une année. Les pratiques diagnostiques et thérapeutiques sont comparées avec les recommandations actuelles. Résultats : Sur un an, l'incidence des sepsis sévères et chocs septiques est de 7,8%. Sur ces 316 inclusions, l'âge médian est de 79 ans et la population est majoritairement masculine à 63% (n=199). Les points d'appel septiques prédominants sont pulmonaires urinaires et abdominaux avec respectivement 40,2% (n=127), 19% (n=60) et 16,8% (n=53) des cas. L'adéquation aux recommandations est totale pour 169 patients (53,5%). Le défaut de prise en charge porte sur l'appel au réanimateur 25,6% (n=81), le prélèvement d'hémocultures 13,9% (n=44), un biologie incomplète 7,9% (n=25). Dans 7,9% des cas (n=25) le défaut de prise en charge est multiple. Conclusion : Les recommandations officielles concernant la prise en charge des sepsis sévères et chocs septiques sont pleinement respectées dans 53,5% des cas. Ces résultats sont à nuancer car les points manquants de la prise en charge sont minimes. L'amélioration de la prise en charge pourrait passer par : une discussion plus rapprochée avec les réanimateurs, des hémocultures et un bilan biologique complet systématique, davantage de rigueur quant au délai d'introduction de l'antibiothérapie et la détection plus précoce des patients à risque de syndrome septique grave avec une meilleure orientation de ceux-ci.
Author: Marie Lecomte Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Objectif : Evaluer les pratiques professionnelles concernant les états septiques graves au sein des Services d'Accueil des Urgences Vitales (SAUV) du CHU de Toulouse. Patients et méthodes : Inclusion des patients en sepsis sévère ou choc septique dans les SAUV du CHU de Toulouse sur une année. Les pratiques diagnostiques et thérapeutiques sont comparées avec les recommandations actuelles. Résultats : Sur un an, l'incidence des sepsis sévères et chocs septiques est de 7,8%. Sur ces 316 inclusions, l'âge médian est de 79 ans et la population est majoritairement masculine à 63% (n=199). Les points d'appel septiques prédominants sont pulmonaires urinaires et abdominaux avec respectivement 40,2% (n=127), 19% (n=60) et 16,8% (n=53) des cas. L'adéquation aux recommandations est totale pour 169 patients (53,5%). Le défaut de prise en charge porte sur l'appel au réanimateur 25,6% (n=81), le prélèvement d'hémocultures 13,9% (n=44), un biologie incomplète 7,9% (n=25). Dans 7,9% des cas (n=25) le défaut de prise en charge est multiple. Conclusion : Les recommandations officielles concernant la prise en charge des sepsis sévères et chocs septiques sont pleinement respectées dans 53,5% des cas. Ces résultats sont à nuancer car les points manquants de la prise en charge sont minimes. L'amélioration de la prise en charge pourrait passer par : une discussion plus rapprochée avec les réanimateurs, des hémocultures et un bilan biologique complet systématique, davantage de rigueur quant au délai d'introduction de l'antibiothérapie et la détection plus précoce des patients à risque de syndrome septique grave avec une meilleure orientation de ceux-ci.
Author: Noha El Akel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Objectif : évaluer les pratiques professionnelles dans la prise en charge des sepsis urinaires des patients âgés de 75 ans ou plus admis en SAUV au CHU de Toulouse. Méthode : inclusion de patients de 75 ans ou plus ayant un diagnostic de sepsis urinaire entre 2017 et 2020. Comparaison des thérapeutiques entreprises avec les recommandations de la Surviving Sepsis Compaign de 2016. Résultats : 196 patients ont été inclus, de 86 ans en moyenne, dont 50,5% de femmes (n=99). Les recommandations étaient respectées dans 54,0% des cas (n=67/124, IC95% 44,8-63,0), incluant l'administration d'une antibiothérapie et la réalisation d'un remplissage dans les 3 heures suivant l'admission aux urgences, des prélèvements infectieux préalables, le dosage de lactates et l'administration d'une biantibiothérapie. L Conclusion : les recommandations de la Surviving Sepsis Compaign de 2016 étaient respectées dans 54,0% des cas. Même si chacune des recommandations était bien respectée, une attention particulière doit être portée au délai de remplissage et à l'administration d'une biantibiothérapie.
Author: Victor Fredet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 78
Book Description
Contexte : le sepsis représente à lui seul 3% des passages aux urgences et toucherait dans le monde 50 millions de personnes avec une mortalité avoisinant les 11 millions en 2017. Depuis les années 2000, nous savons qu'une prise en charge précoce et intensive en réduit la mortalité. De nouvelles recommandations internationales publiées en 2018 détaille 5 recommandations de bonnes pratiques cliniques à réaliser dans l'heure suivant l'arrivée du patient faisant des urgences un pivot central dans la prise en charge du sepsis. Nous avons donc étudié la mise en application de ces recommandations au sein des urgences du CHU de Toulouse Matériel et méthode : nous avons mené une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle de type "évaluation des pratiques professionnelles". Nous avons inclus l'ensemble des patients présentant une hyperlactatémie sanguine (? 2 mmol/L) associé à un sepsis au sein des urgences du CHU de Toulouse du 1er Juillet 2019 au 31 Décembre 2019. L'objectif principal était d'évaluer l'adhésion globale aux recommandations, un an après leur publication. Nous avons également regardé le respect de chacune des recommandations individuellement et la mortalité intra-hospitalière. Résultats : sur la période concernée, 195 patients ont été inclus, avec un âge médian de 75 ans. L'adhésion à l'ensemble des recommandations était de seulement 2,5 %. Les facteurs limitants principaux du non-respect des recommandations semblaient être : l'antibiothérapie probabiliste (17 % des cas), l'absence de recontrôle des lactates sanguins (25% des cas) et la prescription d'un support aminergique (35% des cas). En s'affranchissant du facteur temps, l'adhésion globale aux recommandations était de 60 %. La mortalité intra-hospitalière était de 10 %. Conclusion : l'adhésion aux recommandations internationales semble faible au sein de notre service des urgences avec cependant une mortalité comparable à la littérature. Si le bénéfice d'une prise en charge agressive chez les patients les plus graves est incontestable, cette étude doit amener d'une part à insister sur la formation des professionnels de santé concernant la prise en charge du sepsis et à se questionner sur la faisabilité et l'intérêt d'une telle "golden Hour" en médecine d'urgence.
Book Description
Contexte : La "Surviving Sepsis Campaign" a édité des recommandations, les EGDT, pour la prise en charge des états septiques graves de l'adulte, pathologie dont la prévalence et la morbi-mortalité est équivalente à celle de l'infarctus du myocarde, en se basant sur une étude réalisée dans un service de soins intensifs. Objectif : Sachant que la majorité des sepsis sévères et chocs septiques se présentent dans un premier temps aux urgences, nous avons voulu évaluer l'applicabilité et la pérennité d'un protocole issu de ces recommandations à un service d'urgences. Design : Etude prospective monocentrique à type d'évaluation des pratiques professionnelles. Nous avons créé un protocole en Avril 2013. Nous avons inclus, en pré-protocole 30 patients de Mars 2012 à Avril 2013 et 28 patients en post-protocole de Avril 2013 à Février 2014. Résultats : Pas d'amélioration du délai diagnostique, du prélèvement des hémocultures et des lactates. Amélioration significative de l'administration d'oxygène, de la surveillance de la diurèse, de la bonne réalisation des remplissages et de la bonne utilisation de noradrénaline. Diminution significative de l'importance du retard d'administration d'antibiotiques et amélioration des transferts en réanimation. Conclusion : Un protocole simple utilisant les EGDT validées en excluant celles qui font polémiques est applicable aux urgences.
Author: Lucile André Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 126
Book Description
La prise en charge des états septiques graves s'appuie sur des recommandations officielles, justifiées et élaborées devant l'importance de leur morbidité et de leur mortalité.Cette étude rétrospective de 36 cas de sepsis sévères et de chocs septiques, sur deux années consécutives, aux urgences du centre hospitalier de Montélimar, avait pour but d'évaluer les pratiques professionnelles en fonction de ces recommandations. Ainsi, il a été possible de mettre en évidence certaines conformités, mais aussi des manques de rigueur en termes de détection, de surveillance, aussi bien qu'en termes d'orientation des patients. L'élaboration d'axes d'amélioration de cette prise en charge permettra d'introduire ces patients dans une filière d'urgence vitale absolue, dès l'accueil et grâce à une diffusion du protocole régional et d'une formation de l'ensemble des acteurs de soins. C'est ainsi qu'une deuxième évaluation pourra alors être mise en place pour juger de l'efficacité de ces axes.
Author: Benjamin Ribère Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 42
Book Description
Contexte : le sepsis est une maladie avec une incidence élevée et un taux de mortalité important. L'administration d'une antibiothérapie est un enjeu important de la prise en charge. Des études ont montré que des protocoles permettent d'améliorer les prises en charge. L'objectif de notre travail était d'observer l'antibiothérapie probabiliste administrée à chaque patient en sepsis dans notre SU dans le cadre d'un EPP. Méthode : l'étude était rétrospective descriptive observationnelle mono centrique sur le Centre Hospitalo Universitaire (CHU) de Toulouse. Le critère de jugement principal était le taux d'antibiothérapie adaptée au germe, défini par la sensibilité du germe retrouvé dans les prélèvements bactériologiques à l'antibiotique prescrit, ou en l'absence de germe retrouvé, l'amélioration clinique du patient sans modification de l'antibiothérapie. Une comparaison avec un protocole d'antibiothérapie collaboratif a été faite. Résultat : soixante-six patients en sepsis et choc septiques ont été inclus entre Décembre 2019 et Mai 2020. Le taux d'antibiothérapie adaptée au germe était de 76% (IC 95% [65 ;86]). Le taux d'antibiothérapie initiale adaptée au germe si l'antibiotique prescrit était celui du protocole, parmi les patients ayant eu un germe retrouvé, était de 97%. Conclusion : les résultats montre une efficacité de l'antibiothérapie dans 76% des cas. Néanmoins, la mortalité reste importante.
Book Description
Introduction : L'objectif de cette étude était d'évaluer par analyse vidéo les pratiques professionnelles concernant l'accueil des traumatisés sévères (TS) en salle d'accueil des urgences vitales (SAUV) d'un centre de traumatologie de niveau 1. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective monocentrique d'analyse des séquences d'accueil de TS grâce au visionnage des enregistrements vidéo d'une caméra grand angle installée en SAUV. Une phase d'étude préliminaire de 9 mois a permis l'analyse de 130 enregistrements permettant d'identifier 15 critères objectifs utilisés dans l'évaluation des pratiques professionnelles (EPP). Celle-ci a ensuite eu lieu sur deux périodes d'analyse de trois mois chacune avec un intervalle de 8 mois dédié à des actions de formation. Résultats : Lors de la première période de l'EPP, seuls cinq critères sur quinze ont atteint l'objectif de conformité fixé à 80% de réalisation : radiographie pulmonaire (90,8%), radiographie du bassin (82,1%), échographie type e-FAST (95,4%), administration d'acide tranexamique (86,7%), orientation adéquate du patient après la SAUV (96,7%). L'analyse de la seconde période a établi que 12 critères avaient atteint le seuil de conformité. Seuls trois critères sont restés perfectibles : présence d'un médecin anesthésiste-réanimateur sénior (66,7%), présence d'un IADE (56,7%), et lutte contre l'hypothermie (76,7%). Dans l'ensemble, cette EPP a montré une amélioration nette des taux de réalisation des critères d'étude après la mise en œuvre d'actions de formation. Conclusion : L'analyse vidéo est, par son objectivité, un outil pertinent pour évaluer les pratiques professionnelles en traumatologie et dégager des axes d'amélioration pour les équipes.
Author: Alice Gauthier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 148
Book Description
Les infections sévères généralisées, que sont les sepsis et chocs septiques, sont une pathologie fréquente et grave. Leur prise en charge repose sur l'association d'un traitement symptomatique pour lutter contre les dysfonctions d'organes occasionnées, et d'un traitement étiologique tel qu'une antibiothérapie en urgence, pour lutter contre les agents infectieux responsables de l'infection. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'adéquation de l'antibiothérapie administrée chez les patients en sepsis et en choc septique aux urgences de Calais. Méthode : Notre étude était rétrospective, observationnelle, et descriptive, sous la forme d'une évaluation des pratiques professionnelles (EPP). Ont été inclus tous les patients de plus de 18 ans, en sepsis, admis aux urgences du centre hospitalier de Calais entre le 1er juillet 2015 et le 30 juin 2018, et y ayant reçu une antibiothérapie. Le critère d'évaluation principal concernait les caractéristiques d'une antibiothérapie jugée adéquate, respectant pour cela 4 critères (délai d'administration
Author: Marie Lecomte
Author: Marie Lecomte
Author: Noha El Akel
Author: Victor Fredet
Author: Alexandre Druot
Author: Lucile André
Author: Abdelmounaim El Fettouhi
Author: Benjamin Ribère![Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge du sepsis sévère au service d'accueil des urgences du CHU [centre hospitalier universitaire] de Poitiers du 3 mai au 4 aoüt 2010 PDF](https://books.google.com/books/content/images/frontcover/y_dStwAACAAJ?fife=w80-h100)
Author: Mathieu Rousselot
Author: Julien Lesaca
Author: Alice Gauthier