Author: Béatrice CordierPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 292
Book Description
Evaluation des différentes techniques d'épuration extra-rénale utilisées dans le service de néphrologie-hémodialyse de Colmar
Author: Béatrice CordierEpuration extrarénale en réanimation
Author: Matthieu LegrandPublisher: Arnette
ISBN: 2718413980
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 663
Book Description
Un ouvrage complet et d'abord très pratique qui rend compte des nombreux progrès techniques enregistrés ces dernières années pour tous les soignants amenés à prescrire ou gérer des techniques d’épuration extrarénale L’épuration extrarénale en réanimation s’est enrichie de techniques nouvelles et de modalités de mise en œuvre. Le matériel et les méthodes des techniques de suppléance rénale chez les patients de réanimation sont en constante évolution. Pour cette raison, une très bonne connaissance des principes de fonctionnement et des bases physiologiques utilisées pour ces traitements est nécessaire dans la pratique quotidienne. Le choix des méthodes d’épuration extrarénale semble exercer un rôle dans le délai et la qualité de la récupération de la fonction rénale. La qualité de la mise en œuvre de ces thérapeutiques semble actuellement tout aussi importante que la nature des techniques ou que les membranes utilisées. Il paraît ainsi nécessaire de s’assurer de la formation de l’ensemble des équipes qui prennent en charge les patients de réanimation nécessitant une technique d’épuration extrarénale, pour garantir à la fois efficacité et sécurité. Le but de cet ouvrage, rédigé par les meilleurs experts francophones, est de donner au lecteur les clés nécessaires à l’utilisation réfléchie de ces méthodes, en détaillant leur mise en œuvre allant des principes fondamentaux aux règles de prescription et de surveillance, en passant par les clairances, les doses de traitement, les indications des différentes techniques et les modalités d’anticoagulation, dont l’usage du citrate, sans oublier les principes de pharmacocinétique des médicaments, les techniques spécialisées (échanges plasmatiques, hémofiltration en cascade, etc.) ou les spécificités liées aux patients (syndrome hépatorénal, syndrome de lyse tumorale, pédiatrie, etc.). Ce livre a pour objectif de fournir au lecteur des informations rapidement et réellement utiles. Tous les acteurs impliqués dans la gestion des techniques d’épuration extrarénale (médecins, infirmiers, logisticiens, pharmaciens, etc.) y trouveront un outil incontournable pour la pratique de l’épuration extrarénale en réanimation. Cet ouvrage doit aussi permettre à chacun de contribuer à améliorer les pratiques de toute l’équipe à laquelle il appartient.
A propos de 1618 épurations extra-rénales
Author: Hamid MeftahiPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 0
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Le bilan des 20 premiers mois d'activité du Centre d'Epuration Extra-Rénale du Service de Réanimation et de Néphrologie (C.H.U. de Grenoble) est rapporté. Il permet de mettre en évidence 4 faits : 1°) L'insuffisance rénale est l'indication majeure, les autres indications se réduisant à deux intoxications polymédicamenteuses ; 2°) Le nombre de malades traités pour insuffisance rénale est sensiblement également réparti entre "aigus" et "chroniques" ; 3°) L'hémodialyse des chroniques représente l'essentiel du nombre total des séances ; 4°) La dialyse péritonéale garde une place de choix dans les méthodes d'épuration extra-rénale. Un diagramme des épurations extra-rénales (EER) relate l'histoire du Centre (figure n° 17). Elle se caractérise en premier lieu par la régularité et le faible pourcentage des EER pour insuffisance rénale aiguë. Sur les 451 malades reçus dans le service, il a été dénombré 114 rénaux dont 68 insuffisances rénales aiguës ; 22 ont nécessité une épuration extra-rénale : un malade par mois en moyenne, 41 % des insuffisances rénales aiguës étiquetées organiques, 4 % du total des EER. Il est probable qu'une compréhension toujours plus précise des phénomènes pathologiques qui engendrent l'insuffisance rénale aiguë, permettra dans le futur de diminuer ces pourcentages en réservant l'EER aux insuffisances rénales aiguës dont l'organicité est irréfutable. La deuxième caractéristique est l'existence de 3 paliers dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique : - une progression rapide les premiers mois, expliquée par les indications posées avant l'ouverture du Centre par le Service de Néphrologie et le rapatriement des malades envoyés dans d'autres centres ; - un plateau correspondant au traitement de 14 malades effectifs ; - une amorce de chute le dernier mois liée au début du programme de transplantations et l'envoi de ce fait de 2 malades dans un centre annexe pour décharger le service. Les différentes indications d'épuration extra-rénale que nous avons rencontrées dans notre pratique et leurs critères sont analysés : A) Dans l'insuffisance rénale aiguë, il est retenu que seule l'hyperkaliémie réalise une indication d'extrême urgence. Le choix de la méthode, la détermination du moment de mise en œuvre, le rythme des séances, restent fonction de la silhouette particulière que chaque malade et que chaque processus pathologique imprime à l'insuffisance rénale aiguë. B) Le difficile problème de sélection du malade arrivé au terme d'une insuffisance rénale chronique est étudié. La surveillance attentive à la survenue de complications liées à l'état antérieur, en particulier cardiovasculaire et de celles propres à la dialyse est détaillée. Il est une fois de plus retenu que la qualité du traitement reste essentiellement liée au bon fonctionnement du court-circuit artério-veineux. C) La durée de la séance d'hémodialyse, la technique d'abord vasculaire caractérisent les indications pour intoxications polymédicamenteuses. Le Centre est implanté dans un service de Réanimation polyvalente où l'épuration extra-rénale est une technique de suppléance parmi d'autres en particulier respiratoire et hépatique. Cette coexistence, essentielle pour le traitement de l'insuffisance rénale aiguë prête à discussion quant à celui de l'insuffisance rénale chronique pour des raisons bactériologiques et surtout psychologiques évidentes. La disposition architecturale du service a permis une séparation correcte sur le plan bactériologique. Une sectorisation plus stricte encore est prévue dans les locaux du nouveau service. L'existence à Grenoble de la Société Grenobloise d'études et d'applications hydrauliques (SOGREAH) et de son département dialyse a ouvert la voie à une étroite coopération qui permet de l'utiliser au mieux et de faire progresser le matériel nécessaire à la dialyse. L'avenir du Centre est conditionné par son implantation. Il est difficile de concevoir une multiplication des postes de dialyse qu'entraînerait inéluctablement et à brève échéance le nombre toujours plus grand de malades chroniques pouvant bénéficier de la survie assurée par l'hémodialyse. Plus que dans la mise en route d'un programme de dialyse à domicile, cet avenir est vu à travers la seule thérapeutique non palliative de l'insuffisance rénale chronique : la transplantation, l'hémodialyse permettant l'attente du greffon et la dédramatisation de l'échec. La première transplantation rénale a eu lieu le 15 Avril 1969, 19 mois 1/2 après l'ouverture du Centre.
Impact du changement de technique d'épuration extra-rénale, de l'hémodialyse à l'hémodiafiltration, sur l'anémie et sa prise en charge chez les patients hémodialysés chroniques
Author: Justine FaucherPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 39
Book Description
Introduction. L’anémie est une des principales complications de la maladie rénale chronique. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact du changement de technique d’épuration extra-rénale, de l’hémodialyse conventionnelle (HD) à l’hémodiafiltration on-line post-dilution (OL-HDF) chez les patients hémodialysés chroniques du Centre Hospitalier Universitaire d’Amiens. Matériels et méthode. Trente-trois patients adultes, hémodialysés chroniques bénéficiant d’un changement de technique de dialyse, de l’HD à l’OL-HDF en avril 2015, ont été inclus dans notre étude prospective avec un suivi de 12 mois. Résultats. L’hémoglobine est restée stable entre les deux techniques (10,8 vs. 10,6-11,2 g/dL, p > 0,05). Les doses d’agent stimulant l’érythropoïèse (ASE) étaient plus importantes à 3 mois du début de l’OL-HDF (16 705 vs. 11 250 UI epoeitin beta/semaine, p = 0,021). Il n’existait pas de différence concernant l’index de résistance aux ASE (13,7 vs. 13,5-16,1 UI/semaine/kg/Hb, p > 0,05), ni concernant la férritinémie, le coefficient de saturation de la transferrine et la supplémentation ferrique. L’hepcidine-25 augmentait à 6 mois de l’OL-HDF (58.8 vs. 76,1 ng/ml, p =0,028), puis diminuait significativement à 9 mois (32,3 ng/ml, p
LES METHODES D'EPURATION EXTRA-RENALE
Author: CLAUDE.. DEMANGEMéthodes d'épuration extra-rénale
Author: Nellie GuimardEvaluation des pratiques concernant l'épuration extra rénale pédiatrique initiée en urgence
Author: Marie ChambostPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 236
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Bien que la nécessité de recourir à une EER dans un contexte d'urgence chez l'enfant soit rare les modalités de prise en charges sont riches et complexes. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer les pratiques au sein de l'unité de réanimation pédiatrique du CHU de Caen et de les confronter aux recommandations existantes sur le sujet. Notre étude rétrospective a porté sur une période de 10 ans (janvier 2004-décembre 2014) et a inclut 51 patients. La DP et les méthodes d'EEC continues sont utilisées dans des proportions équilibrées dans l'unité de réanimation pédiatrique du CHU de Caen. Nos pratiques sont globalement conformes aux recommandations. Une analyse multivariée a révélé que seuls l'âge et la pathologie sous jacente à l'indication de dialyse en urgence influent de manière significative le choix de la méthode. Plus l'enfant est jeune et plus la méthode choisie en première intention sera la DP. Une maladie rénale primitive conduit significativement plus fréquemment à réaliser une DP en première intention (dans 95.5% des cas) alors qu'une maladie extra rénale conduit plus fréquemment (dans 58.6% des cas) à réaliser une méthode d'EEC continue en première intention (p=0.03). Les pistes d'amélioration pour harmoniser nos pratiques avec les recommandations concernent : la traçabilité des cathéters (de DP et d'EEC continue), l'antibiothérapie péri opératoire entourant la pose du cathéter de DP, la surveillance des orifices de sortie des cathéters de DP, la formation de l'équipe médicale du service à l'échorepérage et à l'échoguidage pour la pose des cathéters d'EEC, la formation continue de l'équipe infirmière aux méthodes d'épuration.
Place actuelle de la dialyse péritonéale parmi les méthodes d'épuration extra-rénale
Author: Élisabeth-Marie DelavalPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Place actuelle de la dialyse péritonéale parmi les méthodes d'épuration extra-rénale
Author: Elisabeth Delaval (médecin).)Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Abrégé théorique et pratique de l'épuration extra-rénale
Author: Christian d' AuzacPublisher: Hospitalieres
ISBN: 9782842040130
Category :
Languages : fr
Pages : 180
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