Evaluation des connaissances des parents d' enfants asthmatiques concernant l' asthme et sa prise en charge, après un passage hospitalier PDF Download

Author: Morgane Domaine
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CONTEXTE. La prise en charge de la pathologie asthmatique est un enjeu de santé publique puisqu'elle touche en France entre 10 % à 16 % des enfants selon l'âge et le niveau scolaire. L'éducation des parents demeure primordiale pour la prise des traitements inhalés et la reconnaissance des signes d'exacerbations afin de minimiser leur nombre et leur gravité. Cependant, nous observons dans les services d'urgences pédiatriques une recrudescence d'exacerbation chez des enfants insuffisamment voire non traités et n'ayant pas les moyens de gérer les crises au domicile. OBJECTIF. Évaluer les connaissances des parents concernant la pathologie asthmatique et sa prise en charge après les explications fournies lors d'un passage hospitalier. MÉTHODE. Nous avons mené une étude prospective, non interventionnelle et analytique à partir de patients consultant aux urgences pédiatriques ou hospitalisés au CHU Estaing de Clermont-Ferrand du 30 septembre 2021 au 01 janvier 2022. RÉSULTATS. Sur les 146 parents interrogés, 26% (n = 38) ne connaissent toujours pas les signes de la crise d'asthme, et 9.6 % (n = 14) n'avaient pas compris l'intérêt du traitement et l'avaient alors non débuté ou arrêté précocement. Parmi ceux qui disposaient d'un protocole de prise en charge des crises d'asthme à domicile, 27 % (n = 12) ne l'avaient pas mis en route avant de venir aux UP et 44 % (n = 14) n'avaient pas su correctement l'appliquer. Si des séances d'éducation thérapeutique leur étaient proposées, 81.5 % (n = 119) des parents souhaiteraient y participer. CONCLUSION. Les parents d'enfants asthmatiques semblent ne pas toujours être en mesure d'identifier correctement les signes d'une crise asthme et d'appliquer le protocole de prise en charge à domicile. De plus, il persiste de nombreuses idées reçues concernant l'asthme, ses facteurs déclenchants et ses limitations dans la vie courante. La majorité d'entre eux serait favorable pour participer à des séances d'éducation thérapeutique pour mieux comprendre cette pathologie chronique.

Author: Thiziri Benmayouf
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Introduction : L'asthme est la pathologie chronique la plus fréquente chez l'enfant. L'éducation thérapeutique des parents occupe une place importante dans sa prise en charge. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer les connaissances, attitudes et pratiques des parents dans la prise en charge de l'asthme de leur enfant après passage aux urgences. Patients et méthodes : Une étude descriptive mono-centrique transversale est menée aux urgences pédiatriques de l'hôpital Bicêtre. Un questionnaire KAP (Knowledge, Attitudes, Practices) s'articulant autour de 5 axes, était soumis aux parents lors de leur consultation aux urgences ou par téléphone. Résultats : 100 enfants asthmatiques d'une moyenne d'âge de 55 mois, soit 4 ans et 7 mois, ont été inclus. Les parents ont une bonne connaissance du diagnostic (93%), de la structure anatomique impliquée (88%) et du devenir de la pathologie (77%). Plus de la moitié des enfants (56%) ont des exacerbations sévères. Les signes de crise (96%) et les signes de lutte (83%) sont bien connus des parents. La gestion de la crise est satisfaisante : 95% des parents utilisent du Salbutamol et 60% utilisent des corticoïdes oraux. La majorité (69%) des enfants a un traitement de fond, mais seulement 1 parent sur 2 en connait l'intérêt. Conclusion : L'éducation thérapeutique des parents joue un rôle important dans la prise en charge de l'asthme de l'enfant. L'évaluation du niveau de connaissance des parents montre certaines faiblesses dans cette éducation. Nous proposons une feuille de conseils à remettre aux parents après passage aux urgences pour exacerbation d'asthme.

Author: Guillaume Delmas
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Introduction : l'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'état des connaissances des parents des enfants asthmatiques de 3 à 15 ans, admis aux urgences pédiatriques du CH Dax pour exacerbation d'asthme, afin de comprendre quels éléments d'éducation thérapeutique peuvent être améliorés pour limiter le recours à la médecine hospitalière. Matériel et méthodes : c'est une étude quantitative descriptive monocentrique réalisée sur une période de 10 mois et 12 jours entre le 4 novembre 2016 et le 15 septembre 2017 auprès des parents des enfants admis pour exacerbation d'asthme aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier de Dax. Cette étude a été réalisée à l'aide d'un auto-questionnaire. Résultats : 30 patients ont été inclus dans l'étude. Le contrôle le mois précédent l'admission aux urgences était dans 73,4% des cas insuffisant. L'inobservance du traitement de fond était de 66,7%. Le traitement de crise était mal utilisé chez 60% des patients et le plan d'action n'était présent que dans 30% des cas. La sévérité de la crise était surévaluée chez 46,7% des patients, et 76,7% ne connaissaient pas les signes de gravité d'une crise d'asthme. 66,7% des parents ressentaient le besoin d'informations complémentaires sur la pathologie. Conclusion : les connaissances parentales sont insuffisantes dans la prise en charge de l'asthme et son exacerbation. Il faudrait améliorer le contrôle de l'asthme, l'observance thérapeutique, la prescription du plan d'action, l'évaluation de la crise.

Author: Kevin Rougeot
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L'objectif de notre étude est de décrire les connaissances des parents d'enfants asthmatiques sur la maladie (symptômes, facteurs déclenchants et physiopathologie) et d' évaluer le désir des parents à participer à un programme d'ETP. Nous avons réalisé une étude transversale quantitative descriptive dans le sud de La Réunion en 2017. Les patients inclus étaient les parents d'enfant asthmatique âgé de 4 à 15 ans habitant dans le sud de La Réunion et recrutés lors de consultation de médecine générale. Le critère d'évaluation principal était les réponses à l'auto-questionnaire qui leurs était transmis en mains propres ou par Google Forms. 69 parents ont été inclus dont 60 ont répondu à l'enquête, 90% étaient des femmes. Les enfants avaient en moyenne 9 ans et 36,7% avaient des antécédents d'hospitalisation pour asthme. L'asthme parental était de 66,7%. A la Réunion, les parents sont sensibilisés au test allergologique mais le tabagisme actif est important (41,7%). Les parents connaissent bien les effets du traitement de fond mais la prise de celui ci est trop courte car seulement 50% déclarent que leurs enfants le prennent pendant plusieurs mois même en l'absence de crise. 45% des parents pensent que l'asthme n'est pas une maladie chronique, ce qui peut expliquer en partie l'absence d'observance dans le temps du traitement de fond. L'information sur l'asthme était généralement délivrée par le médecin généraliste (38,3%) et l'allergologue (13,3%). 71,7% des parents répondants désiraient participer à des séances d'éducation thérapeutique. Les parents semblent présenter beaucoup de carences en termes de connaissance sur la maladie asthmatique et désirent participer à des séances d'ETP. Le médecin généraliste doit se former et s'habituer à la démarche éducative dans l'asthme et adresser son patient à l'école de l'asthme si besoin.

Author: Veronique Chateaux
Publisher: Editions L'Harmattan
ISBN: 2296190367
Category : Medical
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Pages : 165

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L'entrée dans la maladie chronique remet en perspective la qualité de vie de l'enfant, de sa famille, et pose la question fondamentale de l'adhérence thérapeutique (gestion et prise du traitement). Pour la première fois une approche des représentations de la maladie par l'enfant est envisagée. Cet ouvrage approche les perceptions, les croyances de l'enfant par rapport à son asthme. Il prend en compte aussi les représentations de l'asthme par les parents et l'impact de la maladie de l'enfant sur leur propre vie.

Author: Nolwenn Astruc
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Pages : 108

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La recrudescence de l'asthme au niveau mondial et sa forte morbidité ont fait de cette maladie un enjeu majeur de santé publique obligeant les instances médicales et politiques à développer l'éducation thérapeutique pour enrayer cette morbidité imputable à l'asthme et résoudre les problèmes soulevés par sa prévalence croissante. L'éducation thérapeutique visant à favoriser la gestion par le patient de sa maladie, il apparaît illusoire que cet objectif puisse être atteint en l'absence d'acquisition par les patients de certaines compétences. L'objectif de cette étude était donc d'évaluer, par questionnaire, les compétences en matière d'asthme des parents d'enfants asthmatiques hospitalisés. L'habileté des enfants à manier correctement leur traitement inhalé a également été évaluée. L'objectif secondaire était de déterminer des facteurs médicaux et sociodémographiques influençant ces compétences. Notre étude qui incluait 71 parents d'enfants asthmatiques a révélé des lacunes aussi bien dans le domaine des connaissances parentales que dans celui de leurs attitudes notamment au niveau du comportement de prévention des crises. Un point important également mis en évidence était l'influence du type de suivi médicale sur le degré de compétences parentales, un suivi régulier par un pneumologue améliorant les connaissances des parents et de leurs capacités d'autogestion d'une crise.

Author: Cécile Schmitt
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Pages : 92

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Introduction. L'asthme est une maladie chronique grave qui touche 9 % des enfants. En France, on dénombre encore plus de 500 décès d'enfants par an. C'est la pathologie chronique la plus fréquente chez l'enfant. Les dépenses liées aux hospitalisations ou aux recours aux services d'urgences sont conséquentes. La qualité de vie des enfants et de leurs parents est directement affectée et ce, malgré l'efficacité reconnue des traitements. Ces hospitalisations seraient en grande partie évitables par une éducation thérapeutique des enfants et de leurs parents. Pour être efficace, cette éducation doit être adaptée aux croyances et aux représentations personnelles. Nous savons que ces dernières influencent les conduites et l'observance. Objectif. Nous voulons évaluer l'impact d'une fiche d'information standardisée distribuée aux parents d'enfants asthmatiques et les informant sur la maladie. Nous évaluerons l'état des connaissances et les représentations liées à cette maladie. Matériel et Méthode. Les enfants sont inclus aux urgences pédiatriques du CHU de Saint-Étienne et en cabinets de médecine générale sur une période totale de dix-huit mois. Leurs parents sont invités à remplir un questionnaire caractérisant la maladie de leur enfant, leurs connaissances et leur représentation de l'asthme. Ils reçoivent à cette occasion une fiche d'information sur l'asthme. A six semaines, ils sont recontactés pour évaluer l'évolution de leur enfant et leur satisfaction concernant la fiche informative. Résultats. Trente-huit parents ont été inclus. En un an, 74 % des enfants utilisaient au moins 2 flacons de béta-2-mimétiques de courte durée d'action. Plus de la moitié des enfants (66 %) faisait plus de 4 crises par an. Cinquante-huit pourcents des parents pensait que les enfants ne guériraient pas de leur asthme à l'âge adulte ou ne savait répondre. Quatre-vingt-sept pourcents pensaient que l'asthme altérait la qualité de vie d'un enfant. Quatre-vingt-quatre pourcents des parents pensaient que l'environnement (tabac, poussière, poils d'animaux) prédisposait les enfants à devenir asthmatiques. Soixante pourcents des parents pensaient que les enfants asthmatiques étaient prédisposés génétiquement à le devenir. Cinquante-huit pourcents des parents pensaient que les traitements étaient moins efficaces pris tous les jours ou ne savait se prononcer. Cinquante-trois pourcents pensait que les effets secondaires de la cortisone orale pouvaient être graves. Cinquante-et-un pourcents se déclarait anxieux, angoissés ou stressés au moment d'une crise. Concernant la fiche d'information, 97 % des parents jugeait la fiche utile et la moitié d'entre eux se déclarait plus à l'aise avec la maladie. Soixante-huit pourcents des parents déclarait qu'elle avait modifié leurs connaissances et soixante-cinq pourcents qu'elle avait modifié l'image portée sur l'asthme de leur enfant. Discussion et conclusion. La connaissance des parents au sujet de l'asthme de leur enfant ainsi que le contrôle de la maladie sont insuffisants. Les croyances font obstacle à une bonne prise en charge. La qualité de vie des enfants et des parents est directement affectée par cette maladie. Les parents semblent satisfaits de recevoir une fiche informative sur la maladie.

Author: Mélanie Joseph
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L'asthme de l'enfant génère un nombre croissant d'admissions aux urgences. L'éducation thérapeutique, dans le cadre d'un suivi régulier, est un des éléments clés de sa prise en charge et fait pourtant souvent défaut. Nous avons mené une étude dans l'objectif de décrire les connaissances parentales et les effets d'une intervention éducative précoce sur le devenir des enfants asthmatiques consultant aux urgences pédiatriques. Matériel et méthodes : Menée dans le service des urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux d'octobre 2015 à juillet 2016, l'étude visait à recueillir, au moyen d'entretiens téléphoniques standardisés, les connaissances des parents sur l'asthme de leur enfant afin de leur délivrer un complément d'information adapté, puis à évaluer secondairement le taux de réadmission dans les six mois suivant une consultation aux urgences. Résultats : Parmi les 313 patients consultant pour asthme dans la phase d'inclusion, 40 patients ont été inclus. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les taux de reconsultation, de respectivement 17,5% et 17,6% chez les patients inclus et non inclus, et d'hospitalisation, de respectivement 12,5% et 8,8%, dans les six mois. Ils étaient statistiquement stables chez les patients inclus et augmentaient significativement chez les patients non inclus au cours des six mois. Conclusion : Une intervention éducative précoce peut permettre de stabiliser les taux de réadmission dans les suites d'une consultation pour asthme aux urgences pédiatriques. Davantage de travaux sont nécessaires afin d'accroître la part de l'éducation thérapeutique dans le cadre d'un parcours de soins durable dès les urgences pédiatriques.

Author: Anne Gauron
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Contexte : Depuis quinze ans, la prévalence de l'asthme n'a cessé de croître en France et dans le monde. Sa prise en charge a évolué : des centres d'éducation thérapeutique se sont créés sur le territoire français, mais trop peu ont été évalués à ce jour. Objectif : Le but de notre étude était d'évaluer l'impact du programme d'éducation thérapeutique du CHU de Grenoble sur les enfants asthmatiques, afin d'en améliorer l'efficacité. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective sur neuf mois. Les enfants asthmatiques, recrutés via leur médecin généraliste, leur pédiatre ou les urgences, devaient avoir entre 6 et 15 ans et avoir participé aux trois séances du programme d'éducation thérapeutique sur le CHU de Grenoble. Tous les trois mois, ils étaient revus en consultation sur le CHU et remplissaient un questionnaire. Le critère de jugement principal était la modification des EFR après neuf mois de suivi. L'étude s'est déroulée d'octobre 2007 à juin 2009. Résultats : Sur les 24 enfants inscrits au programme éducatif, seize (67%) ont été suivis pendant neuf mois. Aucun ne nous a été adressé par son généraliste. La majorité (62%) avait un asthme persistant modéré. Nous n'avons pas noté d'amélioration des EFR après neuf mois de suivi. Nous avons observé une amélioration significative de la qualité de vie, du degré de confiance en soi pour les parents, et de l'usage du plan d'action personnalisé écrit. Les résultats positifs avaient tendance à s'estomper au sixième mois de suivi. Un des groupes était composé d'enfants asthmatiques de stade moins sévères : ses résultats semblent meilleurs que les autres groupes. Conclusion : Notre étude montre les bénéfices apportés par les Jeux de l'Air en termes de qualité de vie, confiance en soi et connaissances. Elle nous permet de vérifier que le programme répond aux critères de qualité d'une éducation thérapeutique du patient édités par la HAS. Il serait utile de vérifier nos résultats sur une population plus grande, et d'évaluer l'influence de la sévérité de l'asthme sur l'efficacité des programmes d'éducation. Une implication plus importante de la médecine générale au sein des programmes d'éducation devrait permettre de toucher un plus grand nombre de patients.

Author: Gaëlle Kerfanto
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Pages : 204

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Contexte : L'asthme est la maladie chronique de l'enfant la plus fréquente dans les pays industrialisés et une des premières causes de consultation aux urgences pédiatriques. Elle est pourvoyeuse d'hospitalisations et encore responsable de décès d'enfants. Objectifs : Evaluer la qualité de prise en charge et de l'orientation des enfants asthmatiques aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau par rapport aux recommandations françaises. Méthode : Deuxième évaluation des pratiques professionnelles, dirigée par le CCECQA, par une étude prospective exhaustive. Une fiche est remplie pour chaque enfant âgé de 6 à 15 ans, asthmatique connus, consultant pour exacerbation aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau du 22 juin au13 novembre 2009. Résultats : Parmi 73 enfants consultants pour crise d'asthme, aucun asthme aigu très grave, 2 asthmes aigus graves (2,7%), 11 exacerbations sévères (15,1%), 45 exacerbations peu sévères (61,6%) et 14 non évalués (19,2%). Le traitement initial comprend des béta2-agonistes nébulisés, corticoïdes systémiques et oxygène dans 67 (91,8%), 40 (54,8%) et 65 (89%) cas respectivement. Les enfants sont hospitalisés dans 1 (50%), 10 (90,9%) et 1 (2,2%) des cas dans les groupes asthme aigu grave, exacerbation sévère et excerbation peu sévère respectivement. Conclusion : Alors que les recommandations qualifient l'évaluation de la gravité de fondamentale, dans la pratique elle reste approximative. Les traitements administrés aux urgences sont proches du consensus et en progrès par rapport à la première évaluation. L'orientation en fonction de la gravité semble dans la plupart des cas adaptée mais on ne peut pas conclure en raison de l'évaluation approximative de la gravité.