Evaluation de l'antibiothérapie probabiliste des états septiques graves, au sein de la réanimation polyvalente du centre hospitalier de Saint-Brieuc PDF Download
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Book Description
Contexte: Les états septiques graves sont des motifs d'hospitalisation fréquents en réanimation et dont la mortalité à 28 jours est évaluée à 42%. Plusieurs études rapportent que l'inadéquation de l'antibiothérapie probabiliste a un impact sur la morbi-mortalité. Objectif: Il s'agissait d'évaluer le taux d'inadéquation de l'antibiothérapie probabiliste dans les états septiques graves et de définir les facteurs prédictifs de cet échec. Patients et méthodes: Etude monocentrique, observationnelle incluant les patients présentant un état septique grave documenté au plan microbiologique sur une période de 21 mois (janvier 2013 à septembre 2014). Résultats: 162 états septiques graves ont été inclus . Le taux d'inadéquation de l'antibiothérapie probabiliste était de 24%, malgré un taux de conformité aux recommandations d'experts de la SFAR de 80%. Les facteurs prédictifs d'inadéquation en analyse multivariée étaient, l'absence de traitement par aminoside OR 3.91[1.11-13.5] , la présence d'une flore polymicrobienne OR 4.1[1.39-11.9], la présence de levures OR 25 [7.75-250], et la présence de BMR OR 21 [5-83]. L'inadéquation de l'antibiothérapie probabiliste était associée à une augmentation de la durée d'hospitalisation, de la durée de l'utilisation des amines et de la ventilation mécanique. Par ailleurs, la prévalence des BMR était faible ( 8%). Conclusion: Dans notre série, la prescription de l 'antibiothérapie probabiliste est en majorité conforme aux recommandations de 2004 de la SFAR. Cependant, le taux d'inadéquation de l'antibiothérapie aux germes est de 25 %. La mise en place d'un protocole concernant l'ensemble des thérapeutiques anti-infectieuses adaptées à l'écologie locale, pourrait améliorer l'adéquation des prescriptions et participer à l'amélioration de la prise en charge des états septiques graves au sein du service
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Contexte: Les états septiques graves sont des motifs d'hospitalisation fréquents en réanimation et dont la mortalité à 28 jours est évaluée à 42%. Plusieurs études rapportent que l'inadéquation de l'antibiothérapie probabiliste a un impact sur la morbi-mortalité. Objectif: Il s'agissait d'évaluer le taux d'inadéquation de l'antibiothérapie probabiliste dans les états septiques graves et de définir les facteurs prédictifs de cet échec. Patients et méthodes: Etude monocentrique, observationnelle incluant les patients présentant un état septique grave documenté au plan microbiologique sur une période de 21 mois (janvier 2013 à septembre 2014). Résultats: 162 états septiques graves ont été inclus . Le taux d'inadéquation de l'antibiothérapie probabiliste était de 24%, malgré un taux de conformité aux recommandations d'experts de la SFAR de 80%. Les facteurs prédictifs d'inadéquation en analyse multivariée étaient, l'absence de traitement par aminoside OR 3.91[1.11-13.5] , la présence d'une flore polymicrobienne OR 4.1[1.39-11.9], la présence de levures OR 25 [7.75-250], et la présence de BMR OR 21 [5-83]. L'inadéquation de l'antibiothérapie probabiliste était associée à une augmentation de la durée d'hospitalisation, de la durée de l'utilisation des amines et de la ventilation mécanique. Par ailleurs, la prévalence des BMR était faible ( 8%). Conclusion: Dans notre série, la prescription de l 'antibiothérapie probabiliste est en majorité conforme aux recommandations de 2004 de la SFAR. Cependant, le taux d'inadéquation de l'antibiothérapie aux germes est de 25 %. La mise en place d'un protocole concernant l'ensemble des thérapeutiques anti-infectieuses adaptées à l'écologie locale, pourrait améliorer l'adéquation des prescriptions et participer à l'amélioration de la prise en charge des états septiques graves au sein du service
Author: Lucile André Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 126
Book Description
La prise en charge des états septiques graves s'appuie sur des recommandations officielles, justifiées et élaborées devant l'importance de leur morbidité et de leur mortalité.Cette étude rétrospective de 36 cas de sepsis sévères et de chocs septiques, sur deux années consécutives, aux urgences du centre hospitalier de Montélimar, avait pour but d'évaluer les pratiques professionnelles en fonction de ces recommandations. Ainsi, il a été possible de mettre en évidence certaines conformités, mais aussi des manques de rigueur en termes de détection, de surveillance, aussi bien qu'en termes d'orientation des patients. L'élaboration d'axes d'amélioration de cette prise en charge permettra d'introduire ces patients dans une filière d'urgence vitale absolue, dès l'accueil et grâce à une diffusion du protocole régional et d'une formation de l'ensemble des acteurs de soins. C'est ainsi qu'une deuxième évaluation pourra alors être mise en place pour juger de l'efficacité de ces axes.
Author: Larry K. Pickering Publisher: ISBN: 9781581107036 Category : Medical Languages : en Pages : 0
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Developed by the AAP (American Academy of Pediatrics) Committee on Infectious Diseases in conjunction with the CDC (Centers for disease control), the FDA (Food and drug administration), and other leading institutions with contributions from hundreds of physicians nationwide, the newly revised and updated 2012 Red Book continues the tradition of excellence with the latest findings and clinical recommendations on the manifestations, etiology, epidemiology, diagnosis, and treatment of more than 200 childhood conditions. [Ed.].
Author: Robert C. Moellering Publisher: S Karger Ag ISBN: 9783805561631 Category : Medical Languages : en Pages : 0
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This volume provides an excellent survey of the chemistry, microbiology, pharmacology and clinical use of the oral cephalosporins in general and the newer agents in particular. The cephalosporins have long provided satisfactory treatment for many disorders without causing serious side effects; and over the past fifty years forms with different antimicrobial, pharmacologic and toxicologic properties have been developed. Despite the broad spectrum of their activity against a large variety of gram-positive and gram-negative bacteria, the third-generation oral cephalosporins including the prodrug esters do not work against Pseudomonas aeruginosa, methicillin-resistant staphylococci, enterococci or Bacteroides species. Many, however, are suitable for treating infections of the respiratory and urinary tracts and of the skin and its structure, as well as certain sexually-transmitted diseases. Authors consider other possible uses, against multi-resistant Enterobacteriaceae for instance, but also point out the limitations of the oral cephalosporins. For those working in the fields of infectious disease, bacteriology, chemotherapy, pharmaceutics and pharmacokinetics, this book is a valuable source of authoritative information.
Author: Robert Salas Publisher: Career Press ISBN: 9781601633422 Category : Body, Mind & Spirit Languages : en Pages : 0
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In 1969 the U.S. Air Force issued a statement that read' "No UFO reported, investigated and evaluated by the Air Force was ever an indication of threat to our national security." This statement is patently false. It has been proven untrue by the testimony of many military officers and airmen and documentation of incidents involving UFOs and nuclear weapons, testimonies of which the U.S. Air Force was fully aware. Unidentified details many of these testimonies, some for the first time. As partial justification for its position, the Air Force cites a University of Colorado study that was contracted and paid for by federal funds. Unidentified reveals how this study was actually just another part of the plan to cover up the reality of the UFO phenomenon. For the first time, Unidentified publishes evidence that the investigators for the Colorado study knew about the UFO-related missile shutdown incidents but did not investigate them or include them in their final report.
Author: Laurence Gardner Publisher: HarperCollins UK ISBN: 000714296X Category : History Languages : en Pages : 466
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The Ark of the Covenant is the source of one of the deepest mysteries of the Western world. Laurence Gardner has accessed Rosicrucian archives to reveal where the Ark is, what it is and how this lost secret of the distant past has led to the phenomenal new science of space-time manipulation.
Author: Buzz Aldrin Publisher: Open Road Media ISBN: 1480421537 Category : Fiction Languages : en Pages : 802
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An Apollo 11 astronaut and the Nebula Award–nominated author of Directive 51 present a novel that “conveys the wonder and promise of space” (Publishers Weekly). Born the year of the Moon landing, Chris Terence spends his life fighting to return humanity to that pinnacle. An engineering student with dreams of spaceflight, he finds upon graduation that the United States no longer has need for astronauts. Years of bureaucratic meddling have reduced the space program to a shell of itself, and it will take the greatest scientific find in history to send humanity skyward once more. After years battling budget hawks, Chris finally gets his chance to walk on the Moon. While there, he finds evidence of an ancient alien civilization, the Tiberians, who visited Earth’s satellite eight thousand years before. Understanding what happened to those long-forgotten travelers will define the lives of Chris and his son, as they fight against all odds to unlock the secrets of the universe. “The collaboration of the first man to pilot a moon lander (Aldrin) with a major voice in contemporary science fiction (Barnes) has produced a fascinating chronicle of man’s first encounter with alien intelligence” (Booklist).
Author: Hélène Migueres
Author: Hélène Migueres
Author: Elodie Gelisse Thury-Guenin
Author: Lucile André
Author: Larry K. Pickering
Author: Robert C. Moellering
Author: New Brunswick. Comptroller General's Office
Author: Robert Salas
Author: Laurence Gardner
Author: Clifford E. Stone
Author: Buzz Aldrin