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Author: Hugh MacPherson (Ph. D.) Publisher: ISBN: 9780443050497 Category : Medical Languages : en Pages : 482
Book Description
Written by THE leading lights in the field of integrating acupuncture into a Western medical system, this book bridges the gap between the theoretical foundations of acupuncture and its application in a modern Western clinical context. Each case history focuses on the complexities and dilemmas of treatment that are tackled, providing valuable insights by experienced practitioners into the management of a course of acupuncture treatment.
Author: Hugh MacPherson (Ph. D.) Publisher: ISBN: 9780443050497 Category : Medical Languages : en Pages : 482
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Written by THE leading lights in the field of integrating acupuncture into a Western medical system, this book bridges the gap between the theoretical foundations of acupuncture and its application in a modern Western clinical context. Each case history focuses on the complexities and dilemmas of treatment that are tackled, providing valuable insights by experienced practitioners into the management of a course of acupuncture treatment.
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Contexte : La douleur abdominale est une des causes les plus fréquentes de motif de consultation aux urgences et ce sont dans la majorité des femmes qui consultent. L'objectif principal était d'évaluer la prise en charge aux urgences de ces femmes dans deux services d'urgence du Nord de la France (Maubeuge et Valenciennes). Les objectifs secondaires étaient de de trouver des facteurs prédictifs d'une orientation chirurgicale de ces patientes et d'évaluer leur suivi à J8. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle prospective sur deux sites de la région du Nord de la France (Valenciennes et Maubeuge) sur une durée d'un mois par centre (deux périodes de 15 jours) de septembre à octobre 2014. Nous avons analysé la prise en charge des femmes admises aux urgences pour douleur abdominale aiguë (
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Introduction : les protocoles d'antalgie anticipée permettent d'améliorer la prise en charge de la douleur dès l'accueil aux urgences. L'objectif de notre étude était d'évaluer la prise en charge des patients douloureux aux urgences du CHU d'Amiens Picardie, après la mise en place d'un nouveau protocole, dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique, réalisée du 16 au 30 juillet 2022, à partir des dossiers des patients admis dans le service des urgences du CHU d'Amiens Picardie. Résultats : sur les 2142 patients inclus, 1952 patients (91,1%) ont été évalués à l'accueil des urgences et parmi eux 482 (soit 24,7%) ont reçu un traitement antalgique durant leur passage aux urgences. Le protocole d'antalgie anticipée a été utilisé chez 10% des patients qui ont consulté aux urgences. La morphine n'a été délivrée qu'à 5,7% des patients douloureux sévères. Il existe une corrélation significative entre l'intensité de la douleur et le taux d'antalgiques prescrits. Seuls 38,8% des patients évalués initialement ont bénéficié d'une réévaluation de la douleur. Le délai de réévaluation et la durée de passage aux urgences diminuent significativement avec l'augmentation de la douleur. 35,38% des patients présentaient un soulagement de leur douleur à la sortie des urgences. Conclusion : avec la mise en place du nouveau protocole d'antalgie anticipée, nous avons constaté une amélioration de la prise en charge de la douleur avec une augmentation de l'administration d'antalgique à l'accueil des urgences, et dans le service et une hausse du taux de patients soulagés à la sortie. Un nouveau protocole d'antalgie anticipée proposant un palier III, le sufentanil sublingual, dès l'accueil des urgences du CHU d'Amiens Picardie, va être mis en place afin de poursuivre l'amélioration de nos pratiques professionnelles.
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Le Dr Fidèle Ngo Njom Binam nous offre un très intéressant ouvrage sur la prise en charge des urgences médicales individuelles et collectives dans les pays en voie de développement. Il s’agit d’une approche totalement originale de ce sujet d’importance capitale, véritable problème de santé publique. L’ouvrage a le mérite de proposer une approche inhabituelle mais combien capitale : la prise en charge des mêmes urgences et des mêmes malades dans des pays où l’accès aux soins est beaucoup plus difficile et où la prise en charge hospitalière a des limites en personnel et en moyens techniques, imposées par les conditions d’environnement et par de nombreuses contraintes budgétaires. Dans de telles circonstances, il faut trouver un difficile équilibre entre les moyens que l’on peut mobiliser en personnel, en matériel et en techniques de soins et ce que l’on trouve à disposition, qui n’est jamais aussi adapté qu’on le voudrait. Le médecin urgentiste, l’anesthésiste-réanimateur ou le chirurgien ne peuvent s’extraire des contraintes de l’environnement où ils travaillent. Leur stratégie de prise en charge doit être économe des deniers publics mais efficace pour le patient. On se trouve face à une double obligation : la première est relative au patient qui se confie en urgence à un médecin : il attend de lui qu’il lui donne le meilleur traitement possible ; la deuxième obligation concerne la communauté des patients à venir : il faut conserver des moyens pour qu’ils puissent eux aussi bénéficier de la meilleure prise en charge possible, sans dépenser pour quelques-uns seulement ce qui devrait profiter à beaucoup. Le présent ouvrage sera le parfait compagnon pour tout professionnel de santé qui doit prendre en charge en urgence des patients dans des pays aux ressources financières limitées. Professeur Claude Martin, anesthésiste-réanimateur, Marseille (France)Fidèle Ngo Njom Binam Bikoi est agrégée des Facultés de médecine et professeur titulaire d’anesthésie-réanimation à la Faculté de médecine et de sciences biomédicales de l’Université de Yaoundé 1 au Cameroun. Elle a publié en 2011 aux mêmes éditions Les premiers secours en milieu africain.
Author: Sarah Pires Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : Du fait de la prévalence de la douleur aux urgences, de l'oligoanalgésie et de la volonté d'améliorer la prise en charge du patient douloureux, nous avons étudié la prise en charge de la douleur au sein des urgences du CH Tourcoing. Méthode : Notre étude est une évaluation des pratiques professionnelles réalisée en 3 phases : une évaluation rétrospective de 100 dossiers en 2013, une intervention auprès du personnel soignant du service puis une étude prospective de 100 dossiers en 2015. Nous avons inclus les patients adultes ayant un diagnostic traumatologique avec sanction chirurgicale et évalué la douleur grâce à l'échelle numérique. Résultats : On retrouve chez les patients ayant eu une évaluation de la douleur initiale (n=159), 40.3% (n=64) des évaluations initiales en 2013 contre 59.7% (n=95) en 2015. Pour les patients ayant bénéficié d'une réévaluation (n=78), celle-ci est faite chez 67.9% (n=53) des patients en 2015 pour 32.1% (n=25) en 2013. Sur les dossiers présentant une EN finale (n=73), on retrouve 76.7% (n=56) en 2015 pour 23.3% (n= 17) en 2013. L'EN à l'IAO n'a jamais été réalisé en 2013 et rapporté 19 fois en 2015. Chez les patients ayant bénéficiés d'une immobilisation par attelle ou plâtre (n=48), il y a 60.4% (n=29) des patients immobilisés en 2015 pour 39.6% (n=19) en 2013. Nous avons observé, entre les deux périodes étudiées, une différence significative (p
Author: Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (France). Service Recommandations professionnelles Publisher: ISBN: 9782910653958 Category : Languages : fr Pages : 332
Author: Anthony Veyron Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : La luxation d'épaule est un motif fréquent de recours aux urgences. L'absence de consensus sur ce sujet entraine des prises en charge et des durées de séjour variables. L'objectif principal était d'évaluer la durée moyenne de séjour de ces patients. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'influence de certains facteurs sur cette durée, et de décrire la prise en charge départementale. Méthode : Cette étude épidémiologique descriptive a été réalisée dans les 7 services d'accueil des urgences des centres hospitaliers du département du Pas-de-Calais, du 1er juin au 31 juillet 2014. Les patients majeurs présentant une luxation glénohumérale antéro-inférieure aiguë confirmée radiologiquement sans lésions osseuses associées étaient inclus de manière prospective. Les données étaient recueillies par questionnaire. Résultats : Trente-sept patients ont été inclus. La durée moyenne de séjour était de 3h24 +/- 1h42. L'utilisation d'une analgésie-sédation par kétamine, morphine, propofol ou midazolam était retrouvée chez 56,3% des patients. Cette analgésiesédation augmentait de manière significative la durée de séjour: 4h15 +/- 1h30 contre 1h57 +/- 1h18 (p
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Objectif : la luxation de l'épaule est une des pathologies traumatiques les plus fréquentes du sujet jeune alors que les sociétés savantes ne proposent aucune recommandation. A l'heure de l'engorgement des urgences, cette étude épidémiologique descriptive avait pour objectif de déterminer la durée de séjour, dans les services d'accueil des urgences (SAU) du département Nord de France, des patients atteints d'une luxation, ainsi que sa liaison avec différents facteurs. Méthode : les patients majeurs se présentant dans les SAU de la région Nord-Pas de Calais avec une luxation glénohumérale antéroinférieure aigüe, confirmée à la radiographie sans fracture associée, étaient inclus de manière prospective du 1er juin au 31 juillet 2014. Les données, dont l'heure d'entrée et de sortie, les caractéristiques démographiques et morphologiques des patients, leurs antécédents de luxation, leurs douleurs estimées par l'EVA, le type d'intervenant, les techniques de réduction, d'analgésie sédation, ainsi que la douleur induite étaient recueillies par un questionnaire informatisé et anonymisé. Résultats : parmi les 60 patients inclus, la durée moyenne du séjour dans les SAU du Nord était de 3h42 ± 4h26. La plupart avaient bénéficié d'une analgésie sédation. L'administration, majoritaire, de molécules analgésiques impliquant une surveillance (kétamine, morphine, midazolam ou propofol) était significativement liée à une augmentation de la durée du séjour aux urgences. Cette liaison était également retrouvée lors de l'utilisation de la kétamine et du propofol. La prise en charge dans le secteur « déchoquage » était liée significativement à une durée de séjour augmentée par rapport au secteur « médical-traumatologie ». Elle augmentait également en cas de recours à plusieurs techniques de réduction. Il n'existait pas de différences significatives en terme de durée de séjour pour les autres facteurs étudiés. Les techniques de réduction les plus utilisées étaient celles de Milch et de Kocher. Conclusion : ces résultats encouragent la recherche de modalités de prise en charge permettant de réduire le recours aux molécules d'analgésie-sédation nécessitant une surveillance hospitalière, afin de diminuer la durée de séjour dans les services d'accueil des urgences. Conclusion : Ces résultats encouragent la recherche de techniques de réduction efficaces et peu douloureuses, permettant de réduire le recours aux molécules d'analgésie-sédation nécessitant une surveillance hospitalière, afin de diminuer la durée de séjour dans les services d'accueil des urgences.
Author: Hugh MacPherson (Ph. D.)
Author: Hugh MacPherson (Ph. D.)
Author: Mathilde Winter
Author: Margaux Peltier
Author: Fidèle Binam
Author: Sarah Pires
Author: Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (France). Service Recommandations professionnelles
Author: Anthony Veyron
Author: Rudy Vanlerberghe