Evaluation de la pratique de la consultation préconceptionnelle chez le médecin généraliste PDF Download

Author: Céline Barré-Epenoy
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Languages : fr
Pages : 46

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Author: Jurga Daukantaite-Texier
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Languages : fr
Pages : 266

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L'objectif étant l'évaluation des connaissances des médecins généralistes dans le domaine de la consultation préconceptionnelle,et la détermination si la consultation préconceptionnelle a sa place en médecine générale et l'élaboration d’une fiche courte à destinée aux médecins généralistes sur les points essentiels à évoquer pendant la consultation préconceptionnelle. La méthode utilisée étant l'étude transversale qualitative analytique (entretiens individuels), menée selon une enquête écrite auprès des médecins généralistes des Alpes Maritimes, qui s’organise en trois parties : premièrement, profil des médecins généralistes, deuxièmement leur implication dans la consultation préconceptionnelle, troisièmement un questionnaire qualitatif pour les médecins généralistes sur leurs connaissances des recommandations préconceptionnelles. les résultats sont les suivants, les connaissances des médecins généralistes ne sont pas suffisantes. La consultation préconceptionnelle est d’actualité car la majorité des médecins généralistes reçoivent régulièrement des femmes souhaitant une grossesse. La place de la consultation préconceptionnelle est importante. Les médecins généralistes sont en première ligne pour donner des conseils. Il existe un besoin d’information dans ce domaine. En conclusion la consultation préconceptionnelle a une valeur d’acte de prévention. Lorsque les parents ont un projet d’enfant, le médecin généraliste doit pouvoir être en mesure de donner les conseils adaptés.Une fiche courte sur la consultation préconceptionnelle proposée dans cette thèse pourrait guider les médecins généralistes pendant cette consultation

Author: Camille Plaut Madoc
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Languages : fr
Pages : 258

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Contexte: la consultation préconceptionnelle (CPC) est reconnue comme un moyen efficace pour prévenir les complications obstétricales mais aussi comme un outil de prévention générale. Celle-ci est longue et peu pratiquée. Les connaissances des médecins généralistes, qui sont en première ligne pour la pratiquer, semblent insuffisantes, même si elles ont été peu étudiées. Objectifs: observer la pratique des médecins généralistes lors d’une demande de CPC en situation réelle de soins, afin de leur proposer une formation adaptée. Méthode: observation des pratiques de 16 médecins d’ile de France en 2015 par la méthode du patient standardisé, dans le cadre du protocole GrEPaFi. Analyse des résultats et création d’une séance de formation continue pour les médecins observés. Résultats: en moyenne les médecins priorisent bien en abordant 60% des critères majeurs contre 41% des critères totaux, au cours de consultations d’une durée moyenne de 24,5 minutes. Le nombre de critères abordés était proportionnel à la durée des consultations. Leurs points forts sont la recherche d’antécédents, la prescription d’acide folique, la pratique de l’examen clinique (en particulier la prévention du cancer du col utérin) et la vérification des vaccinations. Lors de la formation continue nous avons insisté sur leurs points faibles : orienter la recherche d’antécédents sur les maladies pouvant avoir des répercussions sur une grossesse ; proposer une consultation au conjoint ; bien adapter le bilan biologique et les propositions vaccinales à la patiente sans oublier d’aborder les infections sexuellement transmissibles et la varicelle ; conseiller l’arrêt de la consommation de toxique ; prévenir des risques de l’automédication. Conclusion: l’observation des pratiques des médecins montre qu’ils sont compétents et priorisent bien, mais ne peuvent aborder tous les items de la CPC au cours d’une consultation classique. Les clefs d’une bonne pratique de la CPC sont d’inclure une partie de cette consultation dans le suivi régulier des patientes, avec l’aide d’un outil informatique et de promouvoir la CPC « allégée » auprès de toutes les patientes en âge de procréer.

Author: Delphine Renaudon
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Languages : fr
Pages : 264

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La suppression du certificat prénuptial rend essentielle la réalisation d'une consultation préconceptionnelle pour préparer au mieux les grossesses. L'étude a été réalisée auprès de médecins généralistes ayant participé à une formation médicale continue (FMC) sur le premier trimestre de la grossesse. Une trousse pédagogique originale, relative à la consultation préconceptionnelle, a été remise à ces médecins après la formation. Intégrant les dernières recommandations, elle comportait un aide mémoire, une fiche de rappel sur les facteurs de risque obstétricaux, ainsi que des fiches d'information à l'intention des patientes. Le but de cette trousse était de compléter et de renforcer l'enseignement donné lors de la FMC. L'objectif principal de l'étude a été d'apprécier l'utilité de cette trousse pédagogique. Un objectif secondaire a été d'évaluer l'évolution des performances des médecins : d'une part, entre le début et la fin de la FMC, et d'autre part, entre la fin de cette dernière et après une période de trois mois d'utilisation de la trousse pédagogique. Avec une augmentation globale du pourcentage de bonnes réponses de 20 %, entre le début et la fin de la FMC, l'étude a montré que cette dernière permettait une acquisition significative, à court terme, de nouvelles connaissances. En revanche, il n'y a pas eu d'amélioration du pourcentage global de bonnes réponses entre la fin de la formation et la fin des 3 mois d'utilisation de la trousse. Seule a persisté une augmentation globale du pourcentage de bonnes réponses de 14 % entre le début de la FMC et la fin des 3 mois d'utilisation de la trousse. En conclusion, si la trousse pédagogique a probablement contribué au maintien des connaissances des médecins acquises lors de la FMC, elle n'a pas amélioré davantage leurs performances. L'explication peut se trouver dans le fait que certains obstacles ont nui à son adoption. Notamment le manque de temps et le sentiment d'en maîtriser le sujet. Ainsi, le taux de participation finale n'a été que de 53 %. Les participants finaux faisant partie des médecins les plus performants de la FMC. Néanmoins, ces derniers ont tous jugé que la trousse réalisait un bon support complémentaire à la FMC. 47 % ont trouvé qu'elle avait « beaucoup » amélioré leur pratique clinique, et 94 % comptaient prolonger son utilisation au delà de l'étude.