Courriers de demande d'hospitalisation des médecins généralistes adressant un patient aux urgences PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Courriers de demande d'hospitalisation des médecins généralistes adressant un patient aux urgences PDF full book. Access full book title Courriers de demande d'hospitalisation des médecins généralistes adressant un patient aux urgences by Marie-Madeleine Bertrand. Download full books in PDF and EPUB format.
Book Description
Peu d'études ont analysé la pertinence des courriers d'admission des médecins généralistes (MG) lors du recours au service d'accueil des urgences (SAU). Un outil permet d'évaluer la pertinence des admissions non programmées : la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol ou protocole d'évaluation de la pertinence (AEPf). Nous souhaitons savoir si les courriers de demande d'hospitalisation des MG contiennent des critères de pertinence d'hospitalisation selon la grille AEPf. L'objectif secondaire est d'évaluer cet outil quand il est appliqué aux courriers. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive au CHU de Clermont-Ferrand et à l'Hôpital de Riom. Le recueil s'est effectué pendant trois semaines non consécutives. Nous avons inclus tous les patients se présentant dans un des SAU avec un courrier de MG, de 8h30 à 18h30. Nous avons exclu les patients détenus, les mineurs, les patients transférés d'un autre établissement hospitalier, ceux dont le courrier était illisible ou s'ils relevaient de la psychiatrie ou de réadaptation. Une analyse de chaque courrier a été faite selon la grille AEPf: le courrier était jugé pertinent si on y retrouvait des critères de la grille ou selon un avis d'expert. En aveugle, un groupe d'experts décidait si le courrier comprenait une demande d'hospitalisation ou non. Le devenir immédiat était recueilli et un suivi était à une semaine chez les patients non hospitalisés. Nous avons inclus 380 patients : 220 ont été hospitalisés et, parmi ceux rentrés à domicile, 29 ont effectué un nouveau passage hospitalier la semaine suivante. Nous avons jugés 223 courriers (58%) pertinents selon l'outil AEPf : 151 selon les critères de la grille et 72 selon, avis d'expert. Les courriers de demande d'hospitalisation étaient au nombre de 223. La concordance entre présence de critères AEPf et demande d'hospitalisation était de 75% (kappa 0.48). Parmi les patients hospitalisés, ayant un courrier avec ou sans demande d'hospitalisation, il y en avait plus ayant des critères AEPf dans leur courrier que sans critères (p
Book Description
Peu d'études ont analysé la pertinence des courriers d'admission des médecins généralistes (MG) lors du recours au service d'accueil des urgences (SAU). Un outil permet d'évaluer la pertinence des admissions non programmées : la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol ou protocole d'évaluation de la pertinence (AEPf). Nous souhaitons savoir si les courriers de demande d'hospitalisation des MG contiennent des critères de pertinence d'hospitalisation selon la grille AEPf. L'objectif secondaire est d'évaluer cet outil quand il est appliqué aux courriers. Nous avons réalisé une étude prospective, descriptive au CHU de Clermont-Ferrand et à l'Hôpital de Riom. Le recueil s'est effectué pendant trois semaines non consécutives. Nous avons inclus tous les patients se présentant dans un des SAU avec un courrier de MG, de 8h30 à 18h30. Nous avons exclu les patients détenus, les mineurs, les patients transférés d'un autre établissement hospitalier, ceux dont le courrier était illisible ou s'ils relevaient de la psychiatrie ou de réadaptation. Une analyse de chaque courrier a été faite selon la grille AEPf: le courrier était jugé pertinent si on y retrouvait des critères de la grille ou selon un avis d'expert. En aveugle, un groupe d'experts décidait si le courrier comprenait une demande d'hospitalisation ou non. Le devenir immédiat était recueilli et un suivi était à une semaine chez les patients non hospitalisés. Nous avons inclus 380 patients : 220 ont été hospitalisés et, parmi ceux rentrés à domicile, 29 ont effectué un nouveau passage hospitalier la semaine suivante. Nous avons jugés 223 courriers (58%) pertinents selon l'outil AEPf : 151 selon les critères de la grille et 72 selon, avis d'expert. Les courriers de demande d'hospitalisation étaient au nombre de 223. La concordance entre présence de critères AEPf et demande d'hospitalisation était de 75% (kappa 0.48). Parmi les patients hospitalisés, ayant un courrier avec ou sans demande d'hospitalisation, il y en avait plus ayant des critères AEPf dans leur courrier que sans critères (p
Book Description
Introduction : Avec le vieillissement de la population, les urgences accueillent un flux croissant de personnes âgées adressées par leur médecin traitant. Si les nouvelles technologies de l'information doivent se développer pour permettre un partage des données plus rapide, le courrier d'adressage reste le moyen privilégié pour adresser un patient. L'objectif principal était de créer un outil d'adressage des personnes âgées vers un service d'accueil des urgences ou en entrée directe dans les étages. Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative réalisée au moyen d'entretiens semi-dirigés dans le cadre d'une méthode de DELPHI, auprès de médecins généralistes, urgentistes et gériatres. Les critères de diversification étaient l'âge, le sexe, la formation ou cursus médical, la géographie. Le recrutement était fait par des connaissances professionnelles intra ou extra hospitalières. L'outil a été créé à partir de l'analyse de contenu des données. Une première version était réalisée puis présentée aux précédents interlocuteurs et à d'autres médecins généralistes, gériatres et urgentistes dans le but de perfectionner l'outil selon la méthode de DELPHI jusqu'à obtention d'une lettre « type » définie par la convergence aussi forte que possible des avis. Résultats : Au total, six médecins généralistes, six urgentistes et six gériatres ont été interrogés. Le recueil des données s'est déroulé entre le 15 Avril 2015 et le 20 Avril 2016 jusqu'à obtenir saturation. L'intégralité des entretiens rapportaient la nécessité de l'adressage des patients, du motif d'adressage, des antécédents et des traitements. Sur les six premiers médecins interrogés, les critères mentionnés étaient les allergies connues (1/6), le poids et la taille (1/6), l'anamnèse (1/6) ; le regroupement du motif d'adressage et des plaintes du patient (5/6), l'examen clinique ou l'état clinique actuel (4/6), les examens complémentaires pratiqués (2/6), le mode de vie (4/6), la personne de confiance ou la personne à joindre (2/6). Le second tour de DELPHI perfectionnait l'outil en précisant le poids habituel connu ; une copie des résultats était jointe à l'item examens complémentaires ; le rythme des aides à domicile était précisé ; la mention « personne à contacter » devenait la mention « personne de confiance » ; la question de la prise en charge réanimatoire potentielle du patient était remplacée par l'existence de directives anticipées ; un item était créé sur la dernière hospitalisation incluant la date et le lieu ; enfin, l'appellation de la lettre était modifiée, n'étant plus une lettre d'adressage mais une lettre de liaison. Le troisième tour précisait la date de dernière pesée du patient et plaçait l'item à hauteur de l'examen clinique ; la mention « personne de confiance » était placée en tête de fiche ; les coordonnées des enfants étaient supprimées pour devenir la mention « référent par défaut ». Le dernier compte-rendu d'hospitalisation était ajouté à l'item dernière hospitalisation. Conclusion : La mise au point d'une lettre de liaison concernant l'adressage d'une personne âgée entre le milieu libéral et hospitalier semble être un moyen fiable de palier aux failles de la communication entre la ville et l'hôpital. La sensibilisation des médecins généralistes aux spécificités gériatriques par l'utilisation de cet outil améliorerait la valeur informative des lettres, dans un souci de continuité et de coordination des soins pour une médecine de meilleure qualité.
Book Description
INTRODUCTION : La qualité du courrier d’admission est primordiale pour la continuité de la prise en charge des personnes âgées aux urgences. Objectif : évaluer la pertinence du courrier d’admission des patients âgés de 75 ans ou plus adressés aux urgences. MATERIEL ET METHODE : Une étude prospective et descriptive du contenu des courriers des patients âgés de 75 ans ou plus adressés par les médecins généralistes de ville aux urgences Sud du CHU d’Amiens a été réalisé sur 45 jours. La grille d’évaluation appliquée était composée de 14 items. RESULTATS : 231 courriers ont été analysés. 18,6% des courriers sont bien détaillés comportant plus de 9 items. Le nombre moyen d’items renseignés par courrier est 7,7. Les items les plus renseignés sont: l’identité du patient 100%, l’identité du médecin 97,4% et le motif de recours 88,3%. Le traitement habituel est renseigné dans 82,2% des courriers et les antécédents dans 75,3%. Certains items sont moins renseignés tel que l’examen clinique à 64,9%, les signes de fragilité de la personne âgée à 44,1%, le mode de vie et l’hypothèse diagnostique respectivement à 34,6% et 33,3%. La lisibilité a été jugée insuffisante dans 27% des courriers. La concordance des diagnostics entre le médecin adressant, l’urgentiste et le médecin hospitalier est de 59% versus 79% dans les courriers bien détaillés. CONCLUSIONS : Le contenu des courriers d’admission étant souvent incomplet, le dossier médical personnel pourrait être une solution pratique pour améliorer la communication ville-hôpital.
Book Description
Introduction : La communication en médecine est une priorité afin d’assurer au patient la meilleure continuité des soins. La médecine d’urgence, dont l’activité s’accroit de plus en plus, et les médecins généralistes, acteurs de soins primaires, sont amenés à travailler ensemble de plus en plus. Devant ce constat, une évaluation des besoins des médecins traitants vis à vis des urgentistes en terme de communication a paru primordiale afin d’améliorer les pratiques professionnelles actuelles. Matériels et méthodes : Etude qualitative par la méthode des focus groups incluant des médecins généralistes amenés à travailler avec les urgences du CHU de Reims, menée grâce à un guide d’entretien réalisé après une recherche bibliographique. Analyse séquentielle par la méthode qualitative à l’aide du logiciel NVivo 10.2.0 Résultats : Le compte-rendu de sortie doit contenir le motif, le diagnostic, l’examen clinique, les résultats d’examens, les traitements, les avis des spécialistes, les certificats réalisés, la conclusion et conduite à tenir, l’orientation et l’auteur du courrier. Ces comptes-rendus doivent être relus par un médecin sénior avant la sortie de chaque patient. Le délai de transmission, bien que relativement rapide actuellement, peut et doit être amélioré. La voie de communication préférentielle des médecins généralistes est la voie informatique, par le service Apicrypt. La voie postale doit rester par sécurité. Une autre voie importante est la remise du courrier au patient à la sortie du service des urgences. Par ailleurs, nous devons remédier à la pauvreté des contacts actuels entre la médecine générale et la médecine d’urgence. Les généralistes aimeraient plus de contact direct par téléphone, voir même, de rencontres avec les urgentistes. Enfin, l’information du médecin généraliste doit être immédiate dans certaines situations compliquées. Conclusion : Cette étude a permis la proposition d’un compte-rendu type, ainsi que la mise en évidence de pistes d’amélioration dans les pratiques professionnelles actuelles et les voies de communications utilisées.
Author: Nancy C. Andreasen Publisher: American Psychiatric Pub ISBN: 1585627100 Category : Medical Languages : en Pages : 164
Book Description
Research Advances in Genetics and Genomics: Implications for Psychiatry introduces mental health professionals to exciting breakthroughs in endophenotypes, animal models, microarrays, and genetic mapping, as well as general strategies for identifying the genetic mechanisms of mental illnesses. Uniquely valuable both as summary and signpost, this concise volume provides a fascinating overview of recent cutting-edge developments in the application of molecular genetics, genomics, and proteomics to the study of psychiatric populations. By reading Research Advances in Genetics and Genomics, you will gain a better understanding of Psychiatric Genetics -- Reviews and assesses the major research paradigms that have emerged in the field of psychiatric genetics over the several past decades, exploring the major conceptual and philosophical issues they pose and the value of their integration. Molecular Structure of Nucleic Acids -- An overview of the double-helix discovery and provides a context for current endeavors, the original one-page April 1953 Nature paper by Watson and Crick, which sparked a revolution in the life sciences. Psychiatry in the Genomics Era -- Posits that one of the most important consequences of genomics will be the development of individualized treatments that allow a clinician to tailor therapy on the basis of the unique genotype of each patient rather than on the mean responses of groups of unrelated patients. The Genomics Revolution -- Details the implications of the genome for future medical practice, including the potential for developing methods and tools to better understand, treat, and prevent major mental disorders. The Endophenotype Concept in Psychiatry -- Explains the etymology and strategy behind the use of endophenotypes in neuropsychiatric research and, more generally, in research on other diseases with complex genetics, such as schizophrenia. The Genes and Brains of Mice and Men -- Shows why a detailed assessment of brain function in mice is so important for advancing psychiatric research in humans. Humans and mice share numerous features-in fact, for an estimated 99% of human genes a mouse version may be identified-of brain organization and behavioral responses to many pharmacological agents. Microarray Technology -- Asserts that microarrays present a methodology for identifying genes or pathways for new and unique potential drug targets, determining premorbid diagnosis, predicting drug responsiveness for individual patients, and, eventually, initiating gene therapy and prevention strategies. Meticulously referenced, this volume is exceptionally useful as a starting point for understanding the impact of genetics and genomics on psychiatry, serving to introduce psychiatrists, psychologists, neurologists, and geneticists to this exciting field.
Author: Robert M. A. Hirschfeld Publisher: Jones & Bartlett Publishers ISBN: 9780763763084 Category : Medical Languages : en Pages : 0
Book Description
The Mood Disorder Questionnaire (MDQ) is a 13-item checklist developed by Robert M.A. Hirschfeld, M.D. The MDQ serves as an effective instrument for screening patients who have a history of a manic episode associated with bipolar disorder. The MDQ addresses: Manic symptoms patients may have had Number of symptoms present at any one time Clinically significant distress/impairment across multiple areas of functioning This brief, easy-to-use screening instrument has been validated as having good sensitivity.
Author: John Moffett Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 0387301720 Category : Medical Languages : en Pages : 379
Book Description
N-acetylaspartate (NAA), the acetylated form of the amino acid aspartate, is one of the most highly concentrated chemicals in the brains of humans, yet its function remains elusive. NAA is used in nonsurgical analyses of nerve cell dysfunction, and it is implicated in a disorder known as Canavan’s disease. This book reviews research from around the world in the study of NAA, and the roles it plays in neuronal development and functioning.
Author: Elihu H. Estey Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 1607615657 Category : Medical Languages : en Pages : 388
Book Description
From the world renowned Fred Hutchinson Cancer Research Center, this book is written for all physicians who treat patients with acute or chronic leukemias or myelodysplasia. It is designed to answer questions about treatment approaches that commonly arise in day-to-day practice. In keeping with the Center’s groundbreaking research in bone marrow transplantation, the book provides exceptional coverage of the role of allogeneic transplant in treatment. It also addresses the important issues of supportive care and long-term complications of successful treatment. •Edited and written by experts at the Fred Hutchinson Cancer Research Center •Clinically focused and comprehensive coverage of treatment approaches •Allogeneic transplant addressed in detail •Separate chapters on supportive care and long-term complications
Author: Marie-Madeleine Bertrand
Author: Marie-Madeleine Bertrand
Author: Clémentine Ninive
Author: Hocine Tamene
Author: Pierre-Etienne Colot
Author: Nancy C. Andreasen
Author: Robert M. A. Hirschfeld
Author: John Moffett
Author: Elihu H. Estey