Evaluation de la douleur dentaire, chez l'enfant handicapé atteint d'un trouble de la communication PDF Download

Author: Armelle Sebag-Wahnoun
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Languages : fr
Pages : 314

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Les enfants handicapés ayant un trouble de la communication, présentent généralement de nombreuses douleurs de par leur handicap, auxquelles s’ajoute la douleur dentaire qu’ils ne peuvent exprimer. La douleur dentaire est très difficile à supporter, et elle l’est certainement plus encore, lorsque d’autres douleurs liées au handicap s’y ajoutent. Certaines de ces douleurs liées au handicap sont parfois difficiles à atténuer. Contrairement à celles-ci, la douleur dentaire peut être soulagée et il est de notre devoir de ne pas laisser ces patients souffrir inutilement. De nombreuses échelles d’évaluation de la douleur se développent actuellement, afin de mieux comprendre les patients et les prendre en charge. Nous avons établi à partir des outils existants, un questionnaire court et simple, d’estimation de la douleur dentaire. Il a pour objectif d’aider à la compréhension de la douleur ressentie par le patient présentant des difficultés de communication, afin de pouvoir le soigner en structure ambulatoire. Choisir l’anesthésie générale en milieu hospitalier, revient parfois à choisir la facilité pour le praticien, mais ne correspond pas nécessairement à la meilleure approche pour le patient. Une formation spécifique des étudiants et chirurgiens-dentistes à la sédation et à la prise en charge des personnes handicapées devient indispensable, afin de pouvoir traiter ces patients en dehors de l’hôpital

Author: Valentine Nemitz
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Pages : 0

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Aujourd'hui encore, l'accès aux soins bucco-dentaires des personnes porteuses de handicap, et plus particulièrement de troubles du spectre autistique n'est pas toujours évident alors qu'il est un droit essentiel. Après avoir présenté les troubles du spectre autistique et leurs caractéristiques, les techniques de communication verbale et non verbale utiles au chirurgien-dentiste seront décrites afin de pouvoir prendre en charge ces jeunes patients plus facilement au cabinet dentaire. Une fiche permettant de recueillir toutes les informations nécessaires à une prise en charge adaptée à chaque enfant a été conçue, elle permettra au chirurgien-dentiste de ne pas oublier d'éléments pouvant l'aider à améliorer sa prise en charge. Une bonne communication est essentielle à l'établissement d'une relation praticien-patient de confiance permettant de réaliser des soins de qualité dans de bonnes conditions. L'inclusion des enfants autistes dans les cabinets de ville permet de faciliter leur prise en charge bucco-dentaire et ainsi d'améliorer leur qualité de vie.

Author: Anne Mishellany-Dutour
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Languages : fr
Pages : 60

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La douleur dentaire est reconnue comme insupportable et invalidante, son évaluation précise est capitale. En odontologie pédiatrique, les enfants ont parfois du mal à évaluer leur douleur, surtout lorsqu'ils sont jeunes. Bien que les parents soient la meilleure source d'informations au sujet de leur enfant, il n'est pas facile d'évaluer la douleur d'un autre. Il a donc semblé intéressant de comparer l'évaluation de la douleur, entre les enfants (auto-évaluation avec une EVA) et leurs parents (hétéro-évaluation avec une EN), au moyen d'une étude clinique. Les données ont été recueillies au moyen de 2 questionnaires, l'un s'adressant aux enfants de 6 à 15 ans et le second aux parents. Les résultats montrent une bonne concordance entre l'évaluation de la douleur des enfants et celle perçue par leur parent (66,2%) avant les soins, pour les enfants déclarant ressentir une douleur d'intensité nulle à légère (EVA 0 à 3) et après les soins de dentisterie courante (78,6%). Pour l'avulsion des dents temporaires et la pulpotomie, les données ne sont pas statistiquement significatives mais restent très proches entre enfants et parents (66,7% et 84% de concordance respectivement). Il semble donc judicieux d'impliquer le parent accompagnant, dans l'évaluation de la douleur de son enfant, surtout quand celui-ci n'est pas à même de le faire.

Author: Christian Maestre
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Languages : fr
Pages : 48

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LE BUT DE CE TRAVAIL EST DE PROPOSER DES REPONSES AU PROBLEME POSE PAR LA PRISE EN CHARGE ODONTOLOGIQUE DES ENFANTS HANDICAPES, ET CE A LA LUMIERE DE NOTRE EXPERIENCE DE PRATICIEN HOSPITALIER AU CENTRE HOSPITALIER DE LANNEMEZAN. LES OBSTACLES A L'INTERVENTION ODONTOLOGIQUE SONT INHERENTS AU PATIENT, C'EST AINSI QU'UNE PATHOLOGIE MENTALE EST SUSCEPTIBLE DE RETENTIR SUR LE FONCTIONNEMENT DE L'APPAREIL MANDUCATEUR, COMME C'EST LE CAS DANS LE BRUXISME: L'ETUDE D'UN ECHANTILLON DE 30 PATIENTS AGES DE MOINS DE 30 ANS MONTRE QUE LA GRAVITE DU BRUXISME EST CORRELEE A LA SEVERITE DU DEFICIT MENTAL. DANS LA SECONDE PARTIE EST ENVISAGEE LA RECHERCHE DE SOLUTIONS THERAPEUTIQUES, C'EST AINSI QU'EST DECRITE LA PRISE EN CHARGE ANESTHESIQUE DES PATIENTS DE MOINS DE TRENTE ANS AYANT SUBI AU MOINS UNE EXTRACTION DENTAIRE AU CENTRE HOSPITALIER DE LANNEMEZAN ; L'ETUDE REGROUPE 184 PATIENTS AGES DE MOINS DE 30 ANS TRAITES SUR UNE PERIODE DE 3 ANS ET NOUS PERMET DE PROPOSER UN SYSTEME D'AIDE A LA DECISION POUR LE RECOURS A L'ANESTHESIE GENERALE. EN CONCLUSION, LE TRAVAIL ABOUTIT A LA PROPOSITION D'UNE CHARTE DE SOINS DENTAIRES POUR LES JEUNES PATIENTS HANDICAPES

Author: Victoria Magro
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La communication avec les enfants en situation de handicap auditif représente un défi au cabinet dentaire. L'objectif principal de cette thèse a été de réaliser un état des lieux sur les pratiques professionnelles des chirurgiens-dentistes lors des soins sur les enfants en situation de handicap auditif et de proposer un outil pouvant faciliter la communication au fauteuil. La première partie de ce travail s'attache à contextualiser la place de ces enfants au sein de notre société et les difficultés rencontrées lors des soins dentaires. La deuxième partie traite d'une enquête en ligne réalisée en France sous forme de questionnaire semi-ouvert, diffusé sur différents réseaux sociaux ainsi qu'à des associations tels que le Collège des enseignants en Odontologie pédiatrique et des enseignants à la faculté d'Odontologie de Marseille. Il y avait 72 participants, parmi lesquels 75% praticiens avaient déclaré une ou plusieurs difficultés lors de la prise en soin de l'enfant en situation de handicap auditif, dont 32% d'anxiété, 28% de difficulté de compréhension mutuelle et 15% d'opposition lors des soins Il est nécessaire d'améliorer la communication praticien, patient et parents. Dans la troisième partie, deux plaquettes pédagogiques ont été réalisé pour faciliter la compréhension mutuelle afin d'améliorer l'implication de l'enfant et de diminuer son anxiété lors de la prise en soin.

Author: Héloïse Boittiaux
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Pages : 172

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L’anxiété dentaire est un problème connu de tous les chirurgiens-dentistes. Ce problème est d’autant plus fréquent chez les enfants. Nous savons aussi que l’anxiété dentaire de l’adulte naît souvent dans l’enfance. Or cette anxiété conduit à la détérioration de la santé bucco-dentaire du patient. C’est pourquoi il est important de la prendre en charge. Une prise en charge efficace débute par une évaluation correcte de l’anxiété. Cet ouvrage présente les manifestations, les causes et les conséquences de l’anxiété dentaire chez l’enfant. Il détaille ensuite les différents outils qui permettent de l’évaluer tout en proposant une aide au lecteur qui devrait faire un choix parmi ces méthodes. Enfin il expose le compte-rendu de l’application clinique de deux de ces méthodes au sein du service d’Odontologie Pédiatrique du CHRU de Lille.

Author: Jennifer Chaudot
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Pages : 162

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La douleur n'est pas une fatalité. Elle accompagne des moments de la vie de chacun, pour autant, des progrès ont été réalisés dans sa prise en compte ces deux dernières décennies. Elle est reconnue aujourd'hui comme une question majeure de santé publique et un critère de qualité de l'évaluation du système de santé. Sa prise en compte est un bon indicateur de l'attention portée aux personnes, en particulier les plus vulnérables (enfants, personnes handicapées, personnes âgées). Elle est considérée comme un droit fondamental de toutes personnes par la loi relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé du 4 mars 2002 dite « Loi Kouchner ». Nous pourrions approfondir ce que dit la loi en étudiant les Codes de Santé Publique et code de Déontologie, mais ce qui nous intéresse ici découle du troisième plan douleur de 2006 à 2010. Ce plan Douleur visait à améliorer la prise en charge des personnes les plus vulnérables comme les enfants, les adolescents, les personnes âgées en fin de vie et les patients souffrant de handicap mental sévère. Cependant nous pouvons constater qu'il existe à l'heure actuelle un manque de travaux considérable dans cette population vulnérable. Pourtant bien que pauvre, la littérature montre un intérêt grandissant pour ces patients longtemps écartés des études en raison de leur hétérogénéité et des difficultés d'évaluations objectives des interventions. S'agissant de l'autisme, les individus avec Trouble du Spectre de l'Autisme étaient considérés jusqu'à très récemment comme insensibles à la douleur. Rappelons qu'il s'agit d'un trouble neurodeveloppemental , avec une prévalence d'environ 20 pour 10 000 individus et un sex[ratio de cinq garçons pour une fille ] dont l'étiopathogénie est multifactorielle avec une composante génétique, neurobiologique et environnementale, se caractérisant par des difficultés persistantes, sur le plan de la communication, des interactions sociales et par la présence de comportements stéréotypés avec des intérêts restreints. Les spécificités du fonctionnement autistique incluant : particularités sensorielles avec association fréquente de déficit cognitif, et difficultés communicationnelles, nous posent alors la question sur la nature réelle du lien entre douleur et TSA. Le niveau de connaissances que nous avons sur la douleur chez les enfants ayant un trouble du spectre autistique est similaire à celui que nous avions il y a quelques années sur les bébés et personnes porteuses d'une déficience intellectuelle. Les raisons de l'absence de recherche dans ce domaine sont sans doute liées à la difficulté de recrutement d'une telle population, à des considérations éthiques, mais également aux idées reçues longtemps persistantes quant aux capacités d'évolution cognitive et psychologique de ces enfants et à la prise de conscience tardive de leur capacité à ressentir et exprimer une douleur.

Author: Fanny Madouas
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Languages : fr
Pages : 204

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Le langage est une fonction cognitive mise à mal dans certains tableaux syndromiques. Les difficultés linguistiques peuvent occasionner des troubles pragmatiques majeurs altérant les habiletés communicatives propres à 1' individu. Des moyens de communication augmentatifs et alternatifs peuvent alors être envisagés afin de pallier un tel déficit et libérer la personne de son mutisme. Ainsi, nous avons émis l'hypothèse qu'en cas d'absence de langage verbal chez un enfant porteur du syndrome de Di George, les comportements de communication pouvaient être améliorés grâce à un travail de réadaptation en orthophonie basé sur l'utilisation d'un classeur de communication. Nous lui avons, de ce fait, proposé un entraînement adapté à ses spécificités langagières, à raison de deux séances par semaine pendant trois mois, 1 'objectif étant de solliciter et de développer ses compétences à émettre des intentions communicatives appropriées aux situations d'interaction. Un protocole d'évaluation a été déterminé afin de mesurer les performances du sujet dans ce domaine. Il a été réalisé à la fois en pré-test et en post-test, dans le but d'évaluer les effets de notre rééducation. De façon globale, 1' enfant a développé et enrichi ses comportements de communication, en favorisant nettement l'utilisation d'une communication augmentative et alternative. Ses intentions communicatives se sont multipliées quel que soit le type d'acte de langage exprimé. Il a également réussi à généraliser ses acquis sur d'autres compétences langagières non travaillées. Dorénavant, l' enfant peut agir plus efficacement sur le monde grâce à ses nouvelles qualités communicatives, et peut exister et être reconnu en tant que sujet communicant.

Author: Shannon Bignan
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Languages : fr
Pages : 88

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Les pratiques soignantes ainsi que les données de la littérature concernant la douleur chez les enfants présentant des Troubles du spectre autistique (TSA) permettent d'identifier un décalage entre les recommandations officielles à ce sujet et leurs possibilités d'application. Ce travail a pour objectif de décrire les expériences quotidiennes de familles et de professionnels intervenant auprès d'enfants autistes, par le biais d'entretiens qualitatifs individuels et groupaux, afin d'améliorer notre compréhension au sujet de l'évaluation et de la prise en charge de la douleur chez ces enfants. La douleur dans les TSA apparaît au fil de la recherche comme une expérience difficilement saisissable de par son caractère subjectif inhérent, mais également du fait de l'impact de la symptomatologie autistique, des troubles des interactions et de la communication sur les possibilités de partage par l'enfant de son vécu. Dans ce sens, la confusion et le questionnement permanent des familles et des professionnels à ce sujet sont mis en évidence, témoignant de leur inquiétude et de leur vécu d'impuissance. Cependant, malgré cette incertitude, les témoignages recueillis, associés aux données concordantes de la littérature et aux recommandations officielles, ont finalement amené à reconsidérer l'importance des aspects neurodéveloppementaux, contextuels, socioculturels et interpersonnels soulevés par la question de la douleur dans les TSA, indispensables à une meilleure compréhension du sujet. Une valorisation des observations cliniques des professionnels, de leurs analyses, ainsi que de l'expertise parentale apparaît au final essentielle pour mieux saisir toute la complexité de l'expérience douloureuse chez l'enfant autiste.

Author: Mylène Garnier
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Languages : fr
Pages : 406

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L'odontologie pédiatrique est un des aspects de la pratique dentaire qui constitue le plus grand challenge pour le chirurgien-dentiste d'un point de vue relationnel, mais peut aussi lui apporter une grande satisfaction sur les plans professionnel et personnel. Pour cela, une connaissance des principes de base de la psychologie de l'enfant, une bonne préparation et une flexibilité de la part du praticien sont nécessaires. Une approche soigneusement planifiée et orientée vers le petit patient, en tenant compte de l'inévitable dimension parentale, peut être la clé du succès ! Toutes les rencontres ne peuvent cependant pas être des victoires immédiates. Des moyens, essentiellement basés sur la communication verbale et non-verbale, permettent de surmonter la plupart des barrières rencontrées en pédodontie (anxiété, douleur, comportement non-coopérant). Une évaluation préalable du comportement et du vécu psycho-affectif de l'enfant est toutefois indispensable afin de poser les bonnes indications. Notre travail se limite à l'enfant sain de corps et d'esprit, capable de communiquer.