Author: Lydie Abalea-Le DreffPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Book Description
Evaluation de la douleur aigue en médecine pré-hospitalière
Author: Lydie Abalea-Le DreffEVALUATION ET TRAITEMENT DE LA DOULEUR EN MEDECINE PREHOSPITALIERE
Author: OLIVIER.. BELENFANTDouleur aiguë de l'adulte en médecine d'urgence extra hospitalière
Author: Jennifer KavasPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Book Description
La douleur aiguë en médecine d’urgence extrahospitalière est un évènement fréquent. Cependant il y a peu d’études récentes d’ampleur concernant ce symptôme dans ce contexte. L’objectif est de déterminer la prévalence de la douleur aiguë de l’adulte en médecine pré-hospitalière et d’identifier les facteurs associés à l’oligoanalgésie. Il s’agit d’une enquête prospective descriptive menée en 2007 sur une période de 11 mois au sein d’un service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) du service d’aide médical d’urgence (SAMU) de Seine Saint Denis. Les patients âgés de 16 ans ou plus et capables d’auto évaluer leur douleur ont été inclus dans l’étude. Pour chaque patient, le médecin transporteur devait remplir une fiche comprenant le diagnostic retenu, la présence ou non d’une douleur, l’intensité de la douleur et le traitement effectué.Sur les 2279 patients inclus, 947 (42%) ont été évalués comme douloureux. La douleur était intense à sévère pour 64% des patients. La traumatologie (82%) et la gynécologie-obstétrique (66%) étaient les catégories diagnostiques associées à un risque plus élevé de douleur. Ces mêmes pathologies ainsi que la cardiologie étaient associées à un risque plus élevé de douleur intense. Parmi les 1364 patients transportés par une unité mobile hospitalière (UMH), 48% étaient douloureux (71% présentaient une douleur sévère à intense). Un analgésique a été administré dans 73% des cas. Malgré tout 51% ont été soulagé et le taux de soulagement a été inférieur pour la traumatologie et la gynécologie obstétrique.Cette étude a mis en évidence une prévalence de la douleur pré- hospitalière de 42%, cependant ce taux varie beaucoup en fonction de l’origine de la douleur. La prise en charge de la douleur reste insuffisante et le taux de soulagement reste encore trop faible.
Validation de deux méthodes d'évaluation de la douleur aiguë en médecine d'urgence
Author: Raoul DaoustÉvaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'adulte aux urgences du Centre Hospitalier de Périgueux
Author: Paul ManhesPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Introduction: la douleur est un problème d'actualité en médecine d urgence, 60 % des patients consultant aux urgences rapportent une douleur. Si l'antalgie doit être optimale, de nombreux freins persistent et l'oligoanalgésie perdure chez un tiers des patients à la sortie des urgences. L'objectif principal de notre étude est donc de décrire l'efficacité et la qualité de la prise en charge de la douleur aigüe après la mise en place d'un protocole de prescriptions anticipées chez les patients de plus de 18 ans, afin de comparer les résultats obtenus à ceux de l'étude réalisée en 2018. Matériel et méthode: il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique avant après, réalisée au Centre Hospitalier de Périgueux (CHP). Les critères d'inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d'intensité modérée à sévère.Les critères d'inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d'intensité modérée à sévère. Le critère de jugement principal était l'efficacité de l'antalgie effectué aux urgences représentée par l'évaluation de la douleur à la sortie du service. L'analgésie était considérée comme suffisante ou de qualité lorsque l'échelle numérique (EN) était inférieure ou égale à 3/10 à la sortie des urgences. Résultats: 1048 patients ont été inclus du 19 mars 2018 au 16 juin 2019. On note une très légère augmentation du taux de soulagement des patients (62,6% IC95% [58,4- 66,8] pour la période I et 64,9% IC95% [60,6-69,2] pour la période II) mais cette différence n'est pas significative. Conclusion: cette étude a permis de constater un changement dans les pratiques, sans que cela soit traduit par une amélioration significative de l'efficacité globale de l'antalgie dans le service. Une nouvelle étude serait nécessaire à distance pour évaluer avec plus de recul l'impact potentiel de ce protocole.
Médecine de la douleur pour le praticien
Author: Alain SerriePublisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294762312
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 409
Book Description
La prise en charge de la douleur fait partie intégrante de la médecine, tant de ville qu'hospitalière : de nombreux acteurs sont engagés sur cet enjeu médical complexe et désormais reconnu, du médecin généraliste au spécialiste, y compris les spécialistes de la douleur. Ce nouvel ouvrage, publication de référence sur le sujet, leur est destiné. Il a pour objectif de permettre la compréhension des mécanismes en jeu, des différents types de douleurs et de donner toutes les clés pour une meilleure prise en charge des patients au quotidien, améliorant ainsi la fiabilité clinique et thérapeutique.Une première partie fait le point sur tous les aspects fondamentaux indispensables à maîtriser pour comprendre le chemin d'une douleur aiguë, chronique, neuropathique ou encore postopératoire. Les grands thèmes de cette spécialité sont ensuite abordés par symptôme, avec un plan récurrent pour faciliter l'accès rapide à l'information : anatomie, physiologie, pharmacologie, génétique, drapeaux rouges, formes frontières, examens complémentaires et traitements.Une édition inédite qui aborde également la spécificité de l'âge et des situations particulières chez les patients, comme la pédiatrie, la fibromyalgie ou le handicap, et qui ouvre le propos sur les questions de société(organisation des centres, vulnérabilité, droit, éthique).
Evaluation de la prise en charge de la douleur aiguë sévère aux urgences hospitalières de Midi-Pyrénées
Author: Eva StudniarekPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 294
Book Description
Une évaluation des connaissances et des pratiques concernant la prise en charge de la douleur aiguë sévère en SAU, en Midi-Pyrénées, a été réalisée auprès de 194 médecins urgentistes, IMG et internes en anesthésie-réanimation, du CHU de Toulouse et 6 CHG. L’enquête a été effectuée grâce à un questionnaire, 2 cas cliniques, puis l’étude rétrospective de 310 dossiers-patients réels, permettant une comparaison entre théorie et pratique. Les cas cliniques ont permis d’évaluer la prise en charge d’une douleur d’origine traumatique (fracture de membre) d’une part, et d’une douleur d’étiologie médico-chirurgicale( douleur abdominale aiguë) d’autre part. L’analyse statistique a mis en évidence des connaissances relativement satisfaisantes quant à l’évaluation de la DAS (EVA/EN utilisées par 98% des médecins, définition de la DAS correcte pour 50%), avec quelques lacunes cependant concernant l’existence de sociétés savantes et de protocoles écrits dans les services, la pharmacologie et le recours aux morphiniques et à l’analgésie balancée notamment. En pratique, la réalité est tout autre : L’EVA/EN est spécifiée par écrit dans 60% des dossiers seulement ; 21% des douleurs traumatiques et 12% des douleurs abdominales aiguës ne reçoivent aucun antalgique ; la morphine est prescrite respectivement dans 62% et 13% des cas, avec en outre des posologies inférieures aux doses recommandées et des délais séparant les réinjections trop longs. Le recours aux co-antalgiques est insuffisant, les AINS en particulier ne sont prescrits que dans 40% des fractures, versus 84% en théorie. Une fracture de membre a généralement beaucoup plus de chance d’être soulagée qu’une douleur abdominale ; de même, les personnes âgées n’ont reçu aucun opiacé ; les hommes reçoivent également plus souvent que les femmes une antalgie adéquate. Les raisons invoquées sont de l’ordre du défaut de formation et de clarté dans les enseignements prodigués, dépendent aussi de dogmes irraisonnés comme la peur de modifier le tableau clinique, ou la nécessité d’attendre l’avis spécialisé, ou des examens complémentaires ; des habitudes et a priori culturels, comme les conditions de travail et la personnalité du médecin face au patient hyperalgique ont probablement leur importance. L’enquête souligne la nécessité de poursuivre des efforts de sensibilisation, de communication et coordination au sein des SAU, de l’implication de tous, de réévaluations fréquentes des pratiques et des recommandations afin de s’inscrire dans une démarche d’assurance qualité.
Comparaison de 3 échelles d'auto évaluation de la douleur en médecine préhospitalière
Author: Alexandre HoriotIncidence de la douleur aigue de l'enfant en médecine d'urgence extrahospitalière
Author: Nadège PiccoPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Book Description
[Résumé français]Bien que des recommandations proposent depuis 1999 des modalités de prise en charge de la douleur aiguë de l’enfant en médecine d’urgence extrahospitalière, il y a peu de données sur l’incidence de ce symptôme dans ce contexte. L’objectif a été d’évaluer l’incidence de la douleur aiguë des enfants en médecine d’urgence extrahospitalière. Il s’agit d’une enquête prospective descriptive menée en 2005, au niveau d’un département (Seine-Saint-Denis). Les patients inclus étaient des enfants de 15 ans ou moins, pris en charge par un SMUR (adulte ou pédiatrique), en intervention primaire. Pour chaque enfant, une fiche de renseignements devait être remplie par le médecin transporteur au cours de l’intervention. Les paramètres étudiés étaient le motif d’intervention, la présence d’une douleur ou non, l’évaluation de l’intensité douloureuse par autoévaluation et/ou par hétéroévaluation en début et en fin d’intervention, le traitement effectué et le diagnostic retenu. Toutes les informations obtenues ont été croisées avec celles de la fiche de transport et celles de la fiche informatisée de régulation. Sur les 433 enfants inclus, 96 (22,2%) ont été évalués comme douloureux. Parmi les 140 (32,4%) enfants qui n’ont pas été évalués, 31 (7,1%) présentaient une pathologie potentiellement douloureuse. L’évaluation de la douleur des plus petits a posé des difficultés, en raison de l’absence d’échelles d’évaluation de référence en médecine d’urgence extrahospitalière. Parmi les enfants douloureux, 64,5% avaient une douleur intense à sévère en début d’intervention contre 5,2 % en fin d’intervention. Cette étude a mis en évidence une incidence de la douleur de l’enfant en médecine d’urgence extrahospitalière comprise entre 22,2 et 29,3%. En fin d’intervention, l’intensité douloureuse avait nettement diminué.
Author: AUDE.. LAQUERRIERE