Etude d'une cohorte de 15694 grossesses exposées au diabète au Centre Hospitalier Sud Réunion entre 2001 et 2004 PDF Download
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Book Description
Le diabète connait une situation alarmante à la Réunion avec des taux trois fois supérieurs à ceux de la métropole : 10 % vs 3%. Il en est de même pour le diabète pendant la grossesse qui n'avait jamais été étudié à grande échelle dans cette population fortement exposée. Notre étude s'est déroulée dans le sud de l'île de la Réunion au sein de la maternité du Centre Hospitalier Sud Réunion : elle concerne une population de 15 694 femmes, dépistées systématiquement à 24SA, qui ont accouché de 2001 à 2004 (soit près du tiers des grossesses de l'île pour cette période). Nous avons procédé à une double étude rétrospective en comparant d'abord les femmes enceintes non diabétiques à celles qui présentaient un diabète préexistant (164 patientes) puis à celles chez qui un diabète gestationnel était retrouvé (1172 patientes). La prévalence globale du diabète gestationnel est alors de 8,5 % dans notre cohorte. Les différences entre les trois populations étudiées sont conformes à ce qui est décrit dans la littérature quant aux facteurs de risque et conséquences du diabète sur la grossesse : âge de conception, gestité BMI, taux d'hospitalisation plus élevé, plus de grande multiparité et taux accru de prééclampsie et d'HTA. Les femmes diabétiques accouchent plus précocement, sont plus déclenchées, subissent plus de césariennes et d'extractions instrumentales, auront plus souvent un RCF altéré au cours du travail et enfin présentent plus de MFIU. Les enfants de mère diabétique ont un poids de naissance plus élevé, sont plus souvent macrosomes, moins souvent en RCIU et avec moins de petit poids de naissance, sont plus prématurés et à risque de décès néonatal précoce. La prise en charge de ces patientes relève donc d'un milieu spécialisé et notre étude a permis de valider le mode de prise en charge entrepris au sein du Centre Hospitalier Sud Réunion : En effet, nos résultats concordent avec ceux des autres études sur les grossesses diabétiques malgré une population plus exposée.
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Le diabète connait une situation alarmante à la Réunion avec des taux trois fois supérieurs à ceux de la métropole : 10 % vs 3%. Il en est de même pour le diabète pendant la grossesse qui n'avait jamais été étudié à grande échelle dans cette population fortement exposée. Notre étude s'est déroulée dans le sud de l'île de la Réunion au sein de la maternité du Centre Hospitalier Sud Réunion : elle concerne une population de 15 694 femmes, dépistées systématiquement à 24SA, qui ont accouché de 2001 à 2004 (soit près du tiers des grossesses de l'île pour cette période). Nous avons procédé à une double étude rétrospective en comparant d'abord les femmes enceintes non diabétiques à celles qui présentaient un diabète préexistant (164 patientes) puis à celles chez qui un diabète gestationnel était retrouvé (1172 patientes). La prévalence globale du diabète gestationnel est alors de 8,5 % dans notre cohorte. Les différences entre les trois populations étudiées sont conformes à ce qui est décrit dans la littérature quant aux facteurs de risque et conséquences du diabète sur la grossesse : âge de conception, gestité BMI, taux d'hospitalisation plus élevé, plus de grande multiparité et taux accru de prééclampsie et d'HTA. Les femmes diabétiques accouchent plus précocement, sont plus déclenchées, subissent plus de césariennes et d'extractions instrumentales, auront plus souvent un RCF altéré au cours du travail et enfin présentent plus de MFIU. Les enfants de mère diabétique ont un poids de naissance plus élevé, sont plus souvent macrosomes, moins souvent en RCIU et avec moins de petit poids de naissance, sont plus prématurés et à risque de décès néonatal précoce. La prise en charge de ces patientes relève donc d'un milieu spécialisé et notre étude a permis de valider le mode de prise en charge entrepris au sein du Centre Hospitalier Sud Réunion : En effet, nos résultats concordent avec ceux des autres études sur les grossesses diabétiques malgré une population plus exposée.
Author: Michael Magisson Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 502
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La grossesse des patientes diabétiques de type 2 constitue, au même titre que celle des patientes de type l, une grossesse à haut risque en terme de malformations congénitales, de morbidité et de mortalité périnatale. En raison du faible nombre de cas observés jusqu'à présent, peu de données sont encore disponibles concernant le pronostic de ces grossesses. A La Réunion, la forte prévalence du diabète de type 2, un âge moyen au diagnostic inférieur à celui observé en métropole et un taux de natalité supérieur font de la survenue et de la surveillance d'une grossesse chez une femme diabétique de type 2 des situations de pratique quotidienne. Après une revue des connaissances et des études sur le sujet, ce travail se propose de faire partager l'expérience du Groupe Hospitalier Sud Réunion à travers l'étude de la prise en charge et de l'issue de 104 grossesses.
Author: Pierre Martin (médecin).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La prévalence du diabète gestationnel concernerait entre 6 et 7% des grossesses du Sud de l'île contre environ 4% en métropole. Il s'agit d'un problème majeur à la Réunion auquel les praticiens se trouvent confrontés très souvent. Cette étude rétrospective unicentrique de 518 femmes atteintes de diabète gestationnel dans le Sud de la Réunion est allée au-delà des études antérieures en prenant en compte notamment la prise en charge diabétologique. Près de 20% des femmes atteintes de diabète gestationnel n'ont aucun facteur de risque de diabète gestationnel, ce qui conforte la nécessité d'un dépistage systématique à la Réunion. La stratégie diagnostique apparait globalement bien respectée par le corps médical. Le traitement du diabète gestationnel est relativement intensif avec plus de 48% de patientes insulino-traitées. La qualité du suivi est également satisfaisante. Nos mères diabétiques présentent davantage de pathologies hypertensives mais pas plus de complications hypertensives à type de pré éclampsie. L'accouchement survient plus souvent après déclenchement et par césarienne, mais le taux de macrosomes n'apparait pas plus élevé. Les nouveau-nés de mère avec diabète gestationnel sont cependant en moyenne plus gros, avec un taux de LGA plus important et un taux de RCIU plus élevé. Les nouveau-nés ne présentent pas plus de malformations congénitales, mais ont plus de complications périnatales. Le diabète gestationnel doit s'intégrer dans une politique de santé de prévention sur le court et le long terme tant pour la mère que pour son nouveau-né. D'où la nécessité d'une collaboration active entre les acteurs de la santé, coordonnée par le médecin généraliste.
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Avec l'augmentation de la prévalence de l'obésité, de la sédentarité, on observe un phénomène nouveau : la survenue de grossesse chez les femmes diabétiques de type 2. Cette situation est fréquente à la Réunion qui se caractérise par une prévalence record du diabète de type 2 et un taux de natalité plus élevé. Après une revue des connaissances sur le sujet, nous avons partagé l'expérience du GHSR à travers une étude rétrospective évaluant la prise en charge et l'issue de 165 grossesses suivies de 2005 à 2010. Dans notre étude, les patientes cumulent de nombreux facteurs de risque tels l'âge maternel élevé, l'hypertension, la dyslipidémie, l'obésité. Les grossesses sont rarement programmées (4 %) et prises en charge tardivement (11,2 SA) avec un équilibre glycémique préconceptionnel médiocre (HbA1C à 7,3 %). Nous déplorons un taux de mortalité périnatale 2 fois plus élevé que dans la population générale (38,4 ‰ vs 15,4 ‰) et un risque accru de malformations congénitales.
Author: Mathias Deleflie
Author: Mathias Deleflie
Author: Michael Magisson
Author: Pierre Martin (médecin).)
Author: Émilie Rouyer