Author: David BoisbaultPublisher:
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Book Description
Objectif : la ventilation non invasive (VNI) est un soin réalisé aux urgences, relevant des recommandations de la référence de consensus.Comment la VNI est-elle pratiquée au CH de Beauvais en amont de la réanimation et quel est son impact sur la morbi mortalité ? Matériels et méthodes : étude rétrospective descriptive monocentrique au CH de Beauvais basée sur le registre électronique entre janvier 2020 et Juillet 2021. Les patients étaient divisés en deux groupes, le groupe 1 (29 patients) ayant bénéficié de VNI en préhospitalier et legroupe 2 (51patients) sans VNI en préhospitalier. Résultats : 80 patients ont été inclus. L’analyse des pratiques montraient qu’aucun protocole de VNI n’était disponible, le matériel de ventilation à disposition non optimal, aucune formation initiale minimale pour le personnel paramédical n’était organisée et la surveillance clinique, paraclinique insuffisante. Le mode ventilatoire était respecté à 96%. Le taux d’intubation était plus important dans le groupe 1 vs groupe 2 (p = 0,0031). Le taux de mortalité était de 16% (dont 6 patients en limitations de soins) et la durée moyenne de séjour similaire dans les deux groupes. Le groupe 1avait des signes de sévérité clinico-biologique plus marqués : CRP, FIO2 et lactate plus élevés. Nos données étaient conformes à celles de la littérature. Conclusion : les recommandations étaient faiblement appliquées dans l’ensemble. Des axes d’amélioration ont été identifiés. La VNI instaurée dès le préhospitalier associée à des paramètres biologiques constituait un critère d’alerte d’échec de la VNI. Des mesures correctives seront appliquées et un second volet d’évaluation programmé.