Etude des anomalies dentaires et de la distance inter-canine chez les patients porteurs de fentes labio-alvéolo-palatines (FLAP) totales unilatérales PDF Download
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Book Description
Les fentes labio-alvéolo-palatines (FLAP) sont des malformations congénitales de l’extrémité céphalique qui apparaissent pendant l’organogénèse. Elles représentent l’anomalie congénitale de la face la plus fréquente chez l’homme (P700 naissances en moyenne en Europe). OBJECTIF: Le but de notre étude est d’évaluer chez les patients porteurs de FLAP la prévalence des anomalies dentaires : les anomalies de nombre, de taille et de forme des dentures temporaires et permanentes, et la croissance du maxillaire au travers de l’évolution de la distance inter canines (DIC). MÂTERIEL ET METHODES: Notre étude rétrospective porte sur 115 patients porteurs de FLAP totales unilatérales non syndromiques, suivis dans le service de chirurgie maxillo-faciale de l’hôpital Trousseau dirigé par le Pr M.?. Vasquez. Les documents de leur dossier clinique (moulages, radiographies) et observation clinique ont été analysés et répertoriés. Les données ont été analysées statistiquement grâce au logiciel SAS (v9. I). RESULTATS : 61,7% d’enfants ont bénéficié du protocole 2000. Les résultats montrent de façon significative : - une atteinte plus fréquente chez les garçons (61,7%) et du côté gauche (71.3%) - que ces patients présentent de façon significative des anomalies de nombre (notamment l’agénésie de l’incisive latérale), de taille, à l’exception de l’anomalie de forme. CONCLUSION : Il semble intéressant d’étudier l’étiopathogénie des fentes et des anomalies dentaires car les conclusions tendent à souligner une partie commune. Les recherches génétiques en seront peut être une solution.
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Les fentes labio-alvéolo-palatines (FLAP) sont des malformations congénitales de l’extrémité céphalique qui apparaissent pendant l’organogénèse. Elles représentent l’anomalie congénitale de la face la plus fréquente chez l’homme (P700 naissances en moyenne en Europe). OBJECTIF: Le but de notre étude est d’évaluer chez les patients porteurs de FLAP la prévalence des anomalies dentaires : les anomalies de nombre, de taille et de forme des dentures temporaires et permanentes, et la croissance du maxillaire au travers de l’évolution de la distance inter canines (DIC). MÂTERIEL ET METHODES: Notre étude rétrospective porte sur 115 patients porteurs de FLAP totales unilatérales non syndromiques, suivis dans le service de chirurgie maxillo-faciale de l’hôpital Trousseau dirigé par le Pr M.?. Vasquez. Les documents de leur dossier clinique (moulages, radiographies) et observation clinique ont été analysés et répertoriés. Les données ont été analysées statistiquement grâce au logiciel SAS (v9. I). RESULTATS : 61,7% d’enfants ont bénéficié du protocole 2000. Les résultats montrent de façon significative : - une atteinte plus fréquente chez les garçons (61,7%) et du côté gauche (71.3%) - que ces patients présentent de façon significative des anomalies de nombre (notamment l’agénésie de l’incisive latérale), de taille, à l’exception de l’anomalie de forme. CONCLUSION : Il semble intéressant d’étudier l’étiopathogénie des fentes et des anomalies dentaires car les conclusions tendent à souligner une partie commune. Les recherches génétiques en seront peut être une solution.
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Parmi les anomalies de la face, les fentes faciales labiales, alvéolaires, palatines et vélaires sont les plus fréquentes. Elles touchent environ un enfant sur 700 naissances en Europe. Ce sont des anomalies précoces du développement oro-facial embryonnaire lié à un défaut d’accolement des bourgeons faciaux fronto-nasal et maxillaire. Dès le diagnostic pré-natal posé, une équipe pluridisciplinaire se mobilise pour assurer la prise en charge de l’enfant de sa naissance jusqu’à l’âge adulte. Au sein de celle équipe, le rôle de l’orthodontiste est, en autre, d’intercepter les anomalies du sens transversal avant la réalisation du dernier temps primaire de fermeture de la fente ou gingivopériotoplastie associée à une greffe osseuse (GPP). Réalisée en denture temporaire, elle nécessite, dans le cas des fentes labio-alvéolo-palatines unilatérales, la correction de l’endoalvéolie du petit fragment afin d’obtenir une distance inter-canine d’environ 35mm. A ce jour, l’appareil le plus fréquemment utilisé pour réaliser l’expansion transversale et la maintenir pendant et après la greffe osseuse est le Quad’hélix amovible qui a comme inconvénient majeur de nécessiter une prise d’empreinte maxillaire délicate chez des patients très jeunes. L’objectif de notre étude clinique est de substituer à cet appareil le « Nitanium Palatal Expander® » (NPE) dont l’intérêt réside dans la nature de l’alliage de la structure centrale du système en Nickel- titane, qui, activé à température buccale, permet de délivrer des forces douces et constantes aux dents et à l’arcade alvéolaire afin de produire une expansion lente qui respecte l’environnement tissulaire. Notre étude a comparé l’utilisation du NPE chez 2 patients en attente d’une GPP, 2 patients ayant déjà subi une GPP par rapport à une patiente porteuse d’un Quad’hélix en attente de GPP. Sur cet échantillon de 5 patients, l’expansion transversale est plus facile à obtenir avant GPP. Au cours de cette étude, il n’y a pas été observé de différence d’efficacité entre ces deux appareils au niveau de l’expansion maxillaire mais les rotations molaires ont été corrigées de façon plus harmonieuses avec le NPE. En outre, il nécessite moins de réglages en bouche. Pour le patient, ce dispositif se révèle donc moins contraignant que le Quad’hélix.
Author: Capucine Le Goubey Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La 4e de couverture indique : "Objectifs : cette étude vise à évaluer la prévalence des agénésies dentaires chez les patients porteurs de fente et à décrire les combinaisons d'agénésies observées en fonction du type de fente. Matériel et méthode : les radiographies panoramiques de 117 patients (F=46, M=71) ayant consulté dans le service de chirurgie Maxillo-Faciale du CHU de Clermont-Ferrand, ont été analysées. 4 groupes ont été constitués en fonction du type de fente : Labiale (FL, n=8), Labio-Alvéolaire (FLA, n=4), Palatine (FP, n=19) et Labio-Palatine (FLP,n=86). Les combinaisons d'agénésies observées ont été décrites à l'aide du Tooth Agenesis Code (TAC). Résultats: 52,1% des patients présentent au moins une agénésie. Leur prévalence est maximale chez les patients porteurs de FLA (75%) suivis des FLP (58,1%), FP (31,6%) et FL (25%). Les dents concernées sont principalement les incisives latérales maxillaires gauches (35,4%) et les secondes prémolaires mandibulaires (23%). Les agénésies sont plus fréquentes à ga uche (60,2%) car : les fentes gauches sont plus fréquentes (42,7%), les fentes droites présentent plus d'agénésies controlatérales (p
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L'inclusion des canines maxillaires est une anomalie d'éruption dentaire affectant 1 à 3% de la population générale et 10 à 20% des patients porteurs de fente labio-palatine. Les dents incluses pouvant engendrer de nombreuses complications (résorptions radiculaires, ankylose...), leur diagnostic précoce permettrait la mise en place de mesures interceptives afin de normaliser leur chemin d'éruption. Un diagnostic précoce repose sur l'identification de facteurs prédictifs cliniques et radiologiques. De nombreuses études ont montré la fiabilité de certains facteurs en population générale tels que l'inclinaison, la position mésio-distale ou encore la position verticale de la canine. La prédictibilité de l'inclusion des canines maxillaires pour le patient porteur de fente labio-palatine est largement moins documentée malgré la haute prévalence de l'atteinte chez ces patients. Notre objectif est de répondre à la question suivante : quels sont les facteurs prédictifs de l'inclusion de la canine maxillaire en population générale mais aussi chez le patient porteur de fente labio-palatine ?
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Les fentes labio-palatines sont les malformations congénitales de la face les plus fréquentes dans le monde (1 naissance sur 700). Il existe une grande variété de protocoles qui diffèrent dans les calendriers de prise en charge et les techniques opératoires. Le but de ce travail est d'étudier l'évolution des rapports tridimensionnels entre les deux fragments alvéolo-dentaires au cours de la prise en charge chirurgico-orthodontique primaire des sujets atteints de fentes unilatérales au sein du centre de référence MAFACE (service de Chirurgie maxillo-faciale et plastique de hôpital Necker et service de Maladies Rares de l'hôpital Rothschild). La prise en charge orthodontique de ces patients consiste en une expansion transversale du maxillaire pour gagner une largeur optimale avant la ginigoperiostoplastie (GPP) avec greffe osseuse. Nous avons étudié les documents radiographiques 3D de ces patients à différents temps thérapeutiques : T0 (temps initial précédant le traitement orthodontique et la GPP), T1 (après expansion orthodontique et peu avant la GPP) et T2 (réalisé 6 mois après GPP).
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Parmi les anomalies congénitales de la face, les fentes labio-alvéolo-palatines sont fréquentes et représentent environ 1 pour 650 naissances en Europe. Leur prise en charge nécessite une équipe pluridisciplinaire dans laquelle le chirurgien maxillo-facial, l'orthodontiste et le chirurgien dentiste tiennent une grande place. Actuellement, aucun consensus thérapeutique n'a été déterminé concernant la chronologie des différentes interventions chirurgicales. Or, celle-ci aura une importance non négligeable sur les traitements orthodontique, implantaire et prothétique ultérieurs. Entre autre complication qu'entraîne cette malformation, des anomalies de nombre de forme, et de position sont fréquemment observées au niveau dentaire et ce particuliérement au niveau de l'incisive latérale dont l'emplacement germinatif est traversé par la fente. Au cours de la thérapeutique diverses orientations sont à déterminer : au niveau orthodontique dit-on maintenir ou fermer l'espace de l'incisive en cas d'agénésie ? Existe t-il des anomalies associées pouvant nous influencer sur le choix de traitement ? Quelle sera la solution prothétique la plus adaptée à ce cas ? La solution implantaire est-elle envisageable et nécessite t-elle un apport osseux supplémentaire ? C'est à ces différentes interrogations que ce mémoire propose de donner des réponses, celles-ci étant basées sur les techniques actuellement employées dans le Service de Chirurgie Maxillo-Faciale de Clermont-Ferrand.
Author: Emilie Huguet
Author: Emilie Huguet
Author: Virginie Prieur
Author: Capucine Le Goubey
Author: Aurélie Derbal
Author: Olivier Matern
Author: Elodie Ugé
Author: Jérémy Ohayon
Author: Annabelle Grenard
Author: Rémy Fellous
Author: Pauline Lachaze