ETUDE DE DEUX ECHELLES D'EVALUATION DE LA DOULEUR AIGUE DANS LE SERVICE D'URGENCES DU C.H.R.U. D'ANGERS PDF Download

Author: DAVID.. GIRARD
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Author: OLIVIER.. BELENFANT
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Author: Paul Manhes
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Introduction: la douleur est un problème d'actualité en médecine d urgence, 60 % des patients consultant aux urgences rapportent une douleur. Si l'antalgie doit être optimale, de nombreux freins persistent et l'oligoanalgésie perdure chez un tiers des patients à la sortie des urgences. L'objectif principal de notre étude est donc de décrire l'efficacité et la qualité de la prise en charge de la douleur aigüe après la mise en place d'un protocole de prescriptions anticipées chez les patients de plus de 18 ans, afin de comparer les résultats obtenus à ceux de l'étude réalisée en 2018. Matériel et méthode: il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique avant après, réalisée au Centre Hospitalier de Périgueux (CHP). Les critères d'inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d'intensité modérée à sévère.Les critères d'inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d'intensité modérée à sévère. Le critère de jugement principal était l'efficacité de l'antalgie effectué aux urgences représentée par l'évaluation de la douleur à la sortie du service. L'analgésie était considérée comme suffisante ou de qualité lorsque l'échelle numérique (EN) était inférieure ou égale à 3/10 à la sortie des urgences. Résultats: 1048 patients ont été inclus du 19 mars 2018 au 16 juin 2019. On note une très légère augmentation du taux de soulagement des patients (62,6% IC95% [58,4- 66,8] pour la période I et 64,9% IC95% [60,6-69,2] pour la période II) mais cette différence n'est pas significative. Conclusion: cette étude a permis de constater un changement dans les pratiques, sans que cela soit traduit par une amélioration significative de l'efficacité globale de l'antalgie dans le service. Une nouvelle étude serait nécessaire à distance pour évaluer avec plus de recul l'impact potentiel de ce protocole.

Author: David Harel
Publisher: Omniscriptum
ISBN: 9786131558184
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Pages : 140

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Etat des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë dans les services d'urgences adultes de Basse- Normandie. Pour faire cet état des lieux, nous avons donc réalisé une étude multicentrique sur 24 heures dans 18 services d'urgences adultes de Basse- Normandie, au cours de laquelle nous avons interrogé 447 patients et 322 soignants. On constate que 72 % des patients sont douloureux à leur arrivée aux urgences, que 17% seulement de ces patients ont une évaluation de leur douleur, et que 34 % de ces patients ne bénéficient d'aucun traitement antalgique au cours de leur prise en charge. Cette oligo-analgésie contraste avec le sentiment des patients qui sont satisfaits de leur prise en charge antalgique dans 88% des cas, et avec le sentiment des soignants qui sont satisfaits de leurs traitements. Cependant les soignants réclament des formations spécifiques, car 42 % n'ont jamais été formé à la prise en charge de la douleur. Ils souhaitent aussi une large utilisation des morphiniques et la mise en place de protocoles écrits et validés de prise en charge de la douleur, de manière à harmoniser les pratiques.

Author: VERONIQUE.. LUKSIC
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Author: Anaïs Roumieu
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Pages : 186

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La prise en charge de la douleur est un problème de santé public depuis plusieurs années. Lutter contre la douleur est un enjeu éthique. L'évaluation de la douleur est difficile dans le contexte de l'urgence, d'autant plus difficile que le patient est âgé, et/ou présente des troubles cognitifs. Cette étude prospective a eu pour objectif de comparer l'évaluation de la douleur par 2 échelles différentes, l'échelle numérique (EN) et une échelle d'hétéro-évaluation comportementale (ALGOPLUS®) potentiellement plus adaptée aux troubles cognitifs. Elle a été réalisée au SAU du Centre hospitalier de Lyon Sud comportant entre le 1er janvier 2014 et 31 décembre 2014 et a inclus tous les patients de plus de 70 ans consultant au SAU pour une fracture de l'extrémité supérieure du fémur ou un accident vasculaire cérébral dont l'autoévaluation de la douleur est jugée impossible. Les patients de l'étude avaient des caractéristiques similaire Le temps moyen d'évaluation de la douleur à partir de l'heure d'arrivée était de 11 ± 9 min. et le délai moyen entre l'évaluation et l'administration d'antalgiques était de 158. ± 132 min. dans toute l'étude, sans différence significative entre les deux phases. L'antalgique le plus utilisé était le paracétamol que ce soit dans la phase pré-évaluative (EN) ou la phase évaluative (ALGOPLUS®). Nous avons comparé 2 pathologies l'AVC et la FESF. Les patients avec une FESF sont plus douloureux dans la phase Algoplus : 64% avaient un ALGOPLUS® [4-5] contre 43% pour une EN [6-10] (p=0.001). Pour l'AVC, 25% des patients avaient un Algoplus [4-5] et 20% [2-3] contre 0% une EN [6-10] et 91% EN [0-3] (P

Author: Aurélie Munos
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Languages : fr
Pages : 178

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Le personnel d'un service d'urgence est sans cesse confronté à la douleur. La prévalence de la douleur aigue y est très élevée. La prise en charge la plus précoce possible du patient douloureux y est une priorité d'un point de vue humain mais aussi afin de diminuer la morbidité liée à la douleur. Elle nécessite une parfaite connaissance des mécanismes et conséquences physiopathologiques du syndrome douloureux ainsi que des moyens thérapeutiques antalgiques à disposition. Dans ce travail, nous nous sommes intéressé à l'évaluation de l'état actuel de cette prise en charge au sein du SAU d'Albi dans le cadre d'une démarche d'amélioration de la qualité des soins concernant la douleur. L'étude comprend : une enquête prospective réalisée à partir de questionnaires posés à 150 patients un audit rétrospectif des pratiques à partir de 58 dossiers médicaux. Bien que le personnel soit sensibilisé et concerné par le problème de la douleur, nous avons pu constater : une prise en charge encore insuffisante et donc, des patients mal soulagés au moment de leur sortie un défaut d'évaluation initiale et continue de l'intensité douloureuse des prescriptions d'antalgique quasi systématiques mais non adaptées à l'intensité douloureuse Nous avons donc proposé quelques axes d'amélioration.

Author: Clément Portron
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Introduction : Ces dernières années, nous observons une population vieillissante avec une proportion croissante de patients présentant des troubles cognitifs. L'objectif était d'analyser la prise en charge de la douleur dans un service d'urgence, chez les patients âgés de plus de 75 ans ayant des troubles cognitifs, en comparaison à un groupe témoin. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude monocentrique, prospective et observationnelle réalisée dans le service d'urgence du centre hospitalier de Niort du 01/12/2018 au 31/01/2019. Les patients âgés de plus de 75 ans consultant aux urgences et ayant bénéficié du test du Six Item Screener (SIS) ont été inclus. Résultats : Deux cents patients ont été inclus. Une différence significative a été mise en évidence dans la prise en charge de la douleur pour les patients présentant des troubles cognitifs, avec notamment une douleur non évaluée dans 37% des cas (p=0,03) et un taux d'administration d'antalgiques faible à 17,7% (p=0,003). On a également remarqué que les patients atteints de troubles cognitifs recevaient moins d'antalgiques de palier 3 (p=0,013) et que les échelles d'hétéroévaluation de la douleur n'étaient que très peu utilisées (1,7%). Conclusion : La réalisation d'études spécifiques à la création d'un test de dépistage adapté aux services d'urgence, de même que la mise en place de protocoles institutionnels, en lien avec les médecins gériatres, permettrait d'améliorer notre prise en charge des patients âgés atteints de troubles cognitifs.

Author: Marie Pery
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Languages : fr
Pages : 210

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L’objectif de cette étude prospective monocentrique ouverte était d’évaluer la qualité de la prise en charge de la douleur dans un service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR). Ce travail a été réalisé au sein du SMUR de Laon sur une période de 9 mois. Il a été demandé aux médecins transporteurs de rapporter sur des relevés d’intervention, établis pour cette étude et mis à disposition dans tous les véhicules, toutes les données de chaque prise en charge médicale. Les paramètres étudiés étaient la fréquence de l’évaluation de l’intensité douloureuse, la méthode employée pour la mesurer, les traitements utilisés pour soulager cette douleur et l’efficacité des pratiques. La méthode de mesure de la douleur et les thérapeutiques mises en place étaient librement choisies par les médecins. Les résultats montrent une réelle insuffisance dans la prise en charge de la douleur aiguë. Il existe pourtant des méthodes d’évaluation de la douleur, éprouvées en préhospitalier et recommandées par la Société française d’anesthésie et de réanimation. Les traitements antalgiques adaptés à chaque douleur sont largement disponibles, ainsi que leurs protocoles d’utilisation. Les causes de cette oligo-analgésie préhospitalière semblent essentiellement liées aux pratiques des médecins. Une réelle prise de conscience commune, par toute l’équipe, du bien fondé d’une prise en charge de la douleur de qualité est indispensable. La mise en place de protocoles, l’éducation et la formation continue de tous les soignants sont, également, nécessaires et s’inscrivent dans une démarche d’assurance qualité

Author: Maxime Perroton
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Languages : fr
Pages : 54

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Introduction : la prise en charge de la douleur aiguë dans un service d'urgence représente un problème complexe et les obstacles à l'obtention d'une bonne analgésie sont multiples. Objectif : ce travail a tenté de mettre en évidence les bénéfices que pourraient apporter un protocole d'antalgie anticipée à l'accueil des urgences de l'hôpital Pasteur II à Nice, sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur des patients souffrant de pathologies traumatiques. Matériels et méthodes : cette étude mono-centrique, de type avant/après, a été réalisée aux urgences de l'hôpital Pasteur II à Nice en 2017. Tout patient adulte se présentant au Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nice Pasteur II, pour un traumatisme de membre de membre était éligible au recrutement. Les critères de jugement principaux étaient : l'évaluation de la douleur à l'accueil des urgences, la prescription d'antalgiques au cours du séjour et le délai entre l'admission aux urgences et l'administration du premier antalgique. Résultats : notre cohorte était composée de 911 patients, 421 dans le groupe témoin et 490 dans le groupe intervention. La douleur a été mieux renseignée dans le groupe intervention (36,33 %) que dans le groupe contrôle (20,20 %) (p