Étude comparative d'évaluation des cavités d'accès endodontiques PDF Download
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Le traitement endodontique constitue l'une des procédures dentaires les plus courantes. Lors de la réalisation, la cavité d'accès est une étape cruciale. Acquérir la compétence de préparation d'une cavité d'accès endodontique est un pré-requis essentiel au stade préclinique des études de chirurgie dentaire. Cependant, la préparation de la cavité d'accès endodontique est également l'une des procédures dentaires les plus redoutées par les étudiants, c'est notamment le cas pour les molaires qui ont été classées comme les plus complexes par les étudiants et notamment la molaire mandibulaire qui recueille la plus forte prévalence de perforations. Cela pose la question de savoir quels obstacles limitent le processus d'apprentissage pendant les études et comment faciliter la formation. Après enquête sur leur appréhension vis-à-vis de cette procédure, les étudiants en chirurgie dentaire ont exprimé des inquiétudes concernant la "perforation", la "cavité" et "l'axe". Ces mots suggèrent un lien potentiel entre les capacités spatiales et les performances pratiques. Dans le domaine médical, ce lien a déjà été signalé à l'aide de différents tests tels que le test de rotation mentale (MRT) qui consiste à identifier les reproductions correctes d'une figure de référence présentée sous différentes vues. Les résultats des examens d'anatomie ont révélé un avantage significatif des étudiants présentant des scores élevés au MRT par rapport à ceux ayant des scores faibles. Notre hypothèse est que de faibles capacités spatiales pourraient avoir un impact négatif sur l'apprentissage et la pratique endodontique avec des préparations de cavités d'accès endodontiques plus grandes en raison de la difficulté à s'orienter dans la cavité. Le but des travaux en cours était d'évaluer l'influence de la MRT sur la préparation d'une cavité d'accès endodontique sur les molaires mandibulaires au stade préclinique des études dentaires.
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Le traitement endodontique constitue l'une des procédures dentaires les plus courantes. Lors de la réalisation, la cavité d'accès est une étape cruciale. Acquérir la compétence de préparation d'une cavité d'accès endodontique est un pré-requis essentiel au stade préclinique des études de chirurgie dentaire. Cependant, la préparation de la cavité d'accès endodontique est également l'une des procédures dentaires les plus redoutées par les étudiants, c'est notamment le cas pour les molaires qui ont été classées comme les plus complexes par les étudiants et notamment la molaire mandibulaire qui recueille la plus forte prévalence de perforations. Cela pose la question de savoir quels obstacles limitent le processus d'apprentissage pendant les études et comment faciliter la formation. Après enquête sur leur appréhension vis-à-vis de cette procédure, les étudiants en chirurgie dentaire ont exprimé des inquiétudes concernant la "perforation", la "cavité" et "l'axe". Ces mots suggèrent un lien potentiel entre les capacités spatiales et les performances pratiques. Dans le domaine médical, ce lien a déjà été signalé à l'aide de différents tests tels que le test de rotation mentale (MRT) qui consiste à identifier les reproductions correctes d'une figure de référence présentée sous différentes vues. Les résultats des examens d'anatomie ont révélé un avantage significatif des étudiants présentant des scores élevés au MRT par rapport à ceux ayant des scores faibles. Notre hypothèse est que de faibles capacités spatiales pourraient avoir un impact négatif sur l'apprentissage et la pratique endodontique avec des préparations de cavités d'accès endodontiques plus grandes en raison de la difficulté à s'orienter dans la cavité. Le but des travaux en cours était d'évaluer l'influence de la MRT sur la préparation d'une cavité d'accès endodontique sur les molaires mandibulaires au stade préclinique des études dentaires.
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L'évaluation des travaux pratiques (TP) d'endodontie est indispensable lors de la formation des praticiens. Cependant, il n'existe pas de critères qualitatifs standardisés pour quantifier un apprentissage. L'ESE (European Society of Endodontology) a émis des recommandations de bonne pratique mais elles ne sont que partiellement appliquées aujourd'hui. L'objectif de cette étude comparative in vitro est de mesurer la pertinence des critères d'évaluation des TP d'endodontie en comparant les scores obtenus en TP pour chaque critère avec les scores obtenus par une évaluation de références : la microtomographie. Sept étudiants ont chacun réalisé un traitement endodontique pour obtenir un total de 18 canaux qui ont été inclus dans l'étude. Lors d'une première séance, la cavité d'accès et la préparation canalaire ont été réalisés. Une première évaluation conventionnelle a été menée puis les dents ont été scannées à l'aide d'un microtomographe pour la seconde évaluation dite expérimentale. Les étudiants ont ensuite obturé les dents qui ont été évaluées une seconde fois de la même manière. Ces deux évaluations ont permis d'attribuer un score à chaque critère d'évaluation. L'analyse des résultats a permis de valider l'emploi des critères d'évaluation concernant la cavité d'accès, l'irrigation et la longueur de travail lorsqu'un microscope opératoire était utilisé. Des réserves sont à émettre quant à l'évaluation du diamètre apical de préparation et de la conicité qui seraient peu sensibles ; la qualité de l'obturation est en revanche surestimée sur les clichés radiographiques en raison du caractère bidimensionnel et de la faible résolution. Enfin, les butées sont facilement repérables à l'aide d'une lime de perméabilité alors que les perforations et les fractures instrumentales sont plus difficiles à déceler cliniquement.
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Introduction : l'apprentissage en santé doit permettre de réaliser des soins en toute sécurité pour le patient. En 1960, le constructivisme devient la théorie fondatrice de l'éducation médicale et développe l'apprentissage par la simulation. Nous nous intéressons à l'apprentissage de la réalisation de cavités d'accès endodontiques. La méthode de simulation actuelle (fantômes) rapproche les étudiants des conditions de soins en clinique et bénéficie d'un recul suffisant sur son efficacité. Cependant, il existe des inconvénients et la formation tend à utiliser la réalité virtuelle. Matériels et méthodes : nous étudierons la méthode de comparaison de cavités d'accès réalisées sur Simodont et sur dent en résine par rapport à une cavité idéale. La comparaison sera faite par les logiciels GrassHopper et Rhinocéros. Résultats : la comparaison peut être faite par plages de couleurs montrant la différence d'axe et de taille des cavités d'accès comparées à une cavité idéale. Discussion : Il est possible d'objectiver une différence visuelle entre les cavités d'accès. Cependant, il faudrait pouvoir comparer des valeurs point par point pour déterminer une moyenne de déviation des cavités d'accès, ce qui est impossible avec la méthode utilisée dans ce travail.
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Le traitement endodontique est un acte thérapeutique complexe qui nécessite d'accéder au réseau canalaire grâce à une cavité d'accès réalisée aux dépens de la face occlusale, palatine ou linguale de la dent à traiter. Afin de faciliter l'apprentissage de nos étudiants de troisième année et l'acquisition de la dextérité nécessaire à la réalisation des cavités d'accès, deux macro-modèles d'une molaire mandibulaire représentant le réseau canalaire et la cavité d'accès optimale ont été obtenus par impression 3D. Ces nouveaux dispositifs ont pour objectif de faciliter la représentation tridimensionnelle de l'anatomie dentaire et canalaire, connaissances indispensables à la bonne exécution et reproductibilité du geste technique. L'impact sur l'acquisition des compétences des étudiants grâce à ces nouveaux dispositifs a été étudié dans le cadre de cette thèse. Les 69 étudiants de 3e année de la faculté d'Odontologie de Rennes (promotion 2019/2020) ont été invités à réaliser une première cavité d'accès sur une dent du commerce d'après leurs connaissances acquises en cours magistraux et une seconde après manipulation des macro-modèles. Chaque dent a ensuite été évaluée à l'aveugle par deux évaluateurs indépendants à l'aide d'une grille critériée sur 10 points. La comparaison des notes obtenues permet de montrer une progression des étudiants avec en moyenne une note supérieure de 0,84 point sur 10 entre l'essai 1 et l'essai 2. Les macro-modèles semblent donc avoir un impact positif sur la qualité d'exécution des cavités d'accès réalisées par les étudiants de 3e année mais des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
Author: Thomas Denis Le Sève Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 114
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Récemment, les principes d'économie tissulaire se sont développés en endodontie. Plusieurs propositions concernant l'aménagement des voies d'accès endodontique émergent, et ont pour objectif d'améliorer la résistance des dents. Le but de cette thèse est d'évaluer l'intérêt scientifique de l'utilisation des cavités endodontiques conservatrices ou ultra-conservatrices dans l'aménagement des voies d'accès en endodontie. La première partie décrit les trois types de cavités endodontiques : les traditionnelles (TEC), les conservatrices (CEC) et les ultraconservatrices «ninja» (NEC). La seconde partie est une analyse critique mettant en évidence, un à un, les différents critères scientifiques comparant les différentes cavités d'accès endodontique. Les résultats de ces études sont encore aujourd'hui peu concluants, mais ouvrent sur de nouveaux horizons quant à l'aménagement des voies d'accès endodontiques.
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Le retraitement endodontique occupe une place essentielle dans l'arsenal thérapeutique du chirurgien-dentiste. Face au développement de multiples systèmes de retraitement sur le marché, il convient d'en comparer l'efficacité. Après avoir rappelé les grandes lignes du retraitement endodontique, nous évoquerons les méthodes d'évaluation in vitro utilisées pour analyser l'efficacité d'un système de retraitement canalaire. Pour finir, une étude comparative de plusieurs systèmes de retraitement endodontique sera présentée.
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LA méthode de réalisation de la cavité d'accès conventionnellement enseignée est celle de "trépanation -élargissement". Cependant, cette technique n'est pas adaptée à toutes les situations cliniques. en effet, le clinicien peut être confronté dans plusieurs cas à une rétractation importante du volume pulpaire ; les processus physiopathologiques de sénéscence pulpaire conduisent le plus souvent à une oblitération camérale partielle ou totale. Le plafond pulpaire est alors très proche du plancher. L'accès au système endodontique par la technique de trépanation-élargissement devient alors hasardeux et le risque de perforation du plancher est élevé. Dans le but de faciliter l'enseignement et d'optimiser les résultats de façon prévisible, une méthode codifiée a été conçue et décrite par le département d'odontologie conservatrice. Celle-ci a pour objectif de mieux guider l'étudiant dans cette étape difficile du traitement, et de lui permettre de réduire les risques d'erreur et de perforation iatrogène, quelle que soit la difficulté clinique du cas. Le principe de cette technique repose sur le choixde rerpères anatomiques fiables et constants. Dans un premier temps, lles principes généraux concernant la cavité d'accès sont enoncs. La méthode est ensuite décrite. Dans le cadre de l'enseignement les résultats obtenus par les étudiants de DCEM1 novices en endodontie ont été évalués. Une étude comparative de deux approches pédagogique a été menée auprès de 40 étudiants, et les résultats ont été analysés. En conclusion, l'étude permet d'évaluer si cette approche codifée présente un réel intérêt pédagogique. Dans l'affirmative, une évolution de l'enseignement pourra être entreprise dans ce sens.
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Le but de cette étude est de comparer le respect de la morphologie canalaire après instrumentation à l'aide de trois systèmes de mise en forme canalaire différents : le One Shape NEW Generation®, le Wave One® et le Revo-S® grâce à une étude en Micro-tomographie assistée par ordinateur ou micro-CT (Computed Tomography). La mise en place d'une chaîne méthodologique totalement tridimensionnelle (3D) comprenant la reconstruction, le recalage et la segmentation a permis de traiter les images acquises et d'extraire les images recalées des canaux dentaires avant et après instrumentation. Les artéfacts de segmentation dus aux calcifications et aux débris dentinaires ont été traités. Une méthode d'estimation des zones non instrumentées a également été décrite.Le transport canalaire a été calculé pour chaque coupe de chaque tiers radiculaire, en comparant la position du centroïde avant et après instrumentation. La comparaison des moyennes de transport canalaire ne montre pas de différence significative entre les 3 systèmes d'instrumentation.Cette approche méthodologique en 4 parties a permis de valider un protocole d'imagerie 3D reproductible, qui pourra être appliqué in vitro en recherche endodontique dans l'analyse des effets instrumentaux.
Author: Paul Michel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le travail de cette thèse a pour objectif de définir les nouveaux concepts qui régissent la réalisation des cavités d'accès endodontique, permis par l'arrivée de nouveaux matériaux et de nouvelles techniques. Tout d'abord, nous définirons la notion d'endodontie minimalement invasive au travers des différents outils, matériaux et concepts de la dentisterie moderne. Dans un second temps, nous décrirons les différentes étapes de réalisation des cavités d'accès endodontique dites conventionnelles ainsi que leurs avantages et inconvénients. La troisième partie de cette thèse s'intéressera à la description des cavités d'accès endodontique dites conservatrices et ultra conservatrices. Peuvent-elles répondre au cahier des charges du traitement endodontique ? Enfin, dans une ultime partie, nous aborderons les perspectives en matière de cavités d'accès endodontique et l'apparition des cavités endodontiques guidées.
Author: Philippine Collet
Author: Philippine Collet
Author: Trystan Vantorre
Author: Annabelle Breuers (dentiste).)
Author: Joséphine Bourdonnais
Author: Thomas Denis Le Sève
Author: Julien Legrand
Author: Carine Ctorza
Author: Zaïnaba Bouhnaida
Author: Axel Nunez
Author: Paul Michel