État des lieux de la prise en charge des ruptures prématurées des membranes entre 34 et 37 semaines d'aménorrhée au CHU de Nantes : étude descriptive à propos de 60 cas PDF Download
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Book Description
L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux au CHU de Nantes de la prise en charge des ruptures prématurées des membranes entre 34 et 37 SA. Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive et monocentrique sur 60 patientes présentant une RPM entre 34 et 37 SA, allant d'Avril 2012 (année de publication de l'étude norvégienne PPROMEXIL) jusqu'à Avril 2014. En nous appuyant sur l'étude PPROMEXIL, nous avons ainsi comparé les différents critères liés aux deux risques des RPM qui sont la prématurité et l'infection. Nous avons divisé notre population en deux groupes : les parturientes ayant eu un travail spontané au-delà de 12 heures de RPM ou ayant été déclenché après 48 heures de RPM (groupe expectative) et les parturientes ayant eu une prise en charge active dans les 48 heures suivant la RPDE. Nous n'avons pas mis en évidence plus de chorioamniotites, d'infections néonatales, de réanimations ou de complications néonatales dans le groupe expectative. En revanche on note un taux de naissances par voie basse de 95% dans ce groupe et une mise en travail spontanée dans les 72 heures qui suivent la rupture pour 82% des patientes du groupe expectative. Ainsi, il est important pour chaque patiente d'évaluer le rapport bénéfices-risques à induire le travail ou au contraire à préférer l'expectative. C'est une décision qui varie pour chaque cas de RPM à ce terme. La perspective d'une surveillance à domicile des RPM entre 34 et 37 SA selon des critères précis et avec l'accord de la patiente pourrait être envisagée afin de permettre un meilleur vécu de la fin de la grossesse qui devient pathologique
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L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux au CHU de Nantes de la prise en charge des ruptures prématurées des membranes entre 34 et 37 SA. Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive et monocentrique sur 60 patientes présentant une RPM entre 34 et 37 SA, allant d'Avril 2012 (année de publication de l'étude norvégienne PPROMEXIL) jusqu'à Avril 2014. En nous appuyant sur l'étude PPROMEXIL, nous avons ainsi comparé les différents critères liés aux deux risques des RPM qui sont la prématurité et l'infection. Nous avons divisé notre population en deux groupes : les parturientes ayant eu un travail spontané au-delà de 12 heures de RPM ou ayant été déclenché après 48 heures de RPM (groupe expectative) et les parturientes ayant eu une prise en charge active dans les 48 heures suivant la RPDE. Nous n'avons pas mis en évidence plus de chorioamniotites, d'infections néonatales, de réanimations ou de complications néonatales dans le groupe expectative. En revanche on note un taux de naissances par voie basse de 95% dans ce groupe et une mise en travail spontanée dans les 72 heures qui suivent la rupture pour 82% des patientes du groupe expectative. Ainsi, il est important pour chaque patiente d'évaluer le rapport bénéfices-risques à induire le travail ou au contraire à préférer l'expectative. C'est une décision qui varie pour chaque cas de RPM à ce terme. La perspective d'une surveillance à domicile des RPM entre 34 et 37 SA selon des critères précis et avec l'accord de la patiente pourrait être envisagée afin de permettre un meilleur vécu de la fin de la grossesse qui devient pathologique
Author: Hafida El Banani Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 90
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Objectif de l'étude : Notre étude a pour objectif de faire un état des lieux de la prise en charge des ruptures prématurées des membranes survenues entre 25 et 34 semaines d'aménorrhée (SA), au centre hospitalier universitaire de Besançon (CHUB), et d'identifier les complications infectieuses maternelles et néonatales. Matériel et méthodes : Notre étude est une étude rétrospective descriptive, sur une série continue du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2007 à propos de 75 grossesses. Résultats : Le taux de corticothérapie pour maturation pulmonaire était de 98,7 % et le taux d'antibiothérapie anténatale (prophylactique ou curative) était de 94,7 %. Parmi les antibiothérapies réalisées, l'amoxicilline a été utilisée dans 86 % des cas. Une antibiothérapie en per partum a été administrée chez 61,3 % des patientes. Le taux de chorioamniotite était de 41,5 %. L'endométrie du post partum représentait 0,04 %. Une infection materno-foetale confirmée a été retrouvée pour 10,1% des nouveau-nés, et la mortalité néonatale était de 3,4 %. Parmi les nouveau-nés infectés, escherichia coli a été isolé dans 88,9 % des cas. Conclusion : Le bilan de la prise en charge des ruptures prématurées des membranes survenues entre 25 et 34 SA au CHUB, est en accord avec les données actuelles de la littérature. Cependant, devant l'incidence élevée des infections materno-foetales dues à escherichia coli, l'antibiothérapie devra tenir compte de l'augmentation constante des résistances de certaines souches de ce germe.
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La rupture prématurée des membranes complique 1 à 3 % des grossesses. La prise en charge à domicile des ruptures prématurées des membranes entre 26 et 34 semaines d'aménorrhées est en plein essor de nos jours au CHU de Rouen depuis la mise en place du protocole du réseau de périnatalité. En effet, nous pouvons sous certaines conditions proposer à ces patientes un retour à domicile. Cependant ces pratiques restent encore méconnues et peu utilisés en obstétrique. L'objectif de cette étude était de faire un état des lieux de la prise en charge à domicile des grossesses se compliquant d'une rupture prématurée des membranes entre 26 et 34 semaines d'aménorrhées depuis la mise en place du protocole du réseau de périnatalité Haut-Normand en juin 2012. Nous nous sommes intéressés au pronostic et au devenir materno-foetal, obstétrical et néonatal. Dans cette étude unicentrique, rétrospective, descriptive et exhaustive, nous avons obtenu un échantillon de 30 dossiers. Aucune grossesse n'a bénéficié d'une interruption médicale. Nous n'avons retrouvé aucune mortalité foetale, maternelle et néonatale. Nous avons eu 66,67 % d'accouchements prématurés et 6,7 % d'infections materno-foetales. De plus, aucune complication maternelle n'a été observée. La prise en charge à domicile ne semble pas augmenter la mortalité ainsi que la morbidité maternelle, foetale et néonatale. Ces résultats sont à prendre en compte avec réserve du fait du faible échantillon (n = 30) de notre étude.
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Objectif de l'étude : l'objectif principal de notre étude était de décrire le pronostic materno-fcetal des RPM d'origine non infectieuse, entre 26 et 32 SA se prolongeant au-delà de sept jours, au CHRUB. L'objectif secondaire était de décrire les caractéristiques de cette population, leurs facteurs de risque et les événements apparus au cours de la grossesse. Matériel et méthodes : étude rétrospective de type descriptive, à propos de 59 patientes présentant à l'admission une RPM d'origine non infectieuse, entre 26 et 32 SA et ayant accouché au CHRUB, du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2014. Résultats : la durée moyenne de la période de latence était de 22,5 jours. L'AG à l'accouchement était compris entre 32 et 37 SA pour 52,5% des cas. Le travail était spontané dans 57,6% des cas et 21,3% des patientes présentaient une infection perpartum. Le taux de césarienne s'élevait à 27,1%. A la naissance, 40,7% des nouveau-nés ont bénéficié d'une réanimation néonatale (liée à la prématurité). Nous avons observé 42,4% de complications néonatales principalement infectieuses. La durée d'hospitalisation était en moyenne de 21,8 jours. Aucun cas de mortalité n'a été retrouvé. Le taux d'infection maternelle post-natale était nul. Conclusion : le pronostic materno-fcetal de ces RPM était relativement favorable, la morbidité étant causée par les conséquences de la prématurité.
Author: Charlotte Quetteville Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 42
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La rupture prématurée des membranes place la patiente et le foetus dans une situation à haut risque de complications. Obstétriciens, pédiatres et sages femmes se retrouvent face à une situation difficile où sont mis en balance le risque infectieux et les conséquences de la grande prématurité. La stratégie de prise en charge par expectative permet t'elle de diminuer les complications néonatales ? Notre étude est rétrospective sur 135 patientes du CHU de Rouen qùi avait pour objectifs de déterminer le devenir obstétrical et foetal de grossesses compliquées de rupture prématurée des membranes survenant entre 26 SA et 36+6j et étant stables. L'attitude expectative jusqu'à une mise en travail spontanée et extraction seulement devant l'apparition de signes d'anoxie foetale n'expose pas plus le nouveau né à une morbidité néonatale. Certaines patientes ont bénéficié d'une hospitalisation à domicile, elle semble être une bonne alternative à l'hospitalisation conventionnelle.
Author: Pauline Pacaud
Author: Pauline Pacaud
Author: Hafida El Banani
Author: Clémence Coquatrix
Author: Tiphaine Champion
Author: Charlotte Quetteville