Enquête de satisfaction auprès de patients diabétiques de type 2 inclus dans un programme d'éducation thérapeutique en ambulatoire PDF Download

Author: Véronique Frade
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Languages : fr
Pages : 112

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Objectifs : Le diabète, problème de santé publique national et mondial, est une maladie métabolique chronique qui impacte la qualité de vie des patients. L'éducation thérapeutique (ETP) a pour but d'aider les patients à gérer au mieux leur vie avec la maladie. L'objectif principal de ce travail était d'étudier, par une enquête, l'impact du programme Asalée dans la prise en charge des patients diabétique de type 2 (DT2) en ambulatoire. Méthodes : Enquête observationnelle, mono-centrique, non comparée, prospective entre septembre 2017 et mars 2018 d'une cohorte de patients DT2 inscrit au sein du programme Asalée. La satisfaction des patients était évaluée par un questionnaire comprenant 12 questions portant sur des données anthropométriques, biologique et qualité de vie. Le critère de jugement principal était l'amélioration de la qualité de vie, des connaissances et du suivi des patients depuis leur adhésion au programme Asalée. Résultats : Trente-cinq patients ont été inclus. La qualité de vie globale était améliorée chez 89% des patients de l'enquête, 57% des patients voyaient leurs connaissances accrues et 69% se sentaient apte à mieux gérer leurs traitements. Les paramètres anthropométriques et biologiques étaient améliorés avec une perte de poids chez 49% des patients et une perte de 1% d'HbA1c en moyenne depuis leur adhésion au programme d'ETP. Conclusion : Ce travail permet de montrer une tendance à l'amélioration de la qualité de vie, des connaissances et du suivi des patients DT2 après adhésion à un programme d'ETP. L'ETP est donc à promouvoir à tout moment et le plus tôt possible, et justifie la généralisation d'une offre de soins à l'hôpital mais aussi au sein de maisons de santé pluridisciplinaire (MSP).

Author: Yasmine Hamal
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Languages : fr
Pages : 258

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Le diabète de type 2 est un problème de santé publique avec une prévalence mondiale en constante augmentation. La littérature montre que l'éducation thérapeutique du patient améliore l'HbA1C, mais les études s'intéressant à l'amélioration de la qualité de vie après éducation thérapeutique sont divergentes. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'évolution de la qualité de vie, en ambulatoire, après une éducation thérapeutique en milieu hospitalier. C'est une étude qualitative, réalisé de septembre 2017 à janvier 2018 dans un cabinet de ville à Puteaux. La population est constituée de patients diabétiques de type 2 ayant suivi au moins 6 heures de cours d'éducation thérapeutique en milieu hospitalier. La collecte des données a été faite à l'aide d'entretiens semi-dirigés. 25 patients ont été analysés, avec 60% d'hommes, un âge moyen de l'échantillon de 60,9 ans. L'analyse montre d'une part, l'impact de la maladie sur les patients et d'autre part, l'impact positif sur l'amélioration de la qualité de vie. Elle permet un enrichissement des connaissances sur la maladie, ainsi que la promotion de comportements sains, avec une reprise de l'activité physique, et un équilibre alimentaire retrouvé. Elle permet l'acquisition d'une capacité d'autogestion ainsi qu'un soutien psychologique dans l'acceptation de la maladie. Elle a mis en lumière quelques facteurs pouvant entraver la réussite de cette éducation thérapeutique, notamment un niveau socio-économique bas, les comorbidités associées au diabète, le manque de motivation, et les problèmes d'apprentissages. Cette thèse a démontré une amélioration de la qualité de vie après éducation thérapeutique hospitalière du patient diabétique de type 2, en ambulatoire. Des travaux à long terme doivent être menés. Le médecin généraliste a donc un intérêt à développer l'éducation thérapeutique pour ses patients diabétiques.

Author: Emmanuelle Gavignet
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Languages : fr
Pages : 111

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Objectif : Un programme d'éducation thérapeutique innovant, expérimental a été mis en place dans les maisons de santé de Franche-Comté regroupées au sein de la FEMASAC. Deux infirmières d'éducation réalisent des séances d'éducation thérapeutique à l'attention de patients diabétiques de type II. Notre travail porte sur l'évaluation de l'impact des séances sur l'équilibre diabétique des patients suivis en éducation et leur vécu, et sur l'acceptabilité des médecins à partager leurs compétences avec les infirmières. Méthode : De manière rétrospective en analysant les données des dossiers médicaux, nous avons étudié l'évolution des paramètres biocliniques avant et après éducation d'une population de 60 patients diabétiques de type II inclus par leurs médecins traitants en éducation thérapeutique. D'autre part, nous avons travaillé sur l'impact des séances d'éducation thérapeutique sur le comportement des patients et leur satisfaction grâce à un auto questionnaire. Par une analyse qualitative d'entretiens semi-directifs, nous avons voulu connaître le point de vue des médecins qui ont partagé leurs compétences avec ces infirmières. Résultats : Nous observons une amélioration de l'équilibre diabétique dans notre population avec une amélioration de l'HbAlc de -0,3 % (p = 0,001 %) entre avant et après éducation, ainsi qu'une perte de poids de - 4 kg (p = 0,001 %). Le taux de satisfaction des patients suivis en éducation est de 85 %, des changements en comportements ont permis une meilleure observance pour 85 % d'entre eux. Depuis leur suivi en éducation, 81 % des patients estiment mieux vivre. Les médecins ont compris la nécessité d'une prise en charge éducative de leurs patients diabétiques. Ils délèguent facilement cette tâche aux infirmières, mais regrettent de ne pouvoir s'investir plus dans ce programme éducationnel, il en résulte un décalage entre leurs objectifs et ceux des infirmières. Conclusion : Nos résultats sont encourageants sur l'équilibre diabétique. La grande satisfaction des patients et l'adhésion des médecins au programme d'éducation montrent que l'éducation thérapeutique déléguée à des infirmières est tout à fait réalisable en médecine générale. Il faut cependant améliorer la communication au sein de l'équipe éducative par des temps de coordination et créer un dossier d'éducation pour chaque patient afin qu'il s'implique personnellement.

Author: Maxime Bessa
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Languages : fr
Pages : 116

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Introduction : Le diabète de type 2 est un enjeu de santé publique au niveau mondial. Comme dans toute maladie chronique, le maintien de la qualité de vie (QdV) dans le DT2 est primordial L’Éducation Thérapeutique du Patient a montré son efficacité sur les caractères clinicobiologiques. Cependant, les données restent mitigées concernant la QdV. L’objectif de cette étude était de comparer la QdV des patients ayant bénéficié d’un programme d’ETP par rapport à ceux n’en ayant pas bénéficié. Méthode : Il s’agit d’une étude épidémiologique, analytique, transversale, observationnelle, en ouvert et multicentrique. La période d’inclusion s’étend du premier novembre 2018 au premier mai 2019. Les patients inclus étaient des patients diabétiques de type II, inscrits à un programme d’ETP certifié par l’Agence Régionale de Santé dans les Hauts-de-France. Le critère de jugement principal a été́ les sous scores MCS et PCS du score Study Short Form 36 (version RAND-36) Résultats : 228 patients ont été inclus (116 dans le groupe test versus 107 dans le groupe témoin). Les deux groupes étaient comparables (Sex ratio = 0,87 ; Age = 60,11 [59,74 ; 60,48]. Nous avons démontré une différence statistiquement significative du PCS en faveur du groupe test (PCS = 50,31[45,22 ;59,23] Vs 43,35[36,26 ;47,03] p=0,019). Nous n’avons pas mis en évidence de différence statistiquement significative concernant le MCS ou entre les sous-groupe (Ambulatoire Vs Structure intermédiaire Vs Hospitalier ) Discussion : Nous avons démontré un bénéfice sur la QdV grâce à l’ETP pour le DT2. Des études de plus grande puissance doivent être réalisées pour conforter et affiner ces résultats. Cette étude confirme l’intérêt du développement de l’ETP dans le champ des soins de premier recours.

Author: Lucile Schummer
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Languages : fr
Pages : 152

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Introduction : L'éducation thérapeutique est désormais considérée comme un élément central de la prise en charge du diabète de type 2. Celle-ci a pour objectif d’amener le patient à construire des compétences lui permettant de mieux se prendre en charge et de maintenir sa qualité de vie. De nombreuses études ont permis d’évaluer ses bénéfices en termes de morbidité. En revanche, peu d’études ont permis d’évaluer son impact sur le ressenti et le vécu du patient. Qu’en est-il ? Méthodes : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de 13 patients diabétiques de type 2 ayant participé au programme d'éducation thérapeutique ambulatoire du Groupement des Professionnels de Santé du Pays Beaunois. L'échantillonnage respectait le principe de saturation des données. Les entretiens ont fait l'objet d'un double codage et d'une analyse par théorisation ancrée. Résultats : L'avis des patients au sujet de l’éducation thérapeutique était globalement très positif. Certes, cette dernière apportait au patient des connaissances utiles et une aide concrète. Mais le principal bénéfice résidait dans le bénéfice psychique apporté au patient (par le groupe de parole et le soutien de professionnels de santé), dans la motivation au changement de comportement et dans la construction de compétences utiles à la prise en charge du diabète. Parallèlement, l’impact de l’éducation thérapeutique dépendait de nombreux facteurs : représentations de la maladie, stade d'acceptation, personnalité du patient, expérience des complications, préoccupations personnelles. Conclusion : L’éducation thérapeutique est une forme de soin complexe puisqu'elle doit s'inscrire dans l'histoire du patient et intégrer la maladie chronique dans ses dimensions biomédicales et psychosociales. L’éducation thérapeutique ambulatoire s’inscrit dans toutes ces dimensions et permet au patient d’en tirer des bénéfices, en fonction de ses attentes et besoins. En effet, de nombreux paramètres individuels sont mis en jeu dans les possibilités d'apprentissage et de changements.

Author: Maria Ghali
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter nécessitant une prise en charge médico-psycho-sociale. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) s'inscrit dans son parcours de soins et doit permettre l'amélioration de sa santé et de sa qualité de vie. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de l'ETP sur la qualité de vie des patients et la gestion de la maladie, à travers le regard de leur médecin traitant. Matériels et méthode : étude qualitative par analyse thématique, au moyen d'entretiens semi dirigés auprès des médecins traitants de patients atteints d'un DT2, ayant participé à un programme d'ETP entre juin 2016 et juin 2017, au sein des deux réseaux validés par l'Agence Régionale de Santé dans le département du Maine-et-Loire : le réseau départemental REMMEDIA 49 et la Maison de Santé Pluridisciplinaire Jean Bernard Sud à Cholet. Résultats : seize entretiens ont été réalisés entre mars et juillet 2018. L'analyse a montré que l'ETP permet d'apporter une réponse aux représentations des patients sur le DT2. En considérant les aspects psychosociaux, l'ETP a eu un impact positif en termes de gestion de la maladie et de qualité de vie des patients, permettant ainsi l'acceptation de la maladie et l'amélioration de son vécu. L'ETP a été à l'origine d'un changement de posture dans la relation entre le médecin et le malade, avec une approche davantage centrée sur le patient. Conclusion : l'ETP semble avoir un impact positif sur les patients présentant un DT2, en agissant sur leurs comportements, leur permettant de mieux vivre avec la maladie. De même, elle permet une amélioration de leur qualité de vie et l'acquisition de connaissances et compétences, devenant ainsi des acteurs actifs dans leur prise en charge. Enfin, elle favorise une relation plus centrée sur le patient et constitue un élément essentiel pour le suivi de cette maladie chronique.

Author: Maryse Dubus
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Languages : fr
Pages : 200

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Contexte : L'éducation thérapeutique aide les personnes atteintes de maladie chronique et leur entourage à comprendre la maladie et le traitement, à coopérer avec les soignants et à maintenir ou améliorer leur qualité de vie. Compte tenu de la prévalence des maladies chroniques et en particulier du diabète, l'éducation thérapeutique doit être intégrée dans le parcours de soins. Elle doit s'exercer au plus près des lieux de vie et de soins des patients. Le programme d'éducation thérapeutique de Saint Romain de Colbosc, proposé aux patients diabétiques de type 2 en soins de premier recours, se place dans ce contexte. Cette démarche de soins dans la pratique ambulatoire est récente et les acteurs manquent de recul sur leur pratique. Objectifs : L'objectif de cette étude est de décrire les caractéristiques d'une population de patients diabétiques de type 2 ayant bénéficié du programme d'éducation thérapeutique. Elle permet d'explorer le contexte du programme et de caractériser la population pour certaines finalités de l'ETP, ceci à des fins de valorisation des résultats mesurables et de modification de certains aspects théoriques et pédagogiques. Méthode : Il s'agit d'une étude transversale descriptive. L'analyse a porté sur les résultats quantitatifs exploitables, issus des outils utilisés par les acteurs du programme, et a été complétée par une enquête sur la qualité de vie et l'empowerment des patients. Résultats : La population étudiée est proche de l’échantillon représentatif de l’étude ENTRED. Les patients sont essentiellement traités par antidiabétiques oraux, présentent un fort risque cardiovasculaire et peu de complication. Des mesures d’impact positif ont pu être relevées sur les critères biologiques et sur l'amélioration des connaissances. A distance du programme, la qualité de vie est surtout altérée sur la dimension psychologique et les sentiments d'autoefficacité sont limités en particulier dans le domaine de la diététique et de l’activité physique. Conclusion : Le programme apparaît davantage centré sur les contenus d'apprentissage et insuffisamment centré sur le patient. L'étude confirme la complexité relative à l'évaluation de l'efficacité de l'éducation thérapeutique. Cette exploration préparatoire apporte un axe de réflexion aux acteurs pour la réalisation d'une évaluation plus formalisée.

Author: Clarisse Ferment
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Languages : fr
Pages : 0

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Du fait de l'éloignement des hôpitaux, des consultations délocalisées à l'EHPAD de Mimizan ont été mises en place par les spécialistes du CH de Dax. Des séances éducatives y sont proposées par l'équipe de diabétologie pour l'ensemble des diabétiques de type 2. La finalité est l'intégration de l'éducation thérapeutique des patients (ETP) par les médecins généralistes et l'équipe paramédicale de Mimizan au sein de la maison de santé pluridisciplinaire (MSP). Objectif : l'objectif de cette étude est d'évaluer l'intérêt pour un patient diabétique de type 2 adressé par le médecin généraliste de participer à des séances d'ETP hors milieu hospitalier. Méthode : notre étude a étudié l'acquisition des compétences et les modifications de comportement de 21 patients ayant participé à ce programme. Leur satisfaction et celle des médecins traitants ont aussi été regardées. Résultats : nous avons pu constater une amélioration statistiquement significative des connaissances des patients en ce qui concerne les objectifs de sécurité. Après éducation, l'Hba1c était significativement meilleure. Seize patients sur 21 ont affirmé avoir changé de comportement ce qui a aussi été observé par les médecins traitants. L'ensemble des médecins généralistes ont été satisfaits du programme car cela a permis d'autonomiser leurs patients vis-à-vis de leur maladie bien que l'assiduité de ces derniers n'était malheureusement pas bonne au long cours. Discussion : la mise en route de l'ETP à Mimizan permet une prise en charge globale des patients par une équipe pluridisciplinaire. Au regard du nombre de patients participants, il faut poursuivre la communication entre les professionnels de santé afin que l'ensemble des diabétiques de type 2 puisse être éduqué. Dans l'idéal, une nouvelle offre d'ETP devrait être proposée à chaque patient pour maintenir ses compétences ou pour compléter l'ETP si besoin.

Author: Bénédicte Garraud
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Introduction : le diabète est une maladie métabolique chronique, dont la prévalence ne cesse d'augmenter ainsi que ses complications. C'est un problème de santé publique. L'éducation thérapeutique (ETP) a pour but d'aider le patient à mieux connaître et comprendre sa maladie et surtout devenir acteur de sa prise en charge. L'objectif était d'évaluer l'impact d'un programme d'ETP dispensé au CH d'Auch, dans le Gers (32), dans les douze mois qui suivent le programme. Méthodes : étude observationnelle, analytique et descriptive, quantitative, rétrospective, monocentrique sur une cohorte de 168 patients diabétiques venus en programme d'ETP. Les critères de jugement sont les suivants : HbA1c, poids, lutte contre la sédentarité, surveillance de la glycémie capillaire, suivi médical, satisfaction, adhésion et assiduité des patients. Résultats : 129 patients on été suivis au moins une fois au cours de l'étude. L'HbA1c est stable avec une tendance à la diminution surtout chez les patients les plus déséquilibrés, les diabétiques de type 1 et les patients en surpoids. Le poids est stable avec une légère amélioration surtout les 6 premiers mois. Le mode de vie actif et la pratique des auto surveillances glycémiques sont trop peu pratiqués. Le suivi médical est correct et surtout réalisé par le médecin traitant. La satisfaction, l'adhésion et l'assiduité des patients sont forts. Discussion : ce travail montre une utilité et une efficacité du programme mais avec des critères difficiles à faire progresser et à évaluer. Ces résultats rejoignent celles de plus grandes études comme ENTRED 2007, DAWN 2, DESMOND ou LOOK AHEAD. Conclusion : l'ETP reste une méthode indispensable et prometteuse pour la prise en charge du diabète et il faut la promouvoir, la proposer le plus tôt possible, et mieux en assurer la continuité en ambulatoire.

Author: Coralie Elhadji Toumane
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Languages : fr
Pages : 104

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Introduction : L'observance est un outil de mesure de la pertinence des outils d'éducation. Nous avons réalisé une enquête chez des diabétiques de type 2 inclus dans un programme d’éducation. Patients et méthode : Etude observationnelle réalisée sur l'hôpital Bégin. Un questionnaire distribué aux patients admis en hôpital de jour (HDJ) en endocrinologie pendant 6 mois, anonyme, visait à évaluer l'observance. Les patients inclus étaient ceux présentant un diabète de type 2, ont été exclus les patients avec un diabète de type 1 et ceux incapables de répondre (barrière linguistique principalement). Résultats : 91 patients ont été inclus avec un sex ratio de 2.3, un âge moyen de 64 ans ± 10 ans et un IMC de 29 kg/m2. Le diabète évoluait depuis 12.2 ans ± 9.8 ans. Le traitement comportait dans 72.5 % des cas des ADO, 15.4% des analogues du GLP1 et 35.2 % de l'insuline avec 2.3 injections par jour ± 1.4. 92.2% déclaraient prendre le traitement tel que prescrit par leur médecin mais 28.4% avaient omis de prendre des comprimés sur les 30 derniers jours. Chez les patients réalisant des injections d'insuline, 29% sur un mois avaient oublié certaines injections. 66% pratiquaient l’auto-surveillance glycémique capillaire avec 10 contrôles par semaine. 94.3% des patients déclaraient avoir une relation de confiance avec le médecin leur permettant d'aborder facilement les problèmes d’oubli ou de non prise des médicaments et 9.1% n'avaient pas le sentiment d'avoir suffisamment d'information sur leurs traitements. 73.4% acceptaient les génériques. Les sources d’informations des patients sur les traitements étaient préférentiellement le médecin diabétologue (63.7%) et le médecin traitant (56%). Discussion : Réalisée dans un service spécialisé avec des moyens d'éducation confirmés, cette étude met en lumière les progrès restant à faire concernant l'observance des patients. On observe une inadéquation entre la "déclaration d’observance" et la réalité. Ces résultats incitent à rechercher des solutions pour améliorer les pratiques.