Élaboration d'une cartographie des risques afin de sécuriser le parcours de soins des patients traités par anticancéreux oraux PDF Download
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Author: Robin Louche Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Les anticancéreux oraux sont une famille de médicaments en pleine expansion. En comparaison aux anticancéreux injectables, ces molécules améliorent le confort de vie du patient qui n'a plus besoin de se déplacer à l'hôpital pour l'administration du médicament. Cependant, les patients font face à de nouveaux risques qui n'existaient pas par voie parentérale. L'objectif de ce travail est d'identifier l'ensemble des risques auxquels les patients traités par anticancéreux oraux peuvent être confrontés afin d'en réaliser une cartographie. Cette cartographie des risques pourra être utilisée comme un outil de sécurisation de la prise en charge de ces patients par les professionnels de santé exerçant à l'hôpital et en ville. Afin de construire cette cartographie, nous avons envoyé des questionnaires aux professionnels de ville et d'établissement de santé. Une recherche bibliographique ainsi qu'une collecte des événements indésirables graves en lien avec les anticancéreux oraux ont été réalisées. Ces travaux, additionnés à l'étude des résultats des questionnaires, ont permis de construire une cartographie des risques du parcours patient traité par anticancéreux oraux. La cotation de la criticité de chaque mode de défaillance composant la cartographie doit permettre de hiérarchiser les risques en vue de déployer un plan d'action propre à chaque établissement.
Author: Robin Louche Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Les anticancéreux oraux sont une famille de médicaments en pleine expansion. En comparaison aux anticancéreux injectables, ces molécules améliorent le confort de vie du patient qui n'a plus besoin de se déplacer à l'hôpital pour l'administration du médicament. Cependant, les patients font face à de nouveaux risques qui n'existaient pas par voie parentérale. L'objectif de ce travail est d'identifier l'ensemble des risques auxquels les patients traités par anticancéreux oraux peuvent être confrontés afin d'en réaliser une cartographie. Cette cartographie des risques pourra être utilisée comme un outil de sécurisation de la prise en charge de ces patients par les professionnels de santé exerçant à l'hôpital et en ville. Afin de construire cette cartographie, nous avons envoyé des questionnaires aux professionnels de ville et d'établissement de santé. Une recherche bibliographique ainsi qu'une collecte des événements indésirables graves en lien avec les anticancéreux oraux ont été réalisées. Ces travaux, additionnés à l'étude des résultats des questionnaires, ont permis de construire une cartographie des risques du parcours patient traité par anticancéreux oraux. La cotation de la criticité de chaque mode de défaillance composant la cartographie doit permettre de hiérarchiser les risques en vue de déployer un plan d'action propre à chaque établissement.
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La prise en charge des patients atteints d'une pathologie cancéreuse se tourne de plus en plus vers l'ambulatoire grâce à l'essor des anticancéreux par voie orale ces dernières années. En effet, en 2016, on recense 77 thérapies orales autorisées dans le traitement du cancer, dont 39% sont des thérapies ciblées. Ces traitements, souvent disponibles en pharmacie d'officine ont modifié le parcours de soins des patients, ce qui impose une coordination entre les professionnels de santé afin d'optimiser la prise en charge des patients. L'objectif de ce travail était de réaliser un état des lieux du lien ville-hôpital existant pour les patients sous anticancéreux oraux, suivis en oncologie digestive à l'hôpital Edouard Herriot afin de proposer une nouvelle organisation permettant de l'améliorer. De janvier à septembre 2021, l'analyse des Réunions de Concertation Pluridisciplinaires des patients suivis en oncologie digestive sur le site a permis d'identifier ceux qui se sont vu introduire un anticancéreux oral. Ces derniers ont été interrogés sur la dispensation de leur anticancéreux oral et un questionnaire auprès de leur pharmacien d'officine a été réalisé. Par la suite, une analyse des résultats a été effectuée. Après 9 mois d'étude, 17 patients ont été inclus, pour un total de 18 anticancéreux oraux. Des échanges préalables avec l'hôpital ont permis l'anticipation de la commande et de la délivrance de l'anticancéreux oral dans 16,7% des cas. Il ressort également de l'étude que 94,4% des pharmaciens interrogés se disent favorables à ce que l'hôpital leur transmette la prescription en amont de la venue du patient afin d'anticiper la commande et de préparer la dispensation. Enfin, 56,25% des dispensateurs interrogés au cours de l'étude estiment que le lien ville-hôpital s'est nettement développé ces dernières années. Cependant, 93,75% d'entre eux n'ont pas instauré les entretiens pharmaceutiques ciblés sur les anticancéreux oraux à l'officine. Les pharmaciens d'officine se retrouvent désormais au coeur de la prise en charge des patients atteints d'une pathologie cancéreuse, à travers la réalisation d'entretiens pharmaceutiques ciblés sur les anticancéreux oraux, puis plus récemment, grâce au développement du programme "Thérapies Orales" dans le cadre de l'Article 51. Ces outils vont participer à l'optimisation de la communication ville-hôpital, au cœur des préoccupations des professionnels de santé qui souhaitent garantir une prise en charge optimale aux patients, en les rendant acteurs de leur prise en charge.
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Contexte : Le recours de plus en plus fréquent à des traitements anticancéreux oraux responsables de nombreux effets indésirables nous ont conduit à étudier la gestion de ces thérapeutiques par les patients ambulatoires. Objectifs : mesurer de manière qualitative l’intérêt d’une consultation pharmaceutique régulière dans le suivi ambulatoire des patients cancéreux traités par chimiothérapie et hormonothérapie par voie orale. Méthode : Deux guides d’entretien pharmaceutiques standardisés ont été formalisés à partir des données de la littérature. Ces référentiels ont permis d’interroger, selon un mode semi directif, une cohorte de patients cancéreux traités par voie orale. Le premier entretien se déroulait lors d’une rencontre avec le patient, puis le suivi était téléphonique. Résultats principaux: Le dispositif a été testé auprès de 28 patients sur une période de 6,5 mois, avec une moyenne de 3 entretiens réalisés par patient. 22 patients avaient recours à l’automédication; 18 aux médecines alternatives et complémentaires ; et 10 présentaient une observance incomplète. Les interventions pharmaceutiques ont concerné la prévention et la prise en charge des effets indésirables des anticancéreux chez 28 patients. Discussion–conclusion : Les anticancéreux par voie orale constituent une source de risques pour le patient, en termes d’interactions médicamenteuses, d’effets indésirables, de mode de prise inadapté et de mauvaise observance. Il est nécessaire de sécuriser la prise de ce type de médicaments via un dispositif d’éducation thérapeutique spécifique. Des études complémentaires doivent être menées, afin d’intégrer dans une démarche pluridisciplinaire, la prise en compte des représentations et des comportements des patients face à leurs traitements.
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Contexte : Le recours de plus en plus fréquent à des traitements anticancéreux oraux responsables de nombreux effets indésirables nous ont conduit à étudier la gestion de ces thérapeutiques par les patients ambulatoires. Objectifs : mesurer de manière qualitative l'intérêt d'une consultation pharmaceutique régulière dans le suivi ambulatoire des patients cancéreux traités par chimiothérapie et hormonothérapie par voie orale. Méthode : Deux guides d'entretien pharmaceutiques standardisés ont été formalisés à partir des données de la littérature. Ces référentiels ont permis d'interroger, selon un mode semi directif, une cohorte de patients cancéreux traités par voie orale. Le premier entretien se déroulait lors d'une rencontre avec le patient, puis le suivi était téléphonique. Résultats principaux: Le dispositif a été testé auprès de 28 patients sur une période de 6,5 mois, avec une moyenne de 3 entretiens réalisés par patient. 22 patients avaient recours à l'automédication; 18 aux médecines alternatives et complémentaires ; et 10 présentaient une observance incomplète. Les interventions pharmaceutiques ont concerné la prévention et la prise en charge des effets indésirables des anticancéreux chez 28 patients. Discussion-conclusion : Les anticancéreux par voie orale constituent une source de risques pour le patient, en termes d'interactions médicamenteuses, d'effets indésirables, de mode de prise inadapté et de mauvaise observance. Il est nécessaire de sécuriser la prise de ce type de médicaments via un dispositif d'éducation thérapeutique spécifique. Des études complémentaires doivent être menées, afin d'intégrer dans une démarche pluridisciplinaire, la prise en compte des représentations et des comportements des patients face à leurs traitements.
Author: Laura Porcher Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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L'essor des anticancéreux oraux a modifié la prise en charge des patients. Dans ce contexte, le CGFL a fait l'acquisition d'une application mobile nommée CGFL@Moi®, dont l'installation est proposée à tous les patients débutant un traitement per os. Pendant le premier mois de traitement, les patients doivent remplir de façon hebdomadaire un questionnaire en rapport avec leur tolérance. Si le suivi par application n'est pas possible, il est alors effectué via appels téléphoniques des infirmières. En fonction du type et de la gravité des effets indésirables, des alertes sont émises à destination des IDE. L'objectif de ce travail a été de réaliser un premier bilan de l'utilisation de cette application sur un an. Une étude observationnelle, rétrospective a donc été réalisée et 436 patients ont été inclus. Plus de 60% d'entre eux ont déclaré avoir eu des effets indésirables pendant le premier mois de traitement. 1488 questionnaires ont été remplis et 912 alertes ont été déclenchées (700 alertes orange et 212 alertes rouges). En cas d'alerte orange, les IDE sont intervenues dans plus de 40% des cas, avec notamment des conseils en rapport avec les soins de support dans 77,3% des cas. Lorsqu'une alerte rouge a été déclenchée, un changement de prise en charge médicale a été observé dans près de 30% des cas (interruption temporaire de traitement, arrêt, hospitalisation, ou encore prescription de traitements ou d'examens complémentaires). En définitif, ce dispositif permet un suivi rapproché avec une prise en charge infirmière et médicale coordonnée, et semble donc avoir un impact positif pour sécuriser le parcours de soin ambulatoire des patients.
Author: Lucile Gardie Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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L'approche ambulatoire du traitement du cancer a radicalement changé la perception de la prise en charge du cancer qui était jusqu'alors exclusivement hospitalière. L'essor des traitements par chimiothérapie orale implique de repenser le parcours de soins du patient qui fait intervenir différents professionnels de santé, autant en ville qu'à l'hôpital, et dans lequel le patient devient acteur de sa prise en charge. L'entretien pharmaceutique se développe et a pour objectif d'optimiser la prise en charge et de sécuriser le parcours de soin de ces patients. L'objectif de ce travail est d'étudier la faisabilité d'un entretien pharmaceutique consécutif à la consultation médicale de primo prescription de chimiothérapie orale pour tous les patients suivis à l'hôpital. Le pharmacien dispense des informations personnalisées sur le traitement et fait une analyse des interactions médicamenteuses. Nous avons passé en revue les objectifs d'amélioration du parcours de soin des patients traités par chimiothérapies orales issus du plan cancer 2014-2019, et nous nous sommes intéressés aux entretiens pharmaceutiques existants dans d'autres centres pour repenser l'organisation de la prise en charge de ces patients au groupement hospitalier Portes de Provence, en intégrant le pharmacien à une prise en charge pluridisciplinaire. Puis nous avons analysé les critères de faisabilité de la mise en place d'un tel projet. Enfin nous avons développé les outils nécessaires au bon déroulement de ces entretiens. Peu d'entretiens ont pu être réalisés au groupement hospitalier Portes de Provence mais ils ont permis de valider les outils développés et de tester l'organisation envisagée. La mise en place de ces entretiens est réalisable au groupement hospitalier Portes de Provence en suivant une organisation simple et reproductible. Le pharmacien dispense les informations nécessaires au bon usage de sa thérapeutique et participe ainsi à l'amélioration de l'observance et de la prise en charge de ces patients tout en sécurisant la prescription médicale par la recherche d'éventuelles interactions médicamenteuses.
Author: Alice Dhellemmes Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La délocalisation de la chimiothérapie de l'hôpital vers le domicile et l'arrivée des anticancéreux oraux transforment radicalement le schéma thérapeutique des patients atteints de cancer. Ce dernier, inédit dans le domaine de l'oncologie, fait reposer l'efficacité du protocole sur la responsabilité entière du patient, de la délivrance du médicament à la gestion des effets secondaires. Cet éloignement de la sphère hospitalière et des soins de support amène les patients à gérer également seuls les conséquences psychologiques de la maladie. La première étude de cette thèse est transversale avec une finalité comparative entre les représentations de la maladie et des traitements, le sentiment d'auto-efficacité et la qualité de vie des patients traités par anticancéreux oraux et ceux traités par voie périphérique. Les analyses de régression montrent que le sentiment d'auto-efficacité et les représentations sont des variables médiatrices de la relation forme du traitement - qualité de vie. La seconde étude consiste en l'élaboration d'un programme d'éducation thérapeutique et son évaluation. Une étude préliminaire de faisabilité auprès de patients testeurs est réalisée. Puis, la seconde partie de cette étude est exploratoire, l'objectif étant de montrer les effets de l'éducation thérapeutique immédiats et/ou à long terme. Une méthodologie mixte permet d'explorer l'impact psychologique de l'annonce et de l'initiation du traitement oral, de cibler les besoins éducatifs des patients et préciser si ceux-ci sont en adéquation avec les recommandations de la littérature. De plus, les analyses statistiques évaluent l'évolution des représentations de la maladie et des traitements, le sentiment d'auto-efficacité et la qualité de vie des patients. Enfin, la comparaison des résultats des participants à l'éducation thérapeutique et ceux d'un groupe contrôle permet de rendre compte de l'efficacité du programme.
Author: Robin Louche
Author: Robin Louche
Author: Sophie Renet
Author: Emilie Seguin
Author: Gaëlle Mallard
Author: Aurélie Rignon
Author: Aurélie Rignon
Author: Ingrid Plessala
Author: Laura Porcher
Author: Lucile Gardie
Author: Alice Dhellemmes