Devenir professionnel des internes de médecine générale toulousains trois à cinq ans après la fin de l'internat PDF Download
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Author: Vincent Claudel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 74
Book Description
Introduction : Une forte attente se dessine vis-à-vis des jeunes médecins généralistes pour répondre au problème des zones sous-denses en médecins. Mais pour cette nouvelle génération, le modèle traditionnel de l'installation libérale en soins premiers n'est plus l'unique perspective professionnelle. De nombreuses autres opportunités d'exercice lui sont aujourd'hui couramment accessibles, notamment en soins de second recours. Objectif : déterminer le type d'activité professionnelle principale des anciens internes de médecine générale toulousains, trois à cinq ans après la fin de l'internat. Méthode : étude quantitative descriptive, par questionnaire informatisé diffusé par courrier électronique à l'ensemble des 460 anciens internes toulousains des promotions ECN 2011, 2012 et 2013. Résultats : le taux de réponse était de 69% (n=317). 67,8% des anciens internes toulousains exerçaient la médecine générale (MG) ambulatoire, dont 66% en activité régulière (installation, collaboration, salariat en centre de santé) et 34% en remplacement. 30,6% des anciens internes n'exerçaient pas la MG ambulatoire mais une autre activité médicale, dont 67% la médecine d'urgence ou la gériatrie. 1,6% des anciens internes n'exerçaient plus la médecine. Parmi ceux en activité régulière de MG ambulatoire, 39% exerçaient en zone sous-dense, 27% en maisons de santé pluri-professionnelles, 5% étaient salariés et le temps de travail moyen était de 7,5 demi-journées par semaine. 81% des anciens internes exerçaient en Occitanie. Les choix du type et du lieu d'exercice étaient comparables entre hommes et femmes. Conclusion : l'activité régulière de médecine générale ambulatoire semble rester le mode d'exercice favori après une période transitoire de remplacement. L'activité des jeunes médecins se différencie de celle de leurs aînés par un volume d'activité moindre et un attrait croissant pour l'exercice coordonné. Les zones sous-denses peinent à attirer, notamment parce que la demande de soins augmente également dans les autres territoires. Les diplômés qui choisissent une activité différente de la MG ambulatoire répondent eux-aussi à des besoins en santé essentiels. L'augmentation du nombre de médecins généralistes de ville, attendue de la suppression du numerus clausus et de la réforme du troisième cycle, ne sera qu'une partie de la complexe réponse aux déserts médicaux.
Author: Vincent Claudel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 74
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Introduction : Une forte attente se dessine vis-à-vis des jeunes médecins généralistes pour répondre au problème des zones sous-denses en médecins. Mais pour cette nouvelle génération, le modèle traditionnel de l'installation libérale en soins premiers n'est plus l'unique perspective professionnelle. De nombreuses autres opportunités d'exercice lui sont aujourd'hui couramment accessibles, notamment en soins de second recours. Objectif : déterminer le type d'activité professionnelle principale des anciens internes de médecine générale toulousains, trois à cinq ans après la fin de l'internat. Méthode : étude quantitative descriptive, par questionnaire informatisé diffusé par courrier électronique à l'ensemble des 460 anciens internes toulousains des promotions ECN 2011, 2012 et 2013. Résultats : le taux de réponse était de 69% (n=317). 67,8% des anciens internes toulousains exerçaient la médecine générale (MG) ambulatoire, dont 66% en activité régulière (installation, collaboration, salariat en centre de santé) et 34% en remplacement. 30,6% des anciens internes n'exerçaient pas la MG ambulatoire mais une autre activité médicale, dont 67% la médecine d'urgence ou la gériatrie. 1,6% des anciens internes n'exerçaient plus la médecine. Parmi ceux en activité régulière de MG ambulatoire, 39% exerçaient en zone sous-dense, 27% en maisons de santé pluri-professionnelles, 5% étaient salariés et le temps de travail moyen était de 7,5 demi-journées par semaine. 81% des anciens internes exerçaient en Occitanie. Les choix du type et du lieu d'exercice étaient comparables entre hommes et femmes. Conclusion : l'activité régulière de médecine générale ambulatoire semble rester le mode d'exercice favori après une période transitoire de remplacement. L'activité des jeunes médecins se différencie de celle de leurs aînés par un volume d'activité moindre et un attrait croissant pour l'exercice coordonné. Les zones sous-denses peinent à attirer, notamment parce que la demande de soins augmente également dans les autres territoires. Les diplômés qui choisissent une activité différente de la MG ambulatoire répondent eux-aussi à des besoins en santé essentiels. L'augmentation du nombre de médecins généralistes de ville, attendue de la suppression du numerus clausus et de la réforme du troisième cycle, ne sera qu'une partie de la complexe réponse aux déserts médicaux.
Author: Jonathan Knittel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 120
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Résumé :Que sont devenus les internes de médecine générale de l'Océan Indien issus des promotions 2004 à 2012 ? Dans un contexte global de baisse des effectifs des médecins généralistes et d'une densité médicale critique dans certains territoires, nous avons étudié le devenir des internes de médecines générale. L'objectif principal était de connaitre la proportion d'anciens internes installés en libéral. Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive transversale par questionnaire électronique portant sur leur situation personnelle et professionnelle en 2017. Nous avons collecté 223 réponses, soit un taux de participation de 86,8%. Les anciens internes étaient âgés en moyenne de 32,6 ans et 57,8% étaient des femmes. 36% étaient salariés, 30% exerçaient dans leur cabinet ou en collaboration et 27% étaient remplaçants. 57,9% des installés étaient toujours dans l'Océan Indien (OI) en 2017. Ils exerçaient majoritairement en cabinet de groupe. Les remplaçants toujours présents à la Réunion envisageaient de s'y installer dans 62% des cas. Parmi eux, on retrouvait 92% des médecins originaires de l'OI. A terme, il resterait 37% des anciens internes dans l'OI. Leurs motivations principales étaient le cadre de vie et une relation médecin/patient appréciée. La comparaison entre les promotions 2004 à 2008 et les promotions 2009 à 2012 montrait une répartition des modes d'exercice significativement différente (p
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En France, un paradoxe apparaît entre la croissance des effectifs de médecins généralistes et la persistance de zones déficitaires en offre de soins de premiers recours. La principale raison semble être liée à un changement des modes d'exercice des jeunes généralistes. La présente étude vise à décrire le devenir professionnel des généralistes de la faculté de Rennes. Pour ce faire, nous avons mené une enquête par questionnaire adressé à 160 anciens internes de médecine générale, issus des promotions de 2003 à 2005. Le taux de répondants est de 60 %, soit 96 réponses. L'analyse de notre échantillon confirme la tendance à la féminisation des effectifs (66 %). Nos généralistes interrogés ont en moyenne 31 ans et la majorité d'entre eux sont restés exercer en Bretagne. Au moment de notre enquête, plus de 50 % de nos répondants en activité sont des remplaçants avec une forte représentation féminine (80 %). Ce mode d'exercice leur permet de mieux concilier vie privée et vie professionnelle et constitue, pour plus de la moitié d'entre eux, un premier pas vers une installation en libéral. Dans 36 % des cas, nos généralistes interrogés ont opté pour un poste salarié. La grande majorité d'entre eux exerce de façon exclusive, le plus souvent à l'hôpital avec une nette préférence pour le secteur des urgences. Seuls 14 % de nos répondants ont fait le choix d'une installation en libéral. Cette situation a cependant toutes les chances d'évoluer au profit de l'exercice de la médecine générale de premier recours, puisque 41 % de nos répondants se déclarent susceptibles de s'installer d'ici à 5 ans.
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Introduction : les ECN, créées en 2004, provoquent une mobilité des étudiants en médecine avec des flux migratoires interrégionaux. L'objectif principal de notre étude était de déterminer dans quelles proportions les médecins généralistes venus faire leur internat en Aquitaine, issus des promotions 2006 et 2007, restent dans cette région après qu'ils aient obtenu leur diplôme ainsi que les raisons avancées au soutien de ce choix. Matériel et Méthode : l'enquête a été réalisée à l'aide d'un questionnaire électronique envoyé, entre Novembre 2015 et Février 2016, à 76 médecins généralistes issus des promotions 2006 et 2007, venus faire leur internat en médecine générale mais originaires d'une autre région. Résultats : le taux de réponse s'élève à 92% (n=70). Quasiment la moitié d'entre eux a fait son premier et deuxième cycle des études médicales dans une ville universitaire limitrophe à la région Aquitaine et principalement à Toulouse. 2/3 des médecins de l'échantillon exercent une médecine dite ambulatoire. Les femmes représentent 56% de la population étudiée et elles exercent majoritairement une activité hospitalière. Les médecins de l'étude sont 61% à déclarer être venus en Aquitaine pour l'attractivité de cette région. Au total, 54% (n=38) des médecins sont restés exercer en Aquitaine, avec une proportion légèrement plus importante d'hommes, sans qu'une grande différence soit à noter entre médecin hospitalier ou ambulatoire. Que le médecin soit resté ou parti, le choix d'installation est motivé principalement par des raisons personnelles. On souligne tout de même que les raisons professionnelles ont une place non négligeable chez les médecins hospitaliers. Discussion : le troisième cycle des études médicales est une période charnière car c'est au cours de celle-ci qu'apparaissent et se consolident les facteurs qui vont in fine orienter le choix d'installation professionnelle de ces jeunes médecins.
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Introduction : L’accessibilité aux soins de la population est un enjeu actuel pour notre système de santé, notamment pour la médecine générale (MG) qui connait depuis plusieurs années une baisse de sa démographie et une transformation générationnelle de l’exercice des jeunes généralistes. Objectif : Connaître la proportion d’anciens internes en MG de Rennes qui pratique cette spécialité selon la définition de la WONCA, les modes d’exercices et les facteurs les influençant. Méthode : 365 anciens internes ayant validé leur DES entre 2015 et 2018 ont reçu un questionnaire en ligne entre novembre 2019 et janvier 2020. Résultats : 76.3% réponses dont 24.1% incomplètes, moyenne d’âge 31 ans, 64% de femmes. 61% pratiquent exclusivement la MG, 11% sont MG associés à une autre pratique médicale et 26% pratiquent exclusivement une autre activité médicale que la MG. 2% sans activité médicale. MG (n=147) : 45% (n=66) remplaçants, 22% (n=33) collaborateurs, 31% (n=45) installés, 2% (n=3) divers (médecin assistant). 50% (n=73) travaillent en zone semi rurale. 44% (n=64) en zone urbaine. 79% (n=116) travaillent en Bretagne. 13% (n=26) ont bénéficié d’aides financières. Les freins à l’installation : lourdeurs administratives et responsabilité du médecin traitant (65%), gestion du cabinet (62%) et charge de travail (57%). Le choix du DES de MG en 1er aux ECN est significativement lié à son exercice, ainsi que le SASPAS et le remplacement pendant l’internat. Avoir un projet d’installation en fin d’internat est lié à l’installation. Conclusion : Les enseignants en MG, la valorisation de l’exercice de la MG dès les premières années des études de médecine et l’allégement des charges administratives et de gestion du cabinet sembleraient être de bon levier pour favoriser la pratique de la MG et l’installation.
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La subdivision Océan Indien (OI) a été créée suite à la réforme des Epreuves Nationales Classantes en 2004. L'objectif principal de notre étude était de dresser le profil professionnel des internes de médecine générale de l'OI des promotions de 2004 à 2008. L'étude a été réalisée à partir d'un questionnaire électronique adressé, entre juin et août 2012, à l'ensemble des 98 internes. Seuls 3 n'ont pu être contactés. Le taux de participation était supérieur à 90% (n=87). 55,2% étaient des femmes. L'âge moyen était de 30,2 ans. Environ 80% avaient choisi la médecine générale par conviction. Ils étaient globalement satisfaits de leur internat avec une note moyenne de 8/10. 72,4% étaient domiciliés dans l'OI au moment de notre étude. Le remplacement constituait le principal mode d'exercice post-internat (67,8%). 1/4 étaient salariés de l'hôpital dont la moitié dans les services d'urgences. Seulement 8% des généralistes étaient installés (6 installés, 1 collaborateur et 2 collaborateurs avec une activité mixte) avec un délai moyen d'installation de 1,4 an après la fin des études. 63,4% des remplaçants avaient un désir d'installation dans l'OI d'ici à 5 ans, dont 20% avec un projet en cours. Le cadre de vie et la découverte d'une nouvelle région constituaient les principales motivations du choix de leurs venues et l'envie de rester. Le rapporchement familial était la cause principale de départ suivi de raisons géographiques (éloignement et insularité). La création récente en 2012 d'un CHU à la Réunion et d'un département de Médecine Générale va probablement modifier les modalités d'exercice. Il serait intéressant de réaliser une nouvelle étude dans cinq ans sur cette même population, encore jeune, pour vérifier si les projections d'installation se sont confirmées et si le statut de remplaçant est le fait d'un simple démarrage de carrière ou s'il se prolonge.
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La démographie médicale et l'accessibilité aux soins sont des sources d'inquiétude pour les patients et les pouvoirs publics. La population et les modes de pratiques des jeunes médecins généralistes évoluent, le salariat aurait tendance à être privilégié aux dépens de l'installation. Etudier le devenir des internes de médecine générale lyonnais sur 9 promotions, depuis la création du diplôme d'étude spécialisé (DES) de médecine générale en 2004, afin de mieux comprendre leurs pratiques et aspirations, et rechercher des facteurs influant ce devenir. Etude observationnelle rétrospective par questionnaire électronique, concernant 1207 internes des promotions 2004 à 2012 incluse, inscrits en DES de médecine générale à Lyon. 610 internes ont répondu au questionnaire (50,5%) avec une population féminine représentant 73% des interrogés. 43,9% se sont installés, 33% sont salariés et 17,7% remplaçaient. Le délai moyen d'installation en soins primaires était de 20 mois, diminuant au fil des années, avec une installation plus précoce chez les hommes (17 mois) que chez les femmes (21,4 mois). L'exercice ambulatoire se réalisait majoritairement en cabinet de groupe (90%). Les femmes exerçaient plus en salariat (76%) qu'en ambulatoire (69%) et recouraient plus fréquemment au temps partiel en tant que salariées (46,1%) que les hommes (26,5%). Le temps de travail moyen hebdomadaire en ambulatoire était de 39 heures, les hommes travaillant en moyenne 6 heures de plus que les femmes. 8 médecins sur 10 exerçaient en Rhône-Alpes. Les jeunes médecins généralistes restent attachés à l'installation en soins primaires, malgré un délai entre la fin des études et l'installation qui reste important. Ce dernier tend à diminuer grâce à l'augmentation des stages en ambulatoire réalisés durant l'internat. Les modalités d'exercices évoluent avec la jeune génération de médecins généralistes. L'amélioration de la formation universitaire, la simplification administrative de l'activité ambulatoire et l'augmentation du nombre de stages en soins primaires permettraient de stimuler l'installation.
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Introduction : Dans son atlas de démographie médicale du 1er janvier 2016, le conseil de l'ordre décrit une baisse de la densité médicale en région Centre, déjà marquée par ses déserts médicaux. Les jeunes médecins sont une des cibles de cette problématique. Notre objectif était donc de décrire le parcours des internes en médecine formés à la faculté de Tours de 2006 à 2015, et leur devenir professionnel jusqu'en 2016, soit avec au minimum un an de recul. Matériel et méthode : Etude observationnelle descriptive rétrospective du parcours et du devenir des internes de Tours en capacité d'exercer la médecine de 2006 à 2016. Résultats : Entre 2006 et 2016, 1096 internes issus de la faculté de médecine de Tours se sont retrouvés en capacité d'exercer. La durée médiane entre le baccalauréat et la capacité d'exercer était de 12 ans pour le DES de médecine générale, de 11 ans pour les DES en 4 ans et de 12,5 ans pour les DES en 5 ans. 805 internes (73.4%) se sont inscrits au Conseil de l'Ordre en région Centre. Le délai médian entre la fin de cursus et cette inscription était de 22 jours. 392 (35,8%) internes se sont inscrits en médecine générale et 704 (74,2%) dans les autres spécialités. Au moment de l'enquête, parmi les médecins généralistes, 388 (99%) étaient en activité dont 282 (72,7%) dans la région Centre. 211 (54%) étaient installés en cabinet dont 141 dans la région. Parmi les autres DES, 701 (99,6%) étaient en activité dont 384 (55%) dans la région. Discussion : Entre 2004 et 2012, 985 postes de médecine générale à Tours ont été proposés aux ECN. Seuls 478 ont été pourvus, soit 478 jeunes médecins généralistes attendus de 2007 à 2015. Or, de 2006 à 2016, ce sont 392 médecins généralistes qui finissent leur formation, et seuls 282 restent dans la région Centre. Ce départ de la région est également retrouvé chez les internes des autres DES : 45% d'entre eux exercent dans d'autres régions après leur formation. On peut noter un allongement de la durée des études médicales par rapport à leur durée théorique (durée de formation de 11 à 12,5 ans pour une durée attendue de 9 à 11 ans). Enfin, on peut se questionner sur un manque d'attractivité de la discipline, de la région ou dans d'autres domaines, visible tant lors des choix de l'ECN que lors des choix en début d'activité professionnelle.
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Contexte. La création du D.E.S, (2004) a participé à l’universitarisation de la médecine générale. Ce D.E.S et les stratégies nationales de santé promouvant la médecine générale devaient lutter contre la méconnaissance et la faible attractivité de cette spécialité. La responsabilité sociale des facultés de médecine était de former des médecins compétents. L’objectif principal de cette étude était de déterminer le pourcentage d’internes Stéphanois, installés en médecine générale ambulatoire sur une période de 10 ans (2004-2014). L’objectif secondaire était de déterminer le devenir des autres étudiants. Méthode. Une étude quantitative observationnelle descriptive transversale a été menée sur 464 internes Stéphanois inscrits au D.E.S de médecine générale de 2004 à 2014. Résultats. Parmi les 464 internes formés en D.E.S de médecine générale entre 2004 et 2014, 36% se sont installés en médecine générale ambulatoire. Le délai moyen d’installation en soins primaires était de 12.6 mois. Il a diminué au fil des années. Les hommes s’installaient plus vite après leur thèse (9 mois environ) que les femmes (15 mois). Les internes Stéphanois s’orientaient majoritairement vers un exercice en groupe et en semi rural. 22% des internes étaient remplaçants, 35% des internes exerçaient à l’hôpital. 3% étaient salariés en ambulatoire, 2% avaient un mode d’exercice particulier exclusif. 8 médecins sur 10 exerçaient dans la région Auvergne-Rhône-Alpes et 7/10 dans la Loire. Conclusion. Le pourcentage d’installation en soins primaires des internes Stéphanois semble supérieur à la moyenne nationale avec un délai d’installation plus court. La création de stages ambulatoires en soins primaires en autonomie supervisée était concomitante de la franche diminution de ce délai. L’exposition à son futur métier et un encadrement facultaire rassurant semblent accélérer et favoriser les installations en médecine générale ambulatoire.
Author: Vincent Claudel
Author: Vincent Claudel
Author: Jonathan Knittel
Author: Seloua Marrakchi
Author: Naïké Massu
Author: Myriam Congar
Author: Adeline Dutartre
Author: Olivier Beral
Author: Nathalie Polisset
Author: Manon Dessert
Author: Yohan Badarelle