Développement d'un simulateur canalaire endodontique pour des applications pédagogiques et de recherche PDF Download
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Book Description
L'enseignement pratique préclinique en endodontie (la plus grande part de l'activité d'un omnipraticien) est fondamental pour la formation initiale et continue des chirurgiens-dentistes. Avec les évolutions technologiques, l'apparition de nouveaux matériaux, d'instruments et de nouvelles techniques opératoires nécessite une évaluation in vitro de leurs performances et un entrainement intensif préalable à leur utilisation sur des patients. Des modèles endodontiques humains, animaux et artificiels (résine) ont été proposés pour y parvenir, mais ils présentent des limites importantes. L'objectif principal de cette thèse est de développer le procédé de fabrication d'un simulateur de système canalaire (SC) biomimétique, présentant une composition, une microstructure et une anatomie plus proche d'une racine dentaire naturelle que les alternatives existantes à ce jour. Pour tenter de palier les limites des SC existants, un SC céramique a été élaboré, basé sur l'hydroxyapatite (HAp) microporeuse et mis en forme par la méthode de coulage. Le volume pulpaire a été formé à l'intérieur du SC par la combustion d'une matrice calcinable mise en forme par une technique additive de stéréolithographie. Le SC a été finalisé par l'imprégnation de la céramique avec une résine époxy (pour améliorer la sensation tactile lors de l'instrumentation endodontique). Ce SC développé possède de nombreuses propriétés comparables à la dentine naturelle: le même composant minéral (HAp), la porosité de 0-30%, la taille des pores de 0,8 à 5 μm, une bonne dureté (65-500 HV), la morphologie du canal variable en fonction du besoin, la radio-opacité, etc. L'étude pilote sur l'évaluation de l'application de ce SC par les étudiants en chirurgie dentaire a confirmé que comportement radiologique de SC en céramique était meilleur que celui des SC résineux du marché. Ce SC était adapté aux travaux pratiques d'endodontie et présente des perspectives pour l'entraînement pratique d'étudiant ou la recherche sur matériaux endodontiques.
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L'enseignement pratique préclinique en endodontie (la plus grande part de l'activité d'un omnipraticien) est fondamental pour la formation initiale et continue des chirurgiens-dentistes. Avec les évolutions technologiques, l'apparition de nouveaux matériaux, d'instruments et de nouvelles techniques opératoires nécessite une évaluation in vitro de leurs performances et un entrainement intensif préalable à leur utilisation sur des patients. Des modèles endodontiques humains, animaux et artificiels (résine) ont été proposés pour y parvenir, mais ils présentent des limites importantes. L'objectif principal de cette thèse est de développer le procédé de fabrication d'un simulateur de système canalaire (SC) biomimétique, présentant une composition, une microstructure et une anatomie plus proche d'une racine dentaire naturelle que les alternatives existantes à ce jour. Pour tenter de palier les limites des SC existants, un SC céramique a été élaboré, basé sur l'hydroxyapatite (HAp) microporeuse et mis en forme par la méthode de coulage. Le volume pulpaire a été formé à l'intérieur du SC par la combustion d'une matrice calcinable mise en forme par une technique additive de stéréolithographie. Le SC a été finalisé par l'imprégnation de la céramique avec une résine époxy (pour améliorer la sensation tactile lors de l'instrumentation endodontique). Ce SC développé possède de nombreuses propriétés comparables à la dentine naturelle: le même composant minéral (HAp), la porosité de 0-30%, la taille des pores de 0,8 à 5 μm, une bonne dureté (65-500 HV), la morphologie du canal variable en fonction du besoin, la radio-opacité, etc. L'étude pilote sur l'évaluation de l'application de ce SC par les étudiants en chirurgie dentaire a confirmé que comportement radiologique de SC en céramique était meilleur que celui des SC résineux du marché. Ce SC était adapté aux travaux pratiques d'endodontie et présente des perspectives pour l'entraînement pratique d'étudiant ou la recherche sur matériaux endodontiques.
Author: Thomas Dufour Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 152
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La réalisation de travaux pratiques durant l'apprentissage pré-clinique en endodontie est indispensable à la formation des praticiens. Pour ce faire, des simulateurs canalaires résineux sont employés pour remplacer les dents naturelles qui sont interdites en France pour une utilisation pédagogique depuis 2007. La ESE (European Society of Endodontology) a émis des recommandations de bonne pratique qui ne sont que partiellement atteintes aujourd'hui. Pour pallier ces limites, un simulateur canalaire biomimétique alternatif (MiMa) a été développé. L'objectif de ce travail était de comparer l'utilisation en travaux pratiques de MiMa avec des simulateurs classiques, c'est pourquoi une étude expérimentale pilote a été réalisée. Des étudiants non expérimentés ont appris à utiliser un système de mise en forme canalaire sur MiMa et sur des simulateurs résineux. La comparaison a été réalisée par des questionnaires et par l'évaluation de la mise en forme des canaux. L'analyse de ces résultats a permis de valider l'emploi de ce nouveau simulateur comme moyen pédagogique à l'apprentissage pratique. Les réponses aux questionnaires ont montré un comportement radiologique de MiMa significativement meilleur. Les autres paramètres étudiés tendent à être également supérieurs pour MiMa sans être significatifs. Les résultats de l'analyse de la mise en forme canalaire n'ont pas été suffisamment concluants. Ceci peut s'expliquer par le choix d'un critère de jugement mal adapté. D'autres études à plus grande échelle sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
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L'enseignement dans les facultés françaises connaît depuis quelques années de profonds changements, obligeant le corps enseignant à intégrer de nouvelles stratégies pédagogiques adaptées à l'apprentissage des étudiants. Les études de chirurgie dentaire ne dérogent pas à cette règle. L'endodontie est l'une des disciplines odontologiques les plus complexes qui nécessite de solides connaissances en anatomie avant la réalisation du geste clinique en travaux pratiques de simulation. La cavité d'accès à l'endodonte est l'une des étapes clés de la thérapeutique endodontique. Le premier objectif de ce travail visait à recueillir et comprendre le ressenti des étudiants sur l'enseignement théorique et pratique des cavités d'accès en endodontie. Le second objectif visait à mettre au point un nouveau dispositif pédagogique tenant compte des attentes des étudiants. Deux macro-modèles d'une molaire mandibulaire ont ainsi été obtenus par impression 3D. Un premier modèle transparent avec la cavité d'accès optimale vise à observer le système canalaire dans les trois dimensions de l'espace. Le second modèle imprimé en 2 parties reliées par des aimants doit permettre d'ouvrir le modèle en deux et d'observer le système canalaire en coupe. Ces nouvelles ressources pédagogiques ont pour objectifs de renforcer les connaissances et la perception du système canalaire par l'étudiant afin que celui-ci puisse anticiper et optimiser la réalisation des cavités d'accès lors des travaux pratiques de simulation en endodontie.
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Le traitement endodontique est un acte thérapeutique complexe qui nécessite d'accéder au réseau canalaire grâce à une cavité d'accès réalisée aux dépens de la face occlusale, palatine ou linguale de la dent à traiter. Afin de faciliter l'apprentissage de nos étudiants de troisième année et l'acquisition de la dextérité nécessaire à la réalisation des cavités d'accès, deux macro-modèles d'une molaire mandibulaire représentant le réseau canalaire et la cavité d'accès optimale ont été obtenus par impression 3D. Ces nouveaux dispositifs ont pour objectif de faciliter la représentation tridimensionnelle de l'anatomie dentaire et canalaire, connaissances indispensables à la bonne exécution et reproductibilité du geste technique. L'impact sur l'acquisition des compétences des étudiants grâce à ces nouveaux dispositifs a été étudié dans le cadre de cette thèse. Les 69 étudiants de 3e année de la faculté d'Odontologie de Rennes (promotion 2019/2020) ont été invités à réaliser une première cavité d'accès sur une dent du commerce d'après leurs connaissances acquises en cours magistraux et une seconde après manipulation des macro-modèles. Chaque dent a ensuite été évaluée à l'aveugle par deux évaluateurs indépendants à l'aide d'une grille critériée sur 10 points. La comparaison des notes obtenues permet de montrer une progression des étudiants avec en moyenne une note supérieure de 0,84 point sur 10 entre l'essai 1 et l'essai 2. Les macro-modèles semblent donc avoir un impact positif sur la qualité d'exécution des cavités d'accès réalisées par les étudiants de 3e année mais des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
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La simulation est au centre de la formation chirurgicale des praticiens en médecine comme en odontologie, afin d’offrir plus de sécurité pour le patient et le chirurgien. Elle permet de diminuer la notion de stress en augmentant le nombre d’actes réalisés par les étudiants. La simulation haptique occupe une place importante dans le cursus des étudiants en médecine, qui l’utilise entre autres pour s’entrainer aux endoscopies. Nous étudierons donc la place de la simulation dans l’enseignement de l’endodontie préclinique à la faculté d’odontologie de Montpellier. Puis nous proposerons un protocole d’exercice, sur simulateur haptique, de réalisation d’une cavité d’accès sur une dent pluriradiculée maxillaire et de son moyen d’évaluation objective. Nous discuterons des avantages et inconvénients de cette technique et chercherons à comprendre comment rendre efficient son utilisation
Author: Alban Crigny-Casadesus Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 105
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L'enseignement pratique de l'odontologie et de l'endodontie en particulier s'effectue la plupart du temps sur des dents naturelles. Outre le fait que les régulations sont de plus en plus restrictives sur l'utilisation de déchets humains pour la formation, les dents naturelles présentent plusieurs inconvénients (comme par exemple la variabilité anatomique qui empêche l'apprentissage d'un geste par la répétition de l'opérateur) malgré le gros avantage qu'en termes de simulation, elles sont les plus proches de la réalité clinique. Par ailleurs, on observe une difficulté à trouver certains modèles pour des formations spécifiques, tels que des canaux avec trajet apical commun, bifides, ou encore ovalaires etc. Le développement très rapide au cours des trois dernières années de l'impression tridimensionnelle et l'accès aux logiciels de modélisation rendent possible la reproduction de modèles pédagogiques à partir de situations cliniques réelles mais également la création ab initio de simulateurs avec une possibilité infinie de géométries canalaires. L'objectif de ce travail a été de développer ab initio des modèles pédagogiques sous format de blocs à l'aide de la technologie CAO et fabriqués par impression 3D avec une résine dont la densité et la dureté s'apparentent à celles de la dent naturelle. Cette solution a été développée avec la même approche que celle que nous pouvons retrouver dans les projets menés dans l'industrie manufacturière. Ce travail a été financé par la société JOLSI et s'intègre dans un projet pédagogique complet développé par cette société.
Author: Lieven Robberecht
Author: Lieven Robberecht
Author: Thomas Dufour
Author: Matéo Pouhaër
Author: Joséphine Bourdonnais
Author: Quentin Lupi (dentiste).)
Author: Alban Crigny-Casadesus