Détermination et enregistrement du rapport maxillo-mandibulaire en prothèse amovible complète PDF Download
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Book Description
Résumé : L'édentement complet persiste. Le progrès thérapeutique et les moyens de prévention ne suffisent pas à pallier au manque d'hygiène bucco-dentaire et aux nombreux facteurs de risque qui participent à l'édentation. Face au vieillissement de la population et à l'augmentation de l'espérance de vie, la prothèse amovible complète demeure un traitement d'actualité en 2016. La détermination et l'enregistrement du rapport maxillo-mandibulaire constitue une étape essentielle de cette prise en charge, avec pour objectif le transfert des modèles sur un articulateur afin d'élaborer les prothèses. Les techniques permettant la détermination et l'enregistrement du rapport maxillo-mandibulaire sont diverses. Ce travail se propose d'en présenter les plus fréquentes. Lors de cette étape essentielle, il semble que de nombreux praticiens s'autorisent des compromis techniques relevés au travers de notre enquête. A l'ère de la CFAO, l'espace numérique s'ouvre progressivement à la prothèse amovible complète. Les articulateurs virtuels constituent en prothèse fixée une véritable avancée technologique et sont déjà utilisés pour des restaurations de grandes étendues ; ils sont en cours de perfectionnement pour l'application à la prothèse amovible complète.
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Résumé : L'édentement complet persiste. Le progrès thérapeutique et les moyens de prévention ne suffisent pas à pallier au manque d'hygiène bucco-dentaire et aux nombreux facteurs de risque qui participent à l'édentation. Face au vieillissement de la population et à l'augmentation de l'espérance de vie, la prothèse amovible complète demeure un traitement d'actualité en 2016. La détermination et l'enregistrement du rapport maxillo-mandibulaire constitue une étape essentielle de cette prise en charge, avec pour objectif le transfert des modèles sur un articulateur afin d'élaborer les prothèses. Les techniques permettant la détermination et l'enregistrement du rapport maxillo-mandibulaire sont diverses. Ce travail se propose d'en présenter les plus fréquentes. Lors de cette étape essentielle, il semble que de nombreux praticiens s'autorisent des compromis techniques relevés au travers de notre enquête. A l'ère de la CFAO, l'espace numérique s'ouvre progressivement à la prothèse amovible complète. Les articulateurs virtuels constituent en prothèse fixée une véritable avancée technologique et sont déjà utilisés pour des restaurations de grandes étendues ; ils sont en cours de perfectionnement pour l'application à la prothèse amovible complète.
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L'enregistrement des rapports inter-maxillaires en prothèse amovible partielle reste une étape anxiogène pour les étudiants de la Faculté, et même les jeunes praticiens. Cette thèse a pour objectif de tenter de la démystifier. Les notions fondamentales formant les bases théoriques de cette étape clinique sont rappelées, ainsi que les différentes techniques d'enregistrement (non exhaustives). La création de seize modèles pédagogiques de classe d'édentement et d'étendue différentes, permettra aux étudiants, lors des enseignements pratiques, de matérialiser l'enregistrement de la relation maxillo-mandibulaire. De plus, la création de vidéos présentant les étapes de conception des maquettes d'occlusion, contribue à améliorer l'enseignement virtuel au sein de l'espace numérique de travail de la Faculté de Lille.
Author: Lise Fromageot Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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A partir d'une recherche bibliographique, nous avons regroupé les différentes méthodes utilisées pour enregistrer les rapports maxillo-mandibulaires lors d'une réhabilitation étendue réalisée en mise en charge immédiate. Malgré la pauvreté de la littérature sur ce point, nous avons pu déduire quelques principes utiles afin d'obtenir un enregistrement fiable et transmissible à l'articulateur: la manipulation (et le montage en articulateur) est effectuée par le praticien en charge de la partie prothétique, en dehors du bloc opératoire; la dissociation des enregistrements: de la position des implants (empreinte de positionnement), de la DVO (marquage préalable puis calage à l'aide d'une butée antérieure), de la RC; l'utilisation de dispositifs rigides, stabilisés sur les implants et dans le matériau d'enregistrement, et faciles d'utilisation; l'utilisation d'une cire de type Moyco® rebasée avec de l'Aluwax® ou une pâte ZOE pour l'enregistrement; l'enregistrement doit être réitérable afin de pouvoir le valider. Nous proposons un protocole d'enreigistrement qui respecte ces principes.
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La 4e de couverture indique : "Le chirurgien-dentiste est encore de nos jours exposé à des patients nécessitant des prothèses adjointes complètes. La confection de telles réhabilitations nécessite de passer par une étape d’enregistrement du rapport maxillo-mandibulaire. Le but de ce travail est de clarifier quelle doit être la position mandibulaire lors de cette prise du RMM. La Relation Centrée, préconisée depuis 1924, a subi une révolution sémantique au cours du XXème siècle. De nos jours, elle correspondrait plutôt à une OIM dépourvue de réflexe pathogène acquis. C’est cette relation physiologique et reproductible qu’il faut tenter au mieux de remettre en place chez l’édenté complet dont le traitement dépendra en grande partie de son « historique » dentaire et prothétique. L’utilisation de la déglutition, associée à un guidage manuel doux, a fait ses preuves dans l’obtention de cet enregistrement fonctionnel. Une fois cette situation rétablie, le traitement se poursuit sur le long terme par des contrôles réguliers de la qualité du RMM afin d’éviter la déviation vers une occlusion de convenance. Notons cependant que des progrès notables sont attendus par des outils numériques capables de reproduire fidèlement la cinématique mandibulaire tout en correspondant fidèlement à la position actuelle de la Relation Centrée."
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Dans le cadre d'un projet conduit par la sous-section de prothèse en collaboration avec le Centre d'Ingénierie et de Ressources Multimédia (CIRM) de l'Université de Rennes 1, un outil pédagogique numérique a été élaboré dans le but d'aider les étudiants en odontologie dans leur apprentissage. Après avoir rappelé les notions fondamentales de l'occlusion, les méthodes d'enregistrement de la relation maxillo-mandibulaire en prothèse fixée sont développées selon les différentes configurations occluso-prothétiques. Les critères déterminants le choix de la méthode d'enregistrement, les outils nécessaires, ainsi que les étapes cliniques permettant l'enregistrement des rapports inter-arcades sont détaillés pour chaque méthode.
Author: Arielle Meyer
Author: Arielle Meyer
Author: ILONA.. MASRI
Author: Claire Dischant
Author: Lise Fromageot
Author: Alain Hoornaert
Author: Marina Schiano
Author: PIERRE GERARD ARTHUR.. COURCY
Author: Nicolas Riboulet
Author: Dounia Kerrad
Author: Céline Boschat