Déterminants de la satisfaction professionnelle des médecins généralistes en lien avec leur durée de consultation PDF Download

Author: Emmanuelle Guimaraes
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Préserver et privilégier le bien-être des médecins généralistes (MG) est un enjeu d'importance dans un contexte de pression des soins liée à une démographie médicale défavorable. La satisfaction professionnelle (SP) est l'un des principaux facteurs protecteurs à la survenue d'un épuisement professionnel. La durée moyenne de consultation des MG a quadruplé en 60 ans. Cette augmentation a favorisé l'amélioration globale des pratiques professionnelles et la satisfaction des soignés. Les bénéfices de l'augmentation de la durée de consultation sur la SP du MG sont peu étudiés dans la littérature. Notre objectif était d'explorer la SP des MG en lien avec la durée moyenne de leur consultation. Dix entretiens ont été conduits d'avril 2021 à mai 2022, jusqu'à saturation des données. Les données ont été triangulées par deux chercheurs selon une méthode inductive basée sur la théorisation ancrée. Nous avons mis en évidence trois thèmes principaux favorisant la SP : adapter la durée des consultations à mon idéal de pratique, s'adapter au soigné et au contexte de consultation, s'adapter aux imprévus dans le temps contraint de la consultation. Bien qu'il existait une durée de consultation minimale à la pratique d'un soin de qualité, l'existence d'une durée de consultation moyenne optimale n'a pas fait consensus. Le choix libre d'une durée de consultation pour déployer ses compétences, l'adaptation flexible de la durée des consultations et à la gestion des imprévus grâce à la maitrise de l'organisation de leur agenda étaient les principaux déterminants La SP du MG identifiés dans ce travail. Plus qu'une durée de consultation fixe, la SP du MG dépendait d'un choix de durée de consultation non contraint par la pression de soin, adapté au contexte soigné, et aux préférences du MG.

Author: Aude Laverriere
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La médecine générale pose un problème de démographie médicale qui s'accélère. Cette préoccupation ne se limite pas aux frontières françaises et ce déficit en médecins de premiers recours est devenu un enjeu à l'échelle européenne. Face à ce constat, l'EGPRN a lancé en 2008 un programme de recherche dans le but de trouver des modèles positifs pour renforcer l'attractivité de la médecine générale ambulatoire. Dans ce cadre, nous avons mis en place une étude qualitative par entretiens collectifs, s'intéressant aux médecins généralistes de la Loire installés depuis plus de 10 ans pour identifier leurs facteurs de satisfaction professionnelle. Notre guide d'entretien reprenait les facteurs d'attraction de décision et de maintien dans la discipline. Quatre entretiens de groupe ont été réalisés, rassemblant un total de 17 médecins généralistes. Une double analyse thématique indépendante nous a permis de décliner chaque type de facteurs en trois sous-catégories : les facteurs liés à la discipline médecine générale, liés au mode de vie du généraliste et liés à l'exercice du métier au quotidien. Nos résultats renforcent les principaux facteurs issus de la revue de la littérature : l'intérêt pour l'autre, la passion de la relation humaine, les modèles construisant l'image de la profession, la stimulation par l'aspect pluridisciplinaire. Mais ils apportent par ailleurs plusieurs notions nouvelles, comme le plaisir du diagnostic, l'amour des patients pour leur médecin, la plasticité du métier apportée par le statut libéral et la recherche du confort et de la qualité de vie. La mise en avant de ces facteurs de satisfaction professionnelle pourrait renforcer l'attractivité de notre discipline.

Author: Bastien Antoine
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Introduction : Le contexte actuel de crise des Soins premiers, combiné aux nouvelles aspirations et responsabilités familiales des praticiens, sont à l'origine d'une pénurie en acteurs des soins de premier recours. Pour solutionner cette problématique, une nouvelle dynamique tend à s'intéresser aux aspects "positifs" de la Médecine générale. Objectif : Identifier les facteurs de satisfaction professionnelle des médecins généralistes libéraux français, favorisant leur maintien dans la profession. Matériel et méthodes : Revue systématique de la littérature des dix dernières années, réalisée de janvier à avril 2018, à partir des bases de données : Pubmed et Web of Science, et des moteurs de recherche : BDSP, Cairn.info, Sudoc et Google Scholar. Résultats : 20 études ont été inclues. 2 sont issues de travaux de la DREES. Les études qualitatives ont permis de recueillir près d'une centaine d'items. Les études descriptives transversales ont confirmé des liens significatifs entre certains facteurs de pratique et une satisfaction professionnelle majorée : l'exercice en groupe et l'informatisation du cabinet. D'après ces études épidémiologiques, la pratique uniquement du " Sur rendez-vous ", une charge de travail revue à la baisse et une vie personnelle épanouie, pourraient également favoriser le maintien dans la profession. Enfin, une étude semi-quantitative de type Delphi a fait valider, par 27 MSU, 31 facteurs comme étant " important pour le bien-être du praticien ". Conclusion : Dans le contexte étriqué des Soins premiers, il paraît plus que jamais nécessaire de réfléchir sa pratique. Si certains facteurs organisationnels font déjà consensus, d'autres doivent être validés par de nouvelles études.

Author: Jean-Baptiste Chavatte
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Articulation ou conciliation, conflit ou harmonisation, la question de l'équilibre entre vie personnelle et vie professionnelle chez le médecin généraliste installé en libéral ou en salariat est cruciale et suit les mutations que la société française a connues depuis les cinq dernières décennies. En lien direct avec le syndrome d'épuisement professionnel, l'attractivité de la profession est en jeu. L'objectif de cette étude est de s'intéresser à la représentation de cet équilibre par les médecins généralistes installés en analysant leurs différentes perceptions et les déterminants d'un équilibre entre vie personnelle et vie professionnelle jugé satisfaisant. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes installés en libéral ou salariat. La stratégie d'échantillonnage en "variation maximale" a été utilisée pour la sélection des participants. Les entretiens étaient enregistrés, puis retranscrits et anonymisés. Une analyse thématique transversale par encodage sémantique a ensuite été réalisée. Le bon équilibre est perçu comme étant l'absence, ou du moins le délicat contrôle, des contraintes dans l'interaction mouvante et évolutive d'une accumulation de facteurs, pour une personne évoluant à un moment donné, dans un environnement donné, avec une histoire personnelle particulière. Face à ces contraintes rencontrées, les médecins généralistes ont développé des stratégies différentes qui vont déterminer, conditionner le "bon" équilibre qui leur convient. Savoir-agir complexe, cet équilibre nécessite que le médecin entre dans un processus réflexif dès le début de sa carrière, puis pendant toute la durée de son activité professionnelle. Une tendance est observée : la vie personnelle, notamment familiale, constitue la base d'une pyramide sur laquelle repose la vie professionnelle. Une vie personnelle solide, développée et entretenue est indispensable. Le "bon" équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle est perçue conformément au paradigme du conflit, approche dominante de la recherche sur les relations entre travail et hors-travail, avec un objectif de segmentation entre vie personnelle et vie professionnelle. Des mesures protectrices sont développées et nécessitent un sentiment de liberté d'action. Les relations entre travail et hors-travail peuvent être vues selon un autre angle, celui du paradigme de l'enrichissement : l'un bénéficie de la présence de l'autre, entretenant une relation symbiotique. Il serait intéressant d'étudier ultérieurement comment renforcer la réconciliation entre vie personnelle et vie professionnelle dès le début de la formation initiale du médecin généraliste, et comment optimiser cet enrichissement réciproque.

Author: Sophie Auge
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Introduction : l'offre de soins en France pose actuellement une problématique de grande ampleur. La médecine a évolué, la demande de soins est de plus en plus importante, alors que le nombre de généraliste décroit. Les médecins doivent trouver un équilibre entre assurer une disponibilité pour tous les patients et offrir des soins de qualité afin d'être satisfait et de satisfaire leurs patients. La durée de consultation a été largement étudiée d'un point de vue quantitatif car la satisfaction semblait en dépendre. Méthode : cette étude qualitative a été réalisée en miroir (médecins/patients) avec un objectif double : explorer la satisfaction ressentie et les facteurs faisant varier la durée de consultation. Les focus group ont été menés jusqu'à saturation des données. Une analyse thématique par théorisation ancrée avec triangulation des données a été réalisée. Résultats et discussion : 6 focus group, (3/3) se sont déroulés de février à avril 2019. Les patients et les médecins identifient d'innombrables facteurs, plutôt similaires même si l'importance accordée à chacun diffère. Les patients sont avant tout en quête d'écoute, de considération, ce qui explique peut-être cette exigence de disponibilité. Ils recherchent une relation de confiance basée sur du partenariat. Satisfaire le patient est la raison d'être du médecin nécessitant d'être complet, de ne rien oublier, de soigner ou accompagner le cas échéant. Mais les médecins subissent la réalité d'une gestion d'entreprise où la rentabilité est malheureusement indissociable de l'activité. Tous s'accordent, la consultation dure environ 15-20 minutes en moyenne mais ce temps est aussi constant qu'il peut être variable du fait de cette infinité de facteurs. Les protagonistes se disent globalement satisfaits de leurs consultations. Ce n'est pas tant la durée de consultation qui compte mais l'interaction entre le médecin et son patient, d'où découle directement la qualité des soins. Il semblerait finalement, que la satisfaction du patient soit le produit de l'empathie du médecin au travers de son écoute et de sa disponibilité. Ainsi, mieux utiliser le temps, sans le réduire, pour augmenter le nombre de consultations, sans sacrifier qualité et empathie, semble être le meilleur compromis.

Author: Flavie Favreliere
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Contexte : L’Indre est l’un des départements de la région Centre-Val-de-Loire les plus touchés par la désertification médicale. La satisfaction professionnelle influe positivement sur la poursuite de l’exercice des médecins généralistes et augmente leur attractivité auprès des jeunes confrères. Objectif : Identifier les facteurs de satisfaction des médecins généralistes de l’Indre afin de montrer les aspects positifs du métier et de promouvoir les installations dans le département ; évaluer la satisfaction professionnelle en fonction de critères sociodémographiques. Méthode : Une étude épidémiologique transversale a été conduite dans le département de l’Indre. Elle était basée sur l’analyse des réponses à un questionnaire de satisfaction validé par le groupe de recherche européen « WoManPower » et adressé aux médecins généralistes libéraux. Chaque item était noté de 0 « pas du tout d’accord » à 10 « tout à fait d’accord ». La satisfaction professionnelle globale était analysée en fonction de critères sociodémographiques. Résultats : L’Indre comptait 140 médecins généralistes libéraux. Le taux de participation était de 55% (n=76). Les généralistes étaient globalement satisfaits de leur exercice (médiane = 8). Les thèmes ayant les médianes les plus élevées étaient la relation médecin patient et la compétence particulière au métier de médecin généraliste. Les maîtres de stage universitaires (MSU) étaient significativement plus satisfaits de leur métier que les non MSU [x MSU = 7,91 (Me=8) vs x non MSU= 7,12 (Me=7) ; p=0,02]. Les médecins âgés de moins de 59 ans étaient plus satisfaits [x

Author: Yasmine Arvers
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Contexte : L'épanouissement professionnel des médecins est un enjeu majeur pour leur santé, la qualité des soins et la démographie médicale. Objectifs : Étudier le lien entre diversification d'activité et épanouissement professionnel des généralistes. Rechercher les déterminants de satisfaction professionnelle. Étudier les liens entre les indicateurs utilisés. Méthodes : Enquête transversale par questionnaire internet aux généralistes de Midi-Pyrénées. Épanouissement professionnel étudié par trois indicateurs : satisfaction professionnelle, stress professionnel perçu, et syndrome d'épuisement professionnel (SdEP), respectivement évalués par l'IB stress, et Maslash Burnout Inventory (MBI), facultatif. Résultats : 164 généralistes ont répondu,155 ont rempli le MBI. 128 étaient épanouis, la moitié étaient stressés, 19 avaient un niveau important d'épuisement professionnel. Pratique d'activité complémentaire associée à l'épanouissement (p=0,01), à la satisfaction (p=0,01) et au SdEP (p=0,04). Association significative de la pratique de l'hypnose médicale avec l'épanouissement (p=0,04). Pas de liens significatifs de la satisfaction avec les autres déterminants. La satisfaction évolue inversement au stress et au MBI. Conclusion : Prévalence non négligeable de médecins non épanouis. Encourager la pratique d'activités variées peut améliorer l'attractivité de la médecine générale. Le bénéfice potentiel de la pratique de l'hypnose sur l'épanouissement professionnel se confirme et mérite d'être plus largement exploré.

Author: Clara Métois
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Pages : 198

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Contexte : Les études de satisfaction prennent une place de plus en plus importante dans les démarches d'amélioration des pratiques, y compris en médecine générale. En Europe, les patients évaluent très positivement leurs médecins généralistes, sauf sur les aspects organisationnels et notamment sur l'attente avant la consultation qui est souvent à l'origine d'une baisse de la satisfaction globale. Il n'existe pas d'étude française sur le sujet, mais l'on sait que la ponctualité est clairement un aspect de la prise en charge à améliorer selon les français. Malgré tout, la relation médecin-patient particulière dans notre pays nous faisait penser que l'attente serait perçue différemment. Objectifs : Démontrer que l'augmentation du temps d'attente perçu ne modifie pas la satisfaction globale vis-à-vis des soins, et étudier le point de vue des patients sur l'attente. Méthode : Étude transversale descriptive à partir d'un questionnaire de satisfaction proposé aux patients dans les salles d'attente de 16 cabinets de Loire-Atlantique entre juin et novembre 2012. Résultats : 840 patients de 54 médecins généralistes ont participé à l'étude. La satisfaction globale (patients très satisfaits, satisfaits ou plutôt satisfaits) vis-à-vis des consultations a été très élevée (92% des patients), et son principal facteur déterminant a été la durée ressentie de consultation. Mais l'augmentation du temps d'attente perçu a aussi été mis en relation avec une baisse de la satisfaction globale, surtout au-delà de 30 minutes d'attente. Seuls 48% des patients se sont d'ailleurs dits satisfaits de la durée d'attente, et pour la majorité l'attente maximale acceptable était de 15 minutes. Le nombre de consultations par jour trop élevé, la fréquence des consultations, les urgences et le manque de médecins généralistes étaient selon les patients des explications pertinentes de l'attente. Conclusion : Le retard des médecins est en fait à l'origine d'une baisse de la satisfaction vis-à-vis de la consultation, même si la durée ressentie de la consultation est le facteur principal. La ponctualité semble donc être un élément de la prise en charge à améliorer.

Author: Sylviane L'Echelard
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La baisse de la demographie des médecins généralistes est un facteur préoccupant. De nombreuses études en ont exploré les raisons, souvent négatives, sans apporter de solution satisfaisante. Par contre la littérature s’est peu intéressée aux facteurs positifs qui font que les généralistes restent dans leur activité. Cette étude a comme objectif de déterminer les facteurs positifs qui rendent les médecins généralistes heureux dans leur pratique.Méthode : qualitative, par Focus Group avec un échantillon raisonné obéissant au principe de variation maximale. Les séances ont été filmées puis retranscrites intégralement. Analyse des verbatim par un codage phénoménologique ouvert puis axial par deux chercheurs, puis en groupe de thèse. Résultats : Réalisation de 5 focus group, soit 38 médecins interviewés. La saturation a été obtenue en codage axial après le troisième groupe et controlée par les 2 groupes suivants. L'analyse a retrouvé des motifs de satisfaction professionnels (diversité de l’activité, enseignement, relation patient-médecin), mais également extra-professionnels (vie personnelle, cadre de vie). Des facteurs inattendus ont émergé : stimulation intellectuelle, relations à la communauté, statut libéral avec la liberté d’organisation qui en découle. L'étude a permis de mieux connaître les médecins généralistes enseignants. Leurs motifs de satisfaction ne sont pas différents de ceux des autres généralistes. Ils retirent une grande satisfaction de la maîtrise de stage. Conclusion : La liberté, la convivialité, la stimulation intellectuelle sont des facteurs source de satisfaction chez les médecins généralistes. Ces résultats sont à confirmer par des études dans d’autres pays européens.

Author: Adrien Léry
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Pages : 103

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Contexte : La place de l'information donnée au patient en médecine générale est une composante essentielle de la complexe et singulière relation humaine entre le médecin et le patient. L'analyse de la satisfaction vis-à-vis de cet élément permettrait de dégager des points de réflexions en terme de communication et d'enseignement du relationnel Objectifs : Évaluer la satisfaction des patients concernant l'information transmise par leur médecin généraliste et identifier les facteurs sociodémographiques influant sur cette perception. Méthode : Étude transversale descriptive à partir d'un questionnaire anonyme proposé en salle d'attente de 9 cabinets de Loire Atlantique entre juin et octobre 2014 puis aux patients hospitalisés au centre hospitalier de Cholet, jusqu'en janvier 2015. Résultats : 247 patients de cabinet et 112 hospitalisés ont participé à l'étude. 95,5% des patients de cabinet sont satisfaits de l'information transmise par leur médecin généraliste. Ils ont eux le sentiment pour la majorité d'entre eux de participer aux décisions concernant leur santé et que leur médecin prend assez de temps pour les écouter. Le sexe et l'âge sont deux déterminants influant respectivement sur le sentiment de participer et sur la transmission de l'information. La comparaison avec la population hospitalisée permet de nuancer ces résultats. Conclusion : Les patients semblent satisfaits de l'apport de leur médecin généraliste en matière d'information mais certains de ses aspects sont à améliorer. Sa place prépondérante dans la relation médecin-patient devrait inciter à intégrer un enseignement du relationnel et de la communication dans les études médicales en France.