Dépistage du diabète de type 2 en médecine générale PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Dépistage du diabète de type 2 en médecine générale PDF full book. Access full book title Dépistage du diabète de type 2 en médecine générale by Julien Godet. Download full books in PDF and EPUB format.
Book Description
Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique grave qui constitue un problème de santé publique majeur de par sa prévalence en constante augmentation, et, de par, les complications graves irréversibles et souvent tardives parfois même révélatrices du diabète sucré. Les médecins généralistes ont un rôle primordial dans la prévention et le dépistage de la pathologie diabétique afin de réaliser une prise en soins précoce. En ce sens, la Haute Autorité en Santé a publié en 2014 une actualisation des recommandations pour le dépistage du DT2 par la réalisation d'une glycémie plasmatique à jeun, chez les sujets de plus de 45 ans présentant un ou plusieurs facteurs de risque, dans le but de sensibiliser les médecins généralistes. Nous nous sommes interrogés sur la pertinence de ces recommandations auprès des médecins généralistes du pays du Vermandois afin d'évaluer leurs intérêts et leurs connaissances. 70 médecins (38 médecins thésés et 32 internes remplaçants) ont répondus au questionnaire. Bien que quelques lacunes soient observées sur l'état des connaissances, les recommandations HAS semblent très bien adaptées à la pratique de la médecine générale, mais, des propositions d'améliorations se montrent intéressantes, qui pourraient faire l'objet d'un travail futur.
Book Description
Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique grave qui constitue un problème de santé publique majeur de par sa prévalence en constante augmentation, et, de par, les complications graves irréversibles et souvent tardives parfois même révélatrices du diabète sucré. Les médecins généralistes ont un rôle primordial dans la prévention et le dépistage de la pathologie diabétique afin de réaliser une prise en soins précoce. En ce sens, la Haute Autorité en Santé a publié en 2014 une actualisation des recommandations pour le dépistage du DT2 par la réalisation d'une glycémie plasmatique à jeun, chez les sujets de plus de 45 ans présentant un ou plusieurs facteurs de risque, dans le but de sensibiliser les médecins généralistes. Nous nous sommes interrogés sur la pertinence de ces recommandations auprès des médecins généralistes du pays du Vermandois afin d'évaluer leurs intérêts et leurs connaissances. 70 médecins (38 médecins thésés et 32 internes remplaçants) ont répondus au questionnaire. Bien que quelques lacunes soient observées sur l'état des connaissances, les recommandations HAS semblent très bien adaptées à la pratique de la médecine générale, mais, des propositions d'améliorations se montrent intéressantes, qui pourraient faire l'objet d'un travail futur.
Book Description
Résumé : le diabète gestationnel correspond à tout trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, quels que soient la sévérité de l'hyperglycémie, le traitement nécessaire et l'évolution dans le post-partum. Sa prévalence augmente, du fait de l'augmentation de la prévalence de ses facteurs de risque. Son traitement est de mieux en mieux codifié. Ses conséquences materno-foetales sont importantes. Ces dernières années ont été marquées par une transformation du dépistage du diabète gestationnel, qui a permis une amélioration notable de la prise en charge des patientes. Nous savons que le diabète gestationnel est un facteur de risque de diabète de type 2 persistant en postpartum, dont la prévalence augmente également et dont les conséquences sur le long terme sont lourdes en termes de morbidité, notamment cardiovasculaire. Cependant, le dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel reste sans recommandation officielle claire. Les patientes risques d'être perdues de vue et, sans traitement adapté, les complications vasculaires peuvent s'installer. Notre étude, basée sur une enquête de pratiques, a été réalisée au moyen d'un questionnaire envoyé par mail aux médecins généralistes libéraux d'Alsace. Les objectifs étaient d'évaluer les méthodes de dépistage du diabète de type 2 après une grossesse marquée par un diabète gestationnel, leurs connaissances sur l'évolution et les conséquences d'un diabète gestationnel, d'évaluer les freins au dépistage et d'élaborer des axes d'amélioration. Nous avons été frappés par le faible pourcentage de médecins répondants, soit 2.57% des médecins généralistes libéraux d'Alsace. Le taux habituel étant de 5% environ. La méthode de dépistage du diabète de type 2 en post diabète gestationnel et les complications d'un diabète gestationnel sont connue. Le suivi sur le long cours est victime d'un manque d'observance de la part des patientes -qui se focalisent principalement sur la santé de leurs enfants- et des médecins -qui après un an, ne sont plus que 57.89% à proposer un dépistage du diabète de type 2 annuel. L'absence de recommandations officielles claires et le manque de lien entre la médecine hospitalière et la médecine de ville sont aussi des freins au suivi des patientes. Un encadré-mémo dans le carnet de santé de l'enfant, une optimisation de la formation initiale et continue, pourraient être des axes d'amélioration du dépistage post-gestationnel du diabète de type 2.
Book Description
Le diabète de type 2 est une maladie chronique aux complications redoutables. Le médecin généraliste (MG) tient une place centrale pour les dépister. L'objectif de ce travail était de mesurer l'aspect frein ou moteur de divers critères sur ce dépistage. C'était une étude quantitative épidémiologique, descriptive auprès de 500 MG de la Somme, par questionnaire du 20 janvier au 20 mars 2020. 101 réponses ont été analysées. L'accessibilité était motrice pour le laboratoire (65 %) et frein pour l'ECG (40 %) l'ophtalmologiste (69 %) le dentiste (74 %). La fréquence de l'acte était motrice pour la biologie (71-78 %) l'ophtalmologie (60 %) l'ECG (40%). La protéinurie/24h était un frein (81%) ; le non à jeun et l'échantillon urinaire moteurs à 49 % et 33 %. Diabète compliqué et comorbidité étaient moteurs pour tous les éléments. Conditions socio-économiques faibles, vie solitaire ou voyageur étaient freins à 70 % 69 % et 79 %. Être le médecin traitant était moteur (80 %). Les MG trouvaient pertinents les éléments de dépistage mais nuançaient leur systématisme. Éducation thérapeutique, adhésion à sophia jugés autant effet neutre que moteur. Autosurveillance, suivi endocrinologique, rémunération sur objectif étaient jugés peu influents. La réalisation des actes de dépistage des complications du diabète se joue conjointement sur plusieurs paramètres: praticabilité de l'acte; santé, autonomie et mode de vie du patient; organisation du parcours de soins; conditions de travail et niveau d'adhésion aux recommandations du MG. L'optimisation passe par la capacité du système à les mettre en harmonie. Le défi est de renforcer le positif de chaque élément sans déstabiliser les autres.
Book Description
Introduction : le diabète de type 2 est un véritable problème de santé publique. Pourtant, les modalités de son dépistage en médecine générale après un diabète gestationnel ne sont pas clairement définies. Objectif : déterminer le taux de dépistage du DT2 après un DG en médecine générale et recenser les motifs de non réalisation. Méthode : étude descriptive, transversale, par questionnaire, portant sur un échantillon de médecins généralistes de Nouvelle Aquitaine Résultats : nous avons inclus 198 médecins pour un taux de réponse de 36%. Le taux de dépistage a été estimé à 63%. Le dépistage était plus souvent réalisé lorsque les patientes avaient été suivies par un diabétologue (p = 0,0004) et lorsqu'elles avaient connaissance du risque de DT2 après un DG (p
Author: Robin Didelot Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Le nombre de diabétiques de type 2 augmente depuis plusieurs décennies. L'intérêt du dépistage précoce est maintenant établi. Les dernières recommandations françaises à son sujet ont été formulées en 2003 par la HAS à partir d'avis d'experts : mesurer la glycémie à jeun à partir de 45 ans chez des patients avec au moins un facteur de risque de diabète. De nombreuses recommandations nationales (canadiennes et américaines) ont récemment été publiés proposant des modalités différentes. Cette étude s'intéresse aux pratiques des médecins généralistes en Bourgogne, ainsi qu'aux facteurs pouvant les influencer. L'étude est observationnelle et quantitative, basée sur un questionnaire anonyme adressé par courrier électronique aux médecins généralistes de Bourgogne. L'Union régionale des professionnels de santé et le Département de médecine générale ont diffusé le questionnaire. L'analyse statistique a été descriptive et comparative (recherche de facteurs). Sur 1078 médecins contactés 88 ont répondu au questionnaire (8,16%). L'échantillon n'était pas représentatif sur les facteurs considérés (âge, sexe, maître de stage universitaire). D'importantes disparités de pratique apparaissaient sur le dépistage : l'âge de début (25% à 25 ans, 34% à 45 ans et 33% au cas par cas) ; le caractère systématique ou ciblé (42% pour un dépistage systématique tous les ans et 48% au cas par cas selon les facteurs de risque) et l'âge d'arrêt (66% au cas par cas et 20,5% se fixent une limite à 90ans et 9% à 85ans). Utiliser l'HbA1c en plus de la glycémie à jeun était significativement plus fréquent chez les médecins de 50 à 60 ans. Les maitres de stage universitaire, comme les médecins avec au moins 11 années de pratique, étaient moins fréquents à être influencés par les autorités de santé, contrairement aux médecins âgés de moins de 40 ans. Les autres facteurs ne montraient pas d'influence significative. 82,5% des médecins sont favorables à la réalisation de nouvelles recommandations. En somme une hétérogénéité des pratiques est mise en évidence ici avec des conséquences médico-économique évidentes. L'analyse des réponses et des données de la littérature récente suggère plusieurs questions sur les pratiques en France : - Doit-on dépister chez les jeunes patients en surpoids ? - Faut-il dépister plus fréquemment les patients prédiabétiques ? - Comment dépister chez les patients sans facteur de risque ? - Comment dépister chez les patients gériatriques ? Les résultats de cette étude suggèrent donc un intérêt pour la réalisation de nouvelles recommandations Française et à la réalisation de nouvelles études permettant de répondre aux questions soulevés ici.
Book Description
INTRODUCTION : Cette étude vise à déterminer s'il existe un interêt à la réalisation du score FINDRISC dans la population en âge de travailler pour le dépistage du diabète de type 2. Les objectifs secondaires sont de déterminer les freins au dépistage et à la prévention en médecine générale. METHODE : Mise en place d'une borne numérique en milieu professionnel pour la réalisation du score FINDRISC et le recueil d'informations concernant le mode de vie, le suivi médical des patients et le ressenti de la prévention lors des consultations de médecine générale. RESULTATS : Sur 110 questionnaires réalisés, 14 patients présentaient un score de FINDRISC élevé. 50% de cette population avaient déjà reçu de la part de leur médecin traitant des informations concernant leur risque de développer un diabète de type 2. Il existe une différence significative concernant la délivrance d'informations sur le risque de développer un diabète de type 2 entre les patients présentant un score de FINDRISC élevé et le reste de la population. (p : 0,013 - IC : 0,018 [1,268-12,950]). CONCLUSION : La population à risque de diabète de type 2 est déjà bien ciblée par les médecins généralistes. Le dépistage de la population en âge de travailler par la réalisation du score FINDRISC n'est donc pas nécessaire. Cependant, la prévention en médecine générale ne semble pas être optimal. En effet, les praticiens constatent certains freins à l'organisation de la prévention au cours de leurs consultations et les mesures préventives ne semblent pas être adoptées par la population à risque, révélant une certaine inefficacité des messages délivrés aux patients.
Author: Essivi Doris Do Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 106
Book Description
Contexte : La prévalence du diabète ne cesse de croître (près de 2 millions de personnes en France métropolitaine). La première cause de morbi-mortalité chez le diabétique de type 2 est la maladie coronarienne. Elle est souvent appelée ischémie myocardique silencieuse car souvent asymptomatique. Dans ce contexte, le dépistage cardiovasculaire doit être au coeur des préoccupations du médecin généraliste. Méthode : 88 diabétiques de type 2 sans antécédent coronarien, suivis dans un cabinet de médecine générale de Lille ont été classés en fonction de leur risque cardiovasculaire, et selon le respect ou non des recommandations de la SFC et l'ALFEDIAM. Résultats : 49 dépistages étaient recommandés soit 55,6%, seuls 19 dépistages ont été réalisés soit 21,6%. Cet écart de 30% s'explique dans une grande partie des cas par la faute du patient et par un défaut de coordination des soignants. Toutefois sur les 19 dépistages réalisés, 5 ont permis de détecter une ischémie myocardique silencieuse. Aucun facteur discriminant n'a été retrouvé de façon significative entre les dépistages recommandés et réalisés et les dépistages recommandés et non réalisés. Conclusion : Un nouveau schéma de prise en charge au cabinet de médecine générale est proposé, fondé sur les recommandations et en accord avec les principes de l'éducation thérapeutique. Le médecin traitant peut s'aider des organismes de suivi du diabète et de leur confrère endocrinologue et cardiologue.
Book Description
La rétinopathie diabétique est une des complications majeure du diabétique. Sa prise en charge médicale repose en premier lieu sur le dépistage de cette anomalie par l’examen du fond d’œil réalisé de manière annuelle. Objectifs Le but de notre travail a été d’observer l’impact d’une campagne de dépistage en Bourgogne sur un problème de santé publique et d’évaluer l’action des médecins généralistes bourguignons dans cette double problématique. Matériels et méthodes Nous avons exploité, pour notre étude, les résultats des campagnes de dépistage itinérant (2005 et 2006) de la rétinopathie diabétique en Bourgogne. Deux groupes ont été réalisés par appariement afin de comparer les cantons dépistés et ceux non dépistés. Des données sur l’information personnalisée aux professionnels de santé concernant la surveillance de l’examen ophtalmologique annuel dans la prise en charge des diabétiques, ont été utilisées pour mesurer l’activité des médecins. Enfin, nous avons observé les prescriptions d’examens ophtalmologiques réalisés dans les cantons où il y a eu une formation médicale continue et dans la population des médecins dits « Enseignant Clinicien Ambulatoire ». Résultats Durant la première campagne il a été découvert 8,6% de rétinopathie diabétique et 3,5% lors de la seconde. Aucune différence n’a été observée entre les cantons dépistés et les cantons non dépistés sur les résultats des examens ophtalmologiques. La formation médicale continue ainsi que le fait d’être enseignant clinicien ambulatoire n’ont pas modifiés les taux d’examens ophtalmologiques en 2005 et 2006. En conclusion, nous avons mis en évidence des limites aussi bien au sein de la campagne de dépistage que de l’outil sur l’information personnalisée aux professionnels de santé utilisé pour notre travail. Le diabétique est un patient difficile à prendre en charge en médecine générale. Il semble important de trouver des moyens pour inciter les médecins traitants à participer de manière plus active à des campagnes de dépistage. Simultanément il faut mettre en place les moyens humains et matériels nécessaires à la mise en place d’une politique de santé publique et mettre à disposition des outils permettant d’évaluer son impact.
Book Description
Le dépistage de la rétinopathie diabétique est un défi quotidien en médecine générale. En Alsace on estime que près de 40 % des patients diabétiques n'ont pas eu de consultation avec un ophtalmologue depuis plus de 2 ans. Notre travail est une étude qualitative. Nous avons recueilli nos données par le biais d'entretiens semi-dirigés, afin de donner la parole aux médecins généralistes, concernant la manière de pratiquer le dépistage ainsi que les limites qu'ils rencontrent. Nous avons également interrogé les médecins sur un projet de dépistage par rétinographie non mydriatique, initialement porté par la FemAlsace et en partenariat avec les acteurs de santé locaux. Le dépistage de la rétinopathie diabétique est rendu difficile par de nombreux facteurs que nous avons cherché à identifier dans notre travail. Leur compréhension peut permettre, avec l'aide des autorités publiques, de mettre en place des projets adaptés et d'aider à les développer dans l'intérêt des patients diabétiques.
Author: Julien Godet
Author: Julien Godet
Author: Aurélie Duffaut
Author: Amélie Pianta
Author: Tiffany Taillet 1990-.....
Author: Robin Didelot
Author: Antoine Estève
Author: Julien Caster
Author: Essivi Doris Do
Author: Anne-Cécile Vuillot Sicard
Author: Ilias Palagi