Intéret du dépistage de la rétinopathie diabétique par rétinographe non mydriatique en médecine générale PDF Download
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Author: Pierre Bismuth Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 216
Book Description
La rétinopathie diabétique (RD) est une pathologie bien connue et curable, surtout si elle est diagnostiquée précocement. C'est pourtant une des causes majeures de malvoyance dans le monde. En France, depuis 2007, la Haute Autorité de Santé (HAS) préconise le dépistage de cette pathologie par photographies du fond d'œil chez les patients diabétiques. De 2005 à 2010, le réseau Diabète Midi-Pyrénées a développé des campagnes de dépistage par rétinographe non mydriatique, conduisant à un examen ophtalmologique systématique. Notre travail montre que ce dépistage présente plusieurs intérêts dans la prise en charge du patient diabétique en médecine générale : accessibilité et disponibilité de l'outil, dépistage ophtalmologique, diagnostics de RD, réévaluation de la prise en charge globale et sensibilisation du patient à sa pathologie. La comparaison des dépistages itinérant (véhicule) et semi-itinérant nous éclaire sur la nécessité de s'adapter aux contraintes démographiques et géographiques.
Author: Pierre Bismuth Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 216
Book Description
La rétinopathie diabétique (RD) est une pathologie bien connue et curable, surtout si elle est diagnostiquée précocement. C'est pourtant une des causes majeures de malvoyance dans le monde. En France, depuis 2007, la Haute Autorité de Santé (HAS) préconise le dépistage de cette pathologie par photographies du fond d'œil chez les patients diabétiques. De 2005 à 2010, le réseau Diabète Midi-Pyrénées a développé des campagnes de dépistage par rétinographe non mydriatique, conduisant à un examen ophtalmologique systématique. Notre travail montre que ce dépistage présente plusieurs intérêts dans la prise en charge du patient diabétique en médecine générale : accessibilité et disponibilité de l'outil, dépistage ophtalmologique, diagnostics de RD, réévaluation de la prise en charge globale et sensibilisation du patient à sa pathologie. La comparaison des dépistages itinérant (véhicule) et semi-itinérant nous éclaire sur la nécessité de s'adapter aux contraintes démographiques et géographiques.
Book Description
La rétinopathie diabétique (RD) est une des principales complications oculaires du diabète pouvant être à l'origine, au stade tardif, d'un handicap sévère pour le patient et d'un coût important pour la société. Le dépistage de cette pathologie par un fond d'oeil annuel précoce est donc un véritable enjeu de santé publique. La lecture différée du fond d'oeil est une alternative au dépistage classique mis en place depuis 2004 afin d'augmenter la couverture du dépistage. Les rétinographies sont actuellement majoritairement prises par les orthoptistes. Ce travail consiste à identifier la capacité du médecin généraliste formé à la réalisation des rétinographies sans mydriase et à en évaluer son intérêt, à partir d'une expérience personnelle en Drôme-Ardèche. Les résultats obtenus montrent que 92,3% des clichés sont interprétables. 9,2% des patients sont porteurs de RD minime et 9,3% des patients sont porteurs de maculopathie stade 1. Une maculopathie de stade 2 a été identifiée chez 12,9% des patients. 1,85% des patients dépistés sont porteurs d'un oedème maculaire. En somme, cette étude suggère la capacité du médecin généraliste formé à participer au dépistage de la RD par l'intermédiaire d'un rétinographe non mydriatique, en réalisant lui-même les rétinographies. Ce dépistage a permis d'identifier des RD à risque nécessitant une surveillance rapprochée, d'identifier une maculopathie en cours de traitement et de réintégrer tous les patients en carence de suivi dans la filière ophtalmologique
Author: Pascale Massin Publisher: Elsevier Masson ISBN: 2294716817 Category : Medical Languages : fr Pages : 164
Book Description
Véritable ouvrage de référence en langue française sur la rétinopathie diabétique, ce livre constitue un guide pratique destiné à aider les ophtalmologistes et internes en ophtalmologie, ainsi que les diabétologues et les médecins généralistes à décrypter cette affection. Il est le fruit de l'expérience accumulée depuis presque vingt ans au sein de la consultation d'ophtalmologie-diabétologie de l'hôpital Lariboisière. Entièrement mise à jour, cette 2e édition a été considérablement enrichie, faisant la place aux progrès de l'imagerie et aux nouveaux traitements. Avec le rôle grandissant de l'OCT, l'iconographie du livre a également été revue et augmentée. La richesse des cas cliniques, point fort de l'ouvrage, se trouve également renforcée, avec les progrès thérapeutiques, qui concernent notamment les évolutions récentes des techniques chirurgicales, et l'apparition de nouveaux médicaments de la rétine. «Cette nouvelle édition, entièrement revue et augmentée, est le manuel indispensable pour tous les internes en ophtalmologie, mais aussi pour tous les ophtalmologistes qui sont amenés à examiner et suivre des patients diabétiques. Ils trouveront réponse à leurs interrogations, qu'elles soient du domaine simple de la gradation de la gravité de la rétinopathie diabétique ou qu'elles concernent les possibilités thérapeutiques les plus récentes. Nul doute qu'elle connaitra comme la précédente un grand succès. » (extrait de la préface du Professeur Alain Gaudric) La référence en langue françaiseillustrée par de nombreux cas cliniques. - Les évolutions thérapeutiques les plus récentes. - Les progrès en imagerie. - Les évolutions des techniques chirurgicales.
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But : étudier de façon prospective les caractéristiques de la population diabétique dépistée au CHU de Montpellier, les résultats du dépistage et de la prise en charge des patients dépistés. Matériel et méthode : de mars 2009 à janvier 2010, tous les patients diabétiques d'âge supérieur à 10 ans, sans rétinopathie diabétique connue, adressés par les services de maladies endocriniennnes et métaboliques de l'Hôpital Lapeyronie ont été inclus. Deux photographies de l'œil, sans dilatation pupilliaire préalable, réamisées par une orthoptiste à l'aide d'un rétinographe non mydriatique ont été envoyées par télétransmission dans le service d'ophtalmologie du CHU Gui de Chauliac. Les médecins-lecteurs ont utilisé la classification simplifiée de RD adaptée au dépistaga et ont analysé les papilles en fonction de critères cliniques de suspicion de glaucome. Parallèlement une analyse informatique de la papille a été réalisée et évaluée. Résultats : au total, 323 patients (41,8% de femmes, 58,2% d'hommes) ont été analyés. La médiane d'âge était de 58,9 ans (44,3-69,8). 33,4% des patients étaient diabétiques de type 1 et 66,6% de type 2. La médiane d'évolution du diabète était de 8 ans (2-16). La médiane d'HbA1c était de 8,9% (7,5-10,9). La dernière consultation datait en moyenne de 2 ans, 64,6% des patients avaient un suivi ophtalmologique aléatoire. Les rétinographies n'étaient pas interprétables pour au moins un œil dans 41 cas (12,85%). Une rétinopathie diabétique a été dépistée chea 69 patients (24,5%) et une maculopathie diabétique chez 18 patients (6,3%). L'évaluation du service rendu a montré une adhésion modérée des patients aux recommandations, malgré le souci d'information croissant. La mesure informatique des papilles a montré une bonne corrélation avec les critères cliniques de papille suspecte (p
Book Description
1/3 des 3.5 millions de patients diabétiques en France sont potentiellement atteints de Rétinopathie Diabétique (RD). Cette pathologie est la principale cause de mal-voyance évitable dans la population active dans le monde. Aussi un dépistage organisé est recommandé au minimum tous les 2 ans dans la population diabétique. Pourtant, seulement 64% de celle-ci a bénéficié d'un dépistage bisannuel en 2018. Cette thèse souhaite dresser un état des lieux des possibilités offertes en 2021 en France par la télémédecine pour améliorer ce taux. Elle présente ses protocoles existants, leur mise en œuvre, et leur cotation dans le droit Français. Une liste des avantages et des limites, non exhaustive, de l'utilisation de la télémédecine est proposée. Les algorithmes d'Intelligence Artificielle (IA), désormais capables d'apprentissage automatique profond, créent par eux-mêmes leur propre logique afin de répondre à une question donnée, après présentation d'une base de données de milliers d'occurrences. Ce travail présentera donc les résultats prometteurs de cette technologie, spécifiquement dans le dépistage de la RD, sans oublier d'évoquer les questions légitimes que ces progrès soulèvent. Enfin, la méthodologie d'une étude pilote qui va débuter en Normandie est exposée, l'étude DiabEyeIA. Elle proposera un dépistage de la RD dans 12 officines de la région normande à l'aide de rétinophotographies non mydriatiques analysées par IA, et ce à l'occasion du renouvellement d'un traitement anti-diabétique. Le but de cette étude innovante sera de montrer une augmentation du taux de dépistage par cette nouvelle modalité combinant télémédecine et IA comparativement au taux de la littérature.
Author: Xiwei Zhang Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 0
Book Description
Diabetic retinopathy is the main cause of blindness among the middle-aged population. An early detection and adapted treatment considerably reduce the risk of sight loss. Medical authorities recommend an annual examination to diabetic patients. Several diabetic retinopathy screening programs have been deployed to enforce this recommendation. The aim of the TeleOphta project was to automatically detect normal examinations in a diabetic screening system, in order to reduce the burden on readers, and therefore serve more patients. This thesis proposes several methods to extract information linked to diabetic retinopathy lesions from color eye fundus images.The detection of exudates, microaneurysms and hemorrhages is discussed in detail. One of the main challenges of this work is to deal with clinical images, acquired by different types of eye fundus cameras, by different persons. Therefore the data base heterogeneity is high. New pre-processing methods, which perform not only normalization and denoising tasks, but also detect reflections and artifacts in the images, are proposed. Novel candidate segmentation methods based on mathematical morphology, and new textural and contextual features for lesion characterization, are proposed. A random forest algorithm is used to detect lesions among the candidates. The proposed methods make extensive use of new residue analysis methods.Moreover, three new publicly available retinal image databases, e-ophtha EX, e-ophtha MA and e-ophtha HM, respectively designed to develop and evaluate exudate, microaneurysms and hemorrhages detections methods, are proposed in this work. The images are extracted from the OPHDIAT telemedicine network for diabetic retinopathy screening. Manual annotations of the lesions are given in detail in these databases. The proposed algorithms are evaluated on these databases.The proposed methods have been integrated within the TeleOphta system, which is presented and evaluated on two large databases. Each patient record is classified into two categories: “To be referred” or “Normal”. The classification is based not only on the results of the presented methods, but also on image signatures provided by other partners, as well as on medical and acquisition-related information. The evaluation shows that the TeleOphta system can make about 2 times more patients benefit from the diagnosis service.
Author: Pierre Bismuth
Author: Pierre Bismuth
Author: Alexandre Resdikian
Author: Pascale Massin
Author: Caroline Serny
Author: Jean-Daniel Arbour
Author: Matthias Ricordel
Author: Benoît Gandon
Author: Xiwei Zhang
Author: Mme. Danielle Martin Depont
Author: Audrey Navarro