Critères de choix des parents pour le praticien assurant le suivi médical régulier de leurs enfants de moins de 6 ans PDF Download

Author: Samira El Yamani Chiguer
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Languages : fr
Pages : 218

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Introduction : L'objectif principal de cette étude est de recueillir et d'analyser les différents critères de choix des parents pour la sélection du professionnel de santé assurant le suivi régulier de leur enfant de moins de 6 ans. Méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique descriptive, quantitative, prospective et transversale menée de mars à avril 2020 par autoquestionnaire destiné aux parents d'enfants de moins de 6 ans. Résultats : 622 questionnaires ont fait l'objet d'une analyse statistique. 55 % des enfants de l'échantillon sont suivis par un médecin généraliste, 42 % d'entre eux le sont par un pédiatre et 3 % le sont par un médecin de PMI. Le climat de confiance et un bon relationnel sont les principales motivations recueillies. Plus spécifiquement, l'accessibilité favorise le médecin généraliste, la réputation est importante pour le choix du pédiatre alors que pour le médecin de PMI la gratuité des soins est avancée par près de 30% des parents ayant fait ce choix-là. Discussion : Cette étude a mis en évidence la difficulté d'accès des parents et de leurs enfants à la pédiatrie ambulatoire. Elle a aussi mis en avant la crise que traverse actuellement la PMI. L'âge de l'enfant, la présence d'une fratrie, le lieu de vie, entre autres, sont des facteurs déterminants dans le choix du médecin. Les parents sont inquiets de la diminution du nombre de pédiatres libéraux. Conclusion : Le médecin généraliste est aujourd'hui le médecin de premier recours de l'enfant de moins de 6 ans. La santé de l'enfant et l'optimisation de son suivi médical doit passer par une amélioration des relations entre les différents acteurs de soins et une clarification de leurs compétences spécifiques en favorisant une collaboration de leurs pratiques.

Author: Alice Gaspar
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Introduction: Avant 2 ans, 50 à 60% des enfants sont suivis régulièrement par un pédiatre et 50% par un médecin généraliste. Après l'âge de 2 ans, 20% des enfants sont suivis régulièrement par un pédiatre et 80% par un médecin généraliste. La Protection Maternelle et Infantile gère 10 à 15% des enfants de 0 à 6 ans. Des études quantitatives françaises se sont intéressées aux critères de choix des parents pour le professionnel assurant le suivi de leur enfant mais n'ont pas exploré leurs attentes et leur ressenti. L'objectif était de décrire les attentes et le ressenti des parents concernant le suivi de la santé de leur enfant de 0 à 2 ans. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés de 29 parents rencontrés en réseau de périnatalité et en maternité. Résultats : L'étude a été menée jusqu'à saturation de données. Les principales attentes des parents concernant le professionnel assurant le suivi de leur enfant de 0 à 2 ans étaient une relation de qualité et centrée sur l'enfant, le respect de la déontologie, les compétences du professionnel et sa disponibilité. Les principales attentes concernant le contenu des consultations de suivi étaient la réassurance et l'étayage parental, les conseils sur l'alimentation, le suivi des vaccinations et la prévention, la surveillance de la croissance staturo-pondérale et du développement psychomoteur. Les parents attendaient également un diagnostic exact des pathologies aiguës et une prise en charge rapidement efficace. Le médecin généraliste répondait généralement à ces attentes pour les parents ayant fait le choix d'un suivi de l'enfant par le médecin généraliste. Toutefois, ils avaient parfois le sentiment que ses conseils étaient moins précis et l'examen clinique moins approfondi que ceux du pédiatre. Les parents consultant le pédiatre pour le suivi de leur enfant attribuaient au médecin généraliste uniquement un rôle de soin. L'étude a également montré une méconnaissance des parents concernant la place des professionnels dans la santé de l'enfant et le plan de prévention de la santé de l'enfant. Conclusion : Afin d'optimiser le suivi de la santé de l'enfant, il est donc nécessaire de mieux informer les parents sur la place et les compétences des professionnels, notamment sur le rôle du médecin généraliste dans le suivi de l'enfant, et sur le plan de la prévention. Il est indispensable d'améliorer la formation initiale et continue des médecins généralistes en termes de suivi de l'enfant.

Author: Anne-Laure Dubois
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Pages : 90

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Les parents sont amenés à choisir dès la naissance un acteur de santé privilégié pour le suivi de leur enfant : il s’agit d’un médecin généraliste ou d’un pédiatre. La dispersion de l’offre de soins et la multiplicité des sources d’informations concernant la santé de leur(s) enfant(s) sont à l’origine de confusion chez les parents. Dans cette étude, notre objectif principal était d’appréhender les facteurs influençant le choix des parents en ce qui concerne le médecin référent de leur(s) enfant(s) âgé(s) de 0 à 2 ans. L’objectif secondaire était d’appréhender les moyens d’accès à l’information utilisés par les parents car les prendre en compte permet une meilleure prise en charge globale de l’enfant. Cette étude a été réalisée par diffusion de questionnaires entre Juin et Décembre 2013 dans des cabinets libéraux de médecins généralistes et de pédiatres de la région Paris Ile de France. Les données de 105 questionnaires ont été traitées. Nous avons défini pour l’enquête deux groupes : le groupe des enfants suivis par un médecin généraliste seul et le groupe des enfants suivis par un pédiatre seul ou conjointement avec un médecin généraliste. Les données de ces deux groupes ont été comparées à l’aide de tests statistiques. Les facteurs influençant le choix des parents sont tout d’abord des caractéristiques familiales et sociologiques : les jeunes parents ayant un ou deux enfants seulement à charge choisissent plus volontiers le pédiatre ; et il en est de même pour les parents de catégories socio-professionnelles élevées. Les parents de catégories socio-professionnelles moins aisées choisissent en effet le médecin généraliste. Ce dernier résultat met une nouvelle fois en avant le rôle primordial du médecin généraliste en matière d’inégalités sociales de santé puisque les enfants les plus défavorisés ont accès aux soins de médecine générale. Nous constatons que la plupart des parents ne savent pas qu’un médecin généraliste peut assurer seul le suivi de leur nourrisson et ils doivent en être informés pour faire leur choix de manière éclairée. Le medecin généraliste a un rôle majeur en matière de suivi et de prévention pour la santé de l’enfant. Il est donc important de penser à informer au cours de leurs grossesses les femmes enceintes sur le rôle ultérieur du medecin génaliste pour leur enfant. Les parents choisissent le médecin généraliste avant tout pour sa disponibilité. Il apparaît également important pour les parents que le médecin généraliste puisse solliciter aisément l’avis du spécialiste si nécessaire. Le médecin choisi est la première source d’information pour les parents. Il doit donc contribuer activement à la promotion et à l’éducation pour la santé de l’enfant. Pour avoir une prise en charge optimale de l’enfant et de sa santé, la connaissance de son environnement et son suivi sont indispensables. Il semblerait donc bénéfique que le médecin référent de l’enfant soit clairement identifié. L’ajout par exemple d’une ligne à cet effet au début du carnet de santé pourrait être intéressant.

Author: Chloé Hartmann-Gil
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Pages : 160

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Les parents ont le choix entre le médecin généraliste, le pédiatre et le médecin de PMI pour assurer le suivi médical de leur enfant. Mais cette dispersion de l'offre de soins est source de confusion importante pour les 2 parents. Les enfants, qui ne sont actuellement pas inclus dans le parcours de soins, sont souvent suivis par plusieurs médecins. L'objectif de cette étude est d'explorer les attentes des parents concernant le médecin de leur enfant. Ces attentes ont été étudiées par une enquête qualitative à l'aide d'entretiens individuels semi-dirigés réalisés auprès de parents d'enfants de moins de deux ans. Dix-sept entretiens ont été menés. Leur analyse a fait émerger plusieurs thèmes : la satisfaction globale des parents concernant le suivi de leur enfant, les qualités des médecins : la spécialisation du pédiatre, la disponibilité du généraliste et sa connaissance de la famille de l'enfant, la multidisciplinarité et le coût des soins pour les médecins de PMI, leurs défauts : un manque de disponibilité pour les pédiatres et les médecins de PMI, un manque de formation des généralistes auprès des enfants, le manque de communication entre ces professionnels, les attentes des parents : la compétence médicale avec une formation continue, la disponibilité, l'écoute et la réassurance, le rôle de chaque professionnel mal cerné par les parents. Cette étude révèle l'intérêt d'une réflexion sur la place de chacun des médecins intervenant dans le suivi médical des enfants. De même, la coordination des soins semble à améliorer afin d'obtenir une approche centrée autour de l'enfant. Mais les parents doivent garder le libre choix du médecin de leur enfant après avoir reçu une information claire et compréhensible sur les différents suivis existants

Author: Clarysse Crusoe
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INTRODUCTION : Pour le suivi médical de leur enfant les parents ont le choix entre plusieurs acteurs : les médecins généralistes, les pédiatres et les médecins de PMI. Les médecins généralistes exercent de plus en plus souvent la pédiatrie dans leurs activités. Notre travail dans un premier temps a pour objectif de comprendre les raisons pour lesquelles les parents confient leur enfant au médecin généraliste et dans un second temps de rassurer les parents sur l'aptitude du médecin généraliste concernant les soins qu'il peut prodiguer à un enfant. MÉTHODE : Il s'agit une étude quantitative. Un questionnaire à choix multiples à été distribué aux parents d'enfants qui consultaient leurs médecins généralistes. RÉSULTATS : 310 parents ont répondu à nos QCM. Pour 61 % d'entre eux, le choix de leur médecin traitant pour leur enfant est une évidence. Un tiers d'entre eux avoue que c'est par défaut de pédiatre. De plus, la majorité des parents (85 %) ont répondu qu'ils savent que les médecins généralistes sont formés à la pédiatrie durant leurs études. CONCLUSION : Même si pour certains parents, le choix du médecin généraliste pour le suivi de leur enfant s'effectue par défaut de pédiatre, notre enquête nous a permis de faire le point sur ces choix et révèle que 90 % des 310 parents interrogés sont satisfaits du suivi de leur enfant. La pratique de la pédiatrie en médecine générale est en plein essor. Ces résultats ne peuvent être que bénéfiques à notre pratique quand nous observons la pénurie de pédiatres libéraux dans notre région.

Author: Fanny Mascré
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Pages : 77

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Depuis janvier 2016 et la Loi n°2016-41 de modernisation de notre système de santé, il est recommandé aux parents de choisir un médecin traitant pour leur enfant avant l'âge de 16 ans. En Picardie, aucun travail qualitatif n'a permis d'interroger les parents, sur leurs motivations quant au choix du médecin de leur premier enfant. Déterminer les motivations des parents en Picardie, quant au choix du praticien qui suit leur premier enfant âgé de 0 à 2 ans. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 18 familles. Le guide d'entretien a permis de connaître les motivations des parents quant au choix du médecin qui suit leur premier enfant et d'appréhender leurs difficultés lors de ce choix. Les propositions d'amélioration du suivi médical de leur enfant ont été recueillies. Les motivations prioritaires rapportées par les parents sont : la relation de confiance avec une personne connue, la réputation du médecin et ses compétences en pédiatrie, les délais rapides de prise en charge et la proximité géographique. La peur de l'inconnu et la recherche d'un professionnel adapté sont les principaux facteurs de difficultés retrouvés. Les parents demandent plus d'informations concernant le rôle de chaque praticien dans le suivi médical de leur enfant. Il semble donc important de prendre davantage de temps lors de la préparation à la naissance pour les informer à ce sujet. La mise en place d'une consultation informative individuelle, quelques semaines après la naissance, portant sur le développement de l'enfant et les gestes d'urgence à avoir serait à envisager.

Author: Marion Chouvin
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Introduction : pédiatres, médecins généralistes et PMI sont parties prenantes du suivi pédiatrique des enfants de 0 à 6 ans. Plusieurs données plutôt anciennes et équivoques sur la place de ces différents acteurs nous ont conduit à réaliser notre étude. Matériel et méthode : étude observationnelle descriptive transversale, dont l'objectif principal est quantitatif. Les données sont issues d'une part de l'Assurance Maladie du Vaucluse, et d'autre part, d'un auto-questionnaire destiné aux parents d'enfants de CP de plusieurs écoles du Vaucluse. Objectif principal : comparer les données sur le suivi médical des 0-6 ans fournies par la CPAM du Vaucluse à celles de nos questionnaires. Objectifs secondaires : étudier les déterminants du choix du praticien, la connaissance des parents sur les consultations obligatoires, leurs attentes et sources d'informations, leur niveau de satisfaction du suivi médical de leur enfant. Résultats : les réponses des parents et les données CPAM coïncident. Les consultations aiguës sont réalisées à hauteur de 59 à 75 % par le médecin généraliste de 0 à 6 ans. Les consultations de suivi de 0 à 2 sont majoritairement effectuées par le pédiatre. 79 à 87 % des parents ont affirmé avoir réalisé la déclaration « médecin traitant » ; or, pour la CPAM la déclaration a été effectuée pour seulement 1/3 des enfants dans le Vaucluse. Les 3 principaux critères dans le choix du praticien sont la compétence, le relationnel et la disponibilité. D'autres critères intrinsèques aux parents déterminent ce choix, comme l'âge des parents, l'existence d'une pathologie chronique chez l'enfant ou chez son aîné ou chez un des parents, la notion de difficulté de conception ou d'antécédent de pathologie obstétricale pour l'enfant ou chez son aîné, la monoparentalité et le niveau de vie des parents. Globalement, les parents ne changent pas de praticien pour le suivi pédiatrique de leurs différents enfants ; cependant en cas de changement, il s'effectue à 80 % vers un médecin généraliste. Le niveau de satisfaction des parents est très bon. La moyenne pondérée obtenue pour le suivi effectué par le médecin généraliste est de 4,24 sur 5. Un tiers des parents avait estimé que le recours au médecin généraliste pour le suivi de leur enfant était un choix par défaut. 33% des parents estiment avoir effectué moins de la moitié des consultations obligatoires. D'après les parents la source principale d'information au sujet de la santé de leur enfant est le médecin mais évoquent en second choix les sites internet grand public. Discussion : cette étude sur la place du médecin généraliste, du pédiatre et de la PMI permet d'appréhender la complexité du système de soin pédiatrique ambulatoire. Certains sujets comme : la déclaration « médecin traitant », la formation des médecins généralistes, la planification des consultations obligatoires, mériteraient une meilleure information auprès des parents. Plus globalement, une réorganisation du système de soin pédiatrique semble nécessaire.

Author: Marine Hebert
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Introduction : bien que discutée au travers des époques et du monde, la problématique de la prise en charge médicale des enfants de médecins généralistes n'est pourtant jamais abordée dans nos études, et très peu réglementée. L'objectif de notre étude était de déterminer par qui est assuré le suivi médical des enfants de médecins généralistes, puis d'analyser le profil des médecins généralistes assurant le suivi médical de leurs enfants, les motivations associées au choix de les suivre ou non, ainsi que la qualité du suivi médical. Matériel et méthode : nous avons mené une étude quantitative à partir d'un questionnaire envoyé par mail. L'ensemble des cabinets médicaux des Pyrénées Atlantiques a été contacté à une reprise, sans relance, afin de récupérer leur adresse mail. Le centre de vaccination de Pau ainsi que la page Facebook des remplaçants du département ont également été utilisés à cette fin. Résultats : sur les 372 cabinets contactés, 143 questionnaires ont été enregistrés, et 138 ont pu être inclus. Il ressort de cette étude que 38.4% des médecins généralistes suivent médicalement leurs enfants, quand 44.2% préfèrent déléguer la tâche à un pédiatre. Le reste des prises en charge médicale est partagé entre un médecin généraliste connu du parent, et un médecin généraliste sans lien affectif. Le profil type du médecin assurant le suivi est un homme, plus âgé (résultat significatif), et plus souvent installé en ville. A l'inverse, les femmes plus jeunes, et plus volontiers installées en association auraient plus tendance à déléguer le suivi médical de leurs enfants. Le principal argument avancé par les médecins en faveur du suivi par leurs soins était la praticité, et c'est d'ailleurs chez eux qu'ils examinent leurs enfants pour plus de la moitié d'entre eux. Ce sont l'intimité et l'influence que peut avoir le suivi médical sur la relation avec leurs enfants qui limiteraient le plus le suivi pour ces parents. Pour les médecins déléguant la prise en charge, c'est d'abord par souhait du maintien de l'objectivité qu'ils ont fait ce choix. Cependant, certaines incohérences peuvent être soulignées : Tout d'abord, 96.4% des médecins ont déjà examiné leurs enfants en cas de pathologie aigüe. Mais c'est aussi quasiment 1⁄4 des parents déléguant le suivi qui rédigent finalement eux-mêmes les certificats médicaux sportifs ... et à l'inverse, 41.5% des parents suivant leurs enfants emmènent leurs enfants chez un confrère pour les visites médicales obligatoires. Discussion : la double casquette de parent et médecin tend à se raréfier ces 20 dernières années, si l'on en croit les chiffres bien inférieurs lors de thèses menées en 2001 (70%) et 2010 (69%), pour se déplacer vers un suivi de plus en plus assuré par un pédiatre. Conclusion : malgré des réflexions déontologiques en défaveur du suivi médical par un parent, l'aspect pratique supplante bien souvent les résolutions prises initialement. Un travail de recherche concernant le point de vue et les attentes des enfants des médecins concernant leur prise en charge pourrait venir compléter nos résultats.

Author: Charlotte Bouvier
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Languages : fr
Pages : 178

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Le suivi des enfants en France peut être fait par différents professionnels de santé. Chaque parent se pose des questions lorsqu'il choisit le médecin qui suivra son enfant. Le pédiatre en France ne suit régulièrement que 20% de la population de 0 à 18 ans. Les autres enfants sont suivis soit par leur médecin généraliste soit par un médecin de PMI. Le but de cette enquête est d'identifier les facteurs déterminants dans le choix du médecin que font les parents pour le suivi de leur enfant. Il s'agit d'une étude prospective dont les données ont été recueillies à l'aide de questionnaires distribués aux parents d'enfants d'écoles maternelles de Bondy, Vincennes, Angers et Laval. L'analyse statistique des questionnaires remplis par les parents permet de déterminer l'importance de plusieurs critères dans ce choix. Ainsi, l'écoute du médecin semble être la condition première dans le choix, que le médecin soit pédiatre ou médecin généraliste. Les parents ont besoin également d'un médecin disponible et ayant des compétences en pédiatrie. Si les parents sont souvent rassurés lors des premiers examens de consulter un pédiatre, ils ont tendance à privilégier la consultation du médecin de famille par la suite. Devant la diminution du nombre de pédiatres libéraux, les médecins généralistes vont être amenés à suivre de plus en plus les enfants. Il leur faudra donc continuer à se former et se spécialiser tout en conservant leurs qualités d'écoute et de disponibilité afin de répondre à une attente de plus en plus fréquente et exigeante des parents pour le suivi de leurs enfants.

Author: Marianne Juan
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Languages : fr
Pages : 82

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INTRODUCTION : Le suivi médical de l'enfant de la naissance à six ans peut faire intervenir plusieurs professionnels de santé. Aussi, devant l'offre de soin actuelle, quels sont les critères de choix qui conduisent les parents à choisir entre pédiatre, PMI et médecin généraliste? MATÉRIEL ET MÉTHODES: Etude qualitative par entretiens semi-dirigés de parents d'enfants de 0 à six ans sains, dans le Languedoc-Roussillon avec analyse sémio-pragmatique. RÉSULTATS: 18 entretiens de parents ont été inclus. Les principaux critères de choix sont : les compétences relationnelles, l'accessibilité qui englobe la disponibilité, la proximité ainsi que l'aspect financier, et les compétences professionnelles. DISCUSSION: Notre étude laisse transparaître une certaine méconnaissance des parents concernant les différents professionnels de santé de l'enfance, liée à un manque d'information. De plus, devant les difficultés liées à la démographie médicale, les médecins généralistes sont amenés à réaliser d'avantage d'actes pédiatriques. CONCLUSION: Il est donc primordial de bien informer les parents sur la place et les compétences des différents professionnels de santé de l'enfant. Afin d'optimiser le suivi de la santé de l'enfant, il est indispensable de bien former les médecins généralistes en passant par une meilleure formation initiale des internes en pédiatrie et à l'accès à un développement professionnel continue.