Création d'un outil pédagogique à l'attention du médecin généraliste pour l'éducation thérapeutique des enfants asthmatiques de 6 à 12 ans PDF Download
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Contexte : L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant d'âge scolaire (6- 11ans) en France avec une prévalence de 10%. Cependant, son contrôle reste insuffisant. De récentes études réalisées en médecine générale mettent en évidence une maladie sous traitée, dont le contrôle est sur estimé, et dont le suivi reste insuffisant. Il existe une réelle nécessité d'améliorer les connaissances et la finalité du traitement. Cependant, il faut s'adapter au langage de l'enfant : le jeu, les images, les histoires sont indispensables à leur apprentissage. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) est une démarche faisant partie des fonctions fondamentales de la médecine générale. Les médecins manquent d'outils adaptés et expriment une réelle volonté d'en acquérir. Méthode : La méthode de ce travail est inspirée de la méthode conférence de consensus. Ce travail a commencé par l'élaboration d'un outil d'aide à l'ETP sous forme de livre. Ce dernier est construit sous la forme d'une narration avec des jeux ludiques, pour les enfants de 6 à 12 ans, à partir des données de la science. Le livre a été validé par 2 équipes de pédiatres de la région, puis mis à disposition de 20 médecins généralistes. 13 d'entre eux, ont répondu de manière complète à un questionnaire anonyme en ligne sur FramaForms puis ont participé à un focus groupe en visio-conférence. Le but de cette étude était de recueillir leur avis et de pouvoir adapter le livre à leur pratique quotidienne. Résultat : 100% des médecins généralistes interrogés délivraient une information orale lorsqu'ils pratiquent de l'ETP. 12 médecins sur les 13 participants ont indiqué ne pas disposer de support physique pour faire de l'ETP. Le 13ème médecin a expliqué imprimer lui-même « les petites fiches éditées par les sociétés savantes ». 100% des médecins généralistes ont répondus que le livre pourrait s'intégrer dans leur pratique d'ETP. Les médecins voient le livre comme un outil de liaison entre eux et le patient. Ils ont à l'unanimité apprécié l'utilisation le canal ludique pour aider l'enfant et ses parents dans l'apprentissage de la pathologie. La principale piste d'amélioration évoquée s'intéresse à l'explication plus précises des signes cliniques d'une crise d'asthme. Conclusion : Cette première version de « Pangoo a de l'asthme » a suscité un réel engouement de la part des médecins généralistes, qui souhaitent intégrer cet outil dans leur pratique d'ETP. Il est évident, que la pratique de chacun est unique et authentique, et que l'on pourrait proposer une version qui s'adapte personnellement aux besoins de chacun. La plupart des médecins interrogés souhaitent d'autres livres sur des thématiques différentes.
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Contexte : L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant d'âge scolaire (6- 11ans) en France avec une prévalence de 10%. Cependant, son contrôle reste insuffisant. De récentes études réalisées en médecine générale mettent en évidence une maladie sous traitée, dont le contrôle est sur estimé, et dont le suivi reste insuffisant. Il existe une réelle nécessité d'améliorer les connaissances et la finalité du traitement. Cependant, il faut s'adapter au langage de l'enfant : le jeu, les images, les histoires sont indispensables à leur apprentissage. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) est une démarche faisant partie des fonctions fondamentales de la médecine générale. Les médecins manquent d'outils adaptés et expriment une réelle volonté d'en acquérir. Méthode : La méthode de ce travail est inspirée de la méthode conférence de consensus. Ce travail a commencé par l'élaboration d'un outil d'aide à l'ETP sous forme de livre. Ce dernier est construit sous la forme d'une narration avec des jeux ludiques, pour les enfants de 6 à 12 ans, à partir des données de la science. Le livre a été validé par 2 équipes de pédiatres de la région, puis mis à disposition de 20 médecins généralistes. 13 d'entre eux, ont répondu de manière complète à un questionnaire anonyme en ligne sur FramaForms puis ont participé à un focus groupe en visio-conférence. Le but de cette étude était de recueillir leur avis et de pouvoir adapter le livre à leur pratique quotidienne. Résultat : 100% des médecins généralistes interrogés délivraient une information orale lorsqu'ils pratiquent de l'ETP. 12 médecins sur les 13 participants ont indiqué ne pas disposer de support physique pour faire de l'ETP. Le 13ème médecin a expliqué imprimer lui-même « les petites fiches éditées par les sociétés savantes ». 100% des médecins généralistes ont répondus que le livre pourrait s'intégrer dans leur pratique d'ETP. Les médecins voient le livre comme un outil de liaison entre eux et le patient. Ils ont à l'unanimité apprécié l'utilisation le canal ludique pour aider l'enfant et ses parents dans l'apprentissage de la pathologie. La principale piste d'amélioration évoquée s'intéresse à l'explication plus précises des signes cliniques d'une crise d'asthme. Conclusion : Cette première version de « Pangoo a de l'asthme » a suscité un réel engouement de la part des médecins généralistes, qui souhaitent intégrer cet outil dans leur pratique d'ETP. Il est évident, que la pratique de chacun est unique et authentique, et que l'on pourrait proposer une version qui s'adapte personnellement aux besoins de chacun. La plupart des médecins interrogés souhaitent d'autres livres sur des thématiques différentes.
Author: David Laurent Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : Le contrôle de l'asthme chez l'enfant n'est pas optimal en France. L'éducation thérapeutique, un des élément clé pour obtenir ce contrôle, est insuffisamment pratiquée par les médecins généralistes. L'objectif de cette étude est d'explorer les difficultés ressenties par les médecins généralistes dans ce domaine afin de proposer des outils et mesures applicables en consultation pour améliorer leur démarche éducative. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès des médecins généralistes installés en Indre et Loire. L'étude portait sur les enfants âgés de 3 à 14 ans. 14 médecins ont été interviewés. Résultats : Le principal frein cité par les médecins était le temps. Ils déclaraient manquer de connaissances en matière d'éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et regrettaient une offre de formation trop pauvre dans ce domaine. Leur ressenti, et celui des patients, estimant la maladie comme contrôlée, ne les incitaient pas à renforcer leur démarche éducative. La distance et la méconnaissance des structures d'éducation thérapeutique étaient aussi une difficulté rapportée. Ils étaient demandeurs d'une augmentation des offres de proximité et d'un meilleur échange avec celle-ci. Le développement de formations et d'outils utilisables en consultation étaient souhaités. Conclusion : Les difficultés ressenties par les médecins sont multiples et le défaut de connaissances en est une source majeure. L'accroissement des formations à l'éducation thérapeutique est donc un enjeu dans la prise en charge de l'enfant asthmatique. La création d'un site internet dédié à cette prise en charge, utilisable en consultation, pourrait faciliter la démarche éducative du médecin généraliste.
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L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant. L'éducation thérapeutique est un point essentiel d'amélioration du contrôle de l'asthme, mais peu d'entre eux y ont accès. Nous avons envisagé de développer un support destiné aux familles d'enfant asthmatique pour améliorer leur compréhension de l'asthme. Cet outil serait proposé pendant une consultation aux urgences pour exacerbation d'asthme. L'objectif principal était de questionner les professionnels de santé et les familles d'enfant asthmatique pour permettre d'élaborer un support adapté. Matériels et méthodes : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés. La population cible était composée de professionnels de santé en contact avec des enfants asthmatiques et de familles d'enfant asthmatique. Résultats : Inclusion de 18 professionnels de santé de mode d'exercices et d'âge différent! s, et de 10 familles. La majorité des professionnels et des familles était intéressée par la création d'un support pédagogique. Les familles demandaient un outil numérique, les professionnels étaient plus réservés sur le numérique et proposaient également un support papier. Les vidéos ont été plébiscitées par les deux catégories. Le contenu du support devait aborder les symptômes de l'asthme, les signes de gravité d'une crise, le plan d'action pour les deux catégories. Les familles demandaient une aide supplémentaire à la prise en charge d'une crise. Les professionnels insistaient sur les techniques d'inhalation et la compréhension de la physiopathologie. Un lien vers les structures d'éducation thérapeutique a été proposé. Conclusion : Compte tenu de l'évolution technologique et de l'utilisation des familles, un site internet semble incontournable, d'autant plus qu'il n'existe que peu de sites dédiés à l'asthme destinés aux familles. Ce site devra se tourner vers les besoins des familles tout en prenant compte des observations des professionnels de santé. Cette étude permettra donc de développer un support pédagogique plus adapté autant sur le fond que sur la forme aux familles d'enfants asthmatiques.
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Introduction : L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant. L'éducation thérapeutique a une place primordiale dans la prise en charge globale de l'enfant asthmatique. Objectifs : Le but de cette étude est de savoir si la grille de recueil d'information sur l'éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et de sa famille en pédiatrie, issue du référentiel de l'HAS, est applicable en consultation de médecine générale et si elle peut devenir un outil utile pour les médecins. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective avec enquête d'opinion auprès de 105 médecins généralistes des Deux-Sèvres. Résultats : Sur les 105 médecins, 52 questionnaires renvoyés ont été retenus soit un taux de participation de 49,5%. La grille a été testée en consultation avec 113 enfants asthmatiques âgés de 6 à 15 ans. Plus de 86% des médecins ont affirmé que la grille était faisable en consultation de médecine générale, 84% l'ont trouvé pertinente, 61% ont considéré qu'elle serait utile dans leur pratique et 57% sont prêts à l'utiliser dans l'avenir. Conclusion : Selon notre étude, la grille du référentiel de l'HAS est applicable en consultation de médecine générale et elle est utile pour les médecins généralistes, qui ont un rôle important dans l'éducation thérapeutique des enfants asthmatiques.
Author: Anne Gauron Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte : Depuis quinze ans, la prévalence de l'asthme n'a cessé de croître en France et dans le monde. Sa prise en charge a évolué : des centres d'éducation thérapeutique se sont créés sur le territoire français, mais trop peu ont été évalués à ce jour. Objectif : Le but de notre étude était d'évaluer l'impact du programme d'éducation thérapeutique du CHU de Grenoble sur les enfants asthmatiques, afin d'en améliorer l'efficacité. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective sur neuf mois. Les enfants asthmatiques, recrutés via leur médecin généraliste, leur pédiatre ou les urgences, devaient avoir entre 6 et 15 ans et avoir participé aux trois séances du programme d'éducation thérapeutique sur le CHU de Grenoble. Tous les trois mois, ils étaient revus en consultation sur le CHU et remplissaient un questionnaire. Le critère de jugement principal était la modification des EFR après neuf mois de suivi. L'étude s'est déroulée d'octobre 2007 à juin 2009. Résultats : Sur les 24 enfants inscrits au programme éducatif, seize (67%) ont été suivis pendant neuf mois. Aucun ne nous a été adressé par son généraliste. La majorité (62%) avait un asthme persistant modéré. Nous n'avons pas noté d'amélioration des EFR après neuf mois de suivi. Nous avons observé une amélioration significative de la qualité de vie, du degré de confiance en soi pour les parents, et de l'usage du plan d'action personnalisé écrit. Les résultats positifs avaient tendance à s'estomper au sixième mois de suivi. Un des groupes était composé d'enfants asthmatiques de stade moins sévères : ses résultats semblent meilleurs que les autres groupes. Conclusion : Notre étude montre les bénéfices apportés par les Jeux de l'Air en termes de qualité de vie, confiance en soi et connaissances. Elle nous permet de vérifier que le programme répond aux critères de qualité d'une éducation thérapeutique du patient édités par la HAS. Il serait utile de vérifier nos résultats sur une population plus grande, et d'évaluer l'influence de la sévérité de l'asthme sur l'efficacité des programmes d'éducation. Une implication plus importante de la médecine générale au sein des programmes d'éducation devrait permettre de toucher un plus grand nombre de patients.
Author: Anne Gauron Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 64
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Contexte : Depuis quinze ans, la prévalence de l’asthme n’a cessé de croître en France et dans le monde. Sa prise en charge a évolué : des centres d’éducation thérapeutique se sont créés sur le territoire français, mais trop peu ont été évalués à ce jour. Objectif : Le but de notre étude était d’évaluer l’impact du programme d’éducation thérapeutique du CHU de Grenoble sur les enfants asthmatiques, afin d’en améliorer l’efficacité. Méthode : Nous avons réalisé une étude prospective sur neuf mois. Les enfants asthmatiques, recrutés via leur médecin généraliste, leur pédiatre ou les urgences, devaient avoir entre 6 et 15 ans et avoir participé aux trois séances du programme d’éducation thérapeutique sur le CHU de Grenoble. Tous les trois mois, ils étaient revus en consultation sur le CHU et remplissaient un questionnaire. Le critère de jugement principal était la modification des EFR après neuf mois de suivi. L’étude s’est déroulée d’octobre 2007 à juin 2009. Résultats : Sur les 24 enfants inscrits au programme éducatif, seize (67%) ont été suivis pendant neuf mois. Aucun ne nous a été adressé par son généraliste. La majorité (62%) avait un asthme persistant modéré. Nous n’avons pas noté d’amélioration des EFR après neuf mois de suivi. Nous avons observé une amélioration significative de la qualité de vie, du degré de confiance en soi pour les parents, et de l’usage du plan d’action personnalisé écrit. Les résultats positifs avaient tendance à s’estomper au sixième mois de suivi. Un des groupes était composé d’enfants asthmatiques de stade moins sévères : ses résultats semblent meilleurs que les autres groupes. Conclusion : Notre étude montre les bénéfices apportés par les Jeux de l’Air en termes de qualité de vie, confiance en soi et connaissances. Elle nous permet de vérifier que le programme répond aux critères de qualité d’une éducation thérapeutique du patient édités par la HAS. Il serait utile de vérifier nos résultats sur une population plus grande, et d’évaluer l’influence de la sévérité de l’asthme sur l’efficacité des programmes d’éducation. Une implication plus importante de la médecine générale au sein des programmes d’éducation devrait permettre de toucher un plus grand nombre de patients.
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L'asthme est une préoccupation majeure pour les différents professionnels de santé. Cette pathologie chronique touche aujourd'hui en France plus de 4 millions de personnes dont 9 % d'enfants. Le pharmacien d'officine est un acteur central dans la prise en charge des maladies chroniques et de par son statut de professionnel de santé, constitue un interlocuteur de choix pour les patients et leur entourage. La valorisation des nouvelles missions du pharmacien fait émerger au sein de la profession un engouement particulier pour l'éducation thérapeutique du patient et l'on voit aujourd'hui se développer au sein des officines des aménagements pratiques favorisant son application. Dans ce contexte, ce travail expose et détaille la logique de création d'un outil d'éducation thérapeutique destiné aux parents et à l'entourage d'enfants asthmatiques. L'outil créé est applicable à la pratique officinale et vise à aider le pharmacien dans la réalisation des nouvelles missions qui lui sont confiées, notamment l'accomplissement des entretiens pharmaceutiques destinés aux patients atteints de pathologies chroniques.
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235 millions de personnes seraient asthmatiques dans le monde, et environ 4 millions en France1. A ce titre, l'asthme serait la maladie chronique la plus fréquente dans la population pédiatrique et constitue un véritable problème de santé publique. En effet, le Ministère des affaires sociales, de la Santé et des droits des femmes estime que l'asthme serait responsable chaque année de plus de 600 000 journées d'hospitalisation et génèrerait plus d'un milliard d'euros de dépense de santé. Pour ce qui concerne l'hôpital des enfants du CHU de Bordeaux, les crises d'asthme représentent 600 journées d'hospitalisations. Elles représentent au sein du CHG de Libourne 517 journées d'hospitalisation. Le contrôle de l'asthme est un facteur important permettant de diminuer le nombre de consultations d'urgences pour motif d'exacerbation asthmatique. Ce contrôle semble pouvoir être amélioré par l'éducation thérapeutique du patient (ETP) asthmatique ou celle de ses parents. Lors des consultations aux urgences, la priorité est donnée au traitement médical de l'exacerbation asthmatique, et non pas à une prise en charge plus globale visant à rentrer dans une démarche d'éducation à la santé et d'ETP.
Author: Joanna Deja Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 66
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Introduction. L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente de l'enfant. La prise en charge de l'asthme en France est non optimale et il s'agit d'une maladie sous traitée avec un taux de contrôle et d'observance insuffisants. Ces deux éléments majeurs (contrôle et observance) font intervenir l'éducation thérapeutique qui vise à aider l'enfant et ses parents à acquérir et maintenir des compétences pour mieux gérer la maladie dans la vie quotidienne. Objectif. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'impact d'un temps d'éducation thérapeutique sur le contrôle et l'observance thérapeutique par rapport à la pratique habituelle. Sujets et méthodes. Une étude d'intervention contrôlée non randomisée a été réalisée dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles auprès d'enfants asthmatiques persistants âgés de 4 à 11 ans dont une partie a suivi une éducation thérapeutique standardisée. Le critère de jugement principal était le contrôle et l'observance recueillis à l'aide des auto-questionnaires ACTp et PMAQ-3W à l'inclusion et à 3 mois. Résultats. Nous présentons ici les résultats préliminaires de cette étude. Trente patients ont été inclus dans le groupe pratique habituelle et 20 dans le groupe séance d'éducation standardisée. Vingt-cinq patients du groupe « pratique habituelle » et 4 patients du groupe « éducation thérapeutique standardisée » ont été revus à ce jour. Dans le groupe contrôle, la proportion d'asthme contrôlé entre l'inclusion et la visite à trois mois passait de 60% à 68% (p=0.54) et la proportion de patients avec une observance totale passait de 67% à 76% (p=0.45). Dans le groupe éducation thérapeutique standardisée, une augmentation du contrôle et de l'observance était également constatée entre les deux consultations, le contrôle passant de 60% à 100% (p=0.13) et l'observance totale de 55% à 75% (p=0.47). L'augmentation de proportion entre les deux consultations était significativement plus importante dans le groupe éducation thérapeutique standardisée que dans le groupe pratique habituelle pour le contrôle (p
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La société française de santé publique constatait en 2008 que la plupart des malades chroniques ne bénéficient d’aucun programme d’éducation thérapeutique. Pour l'asthme chez l'enfant l'utilisation du Protocole d'Action Personnalisé Ecrit (PAPE) est faible. Un protocole de recherche évaluant l’efficacité du PAPE sur un échantillon de 700 enfants a été écrit. Notre étude pilote visait à évaluer la faisabilité du PAPE lors d'une consultation de médecine générale. 11 médecins ont accepté de participer à l’étude dans 9 cabinets médicaux et 6 patients au total ont été inclus sur les 50 prévus initialement. Un patient a été perdu de vue et son dossier n'a pu être exploité. 4 enfants sur 5 ont compris l'utilisation du PAPE en fin de consultation et 4 sur 5 pensent s'en resservir ultérieurement. Il n'a pas été fait de remarque particulière sur le PAPE illustré. Les médecins précisent qu'il est préférable de mettre en place le PAPE lors d'une consultation dédiée de 20 à 30 minutes. Ils proposent d'élargir la tranche d'âge au delà des 6-10 ans afin d'augmenter le nombre d'enfants inclus. Concernant le matériel utilisé il n'y a pas de problème de clarté, certains médecins ont trouvés les formalités administratives plutôt chronophages. La littérature montre un pic de prévalence de l'asthme chez les enfants de 5 à 10 ans mais également une sous estimation de l'asthme du fait de la présence d'autres manifestations allergiques ou atopiques. Cette étude pilote n’a pas permis de répondre à la question de la faisabilité du PAPE chez les enfants asthmatiques en médecine Générale.
Author: Olivia Guieu
Author: Olivia Guieu
Author: David Laurent
Author: Célia Boutin Latour
Author: Delphine Aussel
Author: Anne Gauron
Author: Anne Gauron
Author: Caroline Marteau
Author: Célia Boutin
Author: Joanna Deja
Author: Noémie Viomesnil