Contribution à l'étude des protocoles d'extraction associés à la mise en place d'une prothèse immédiate pour limiter la résorption osseuse PDF Download
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Author: Violaine Le Bruscq Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 200
Book Description
La résorption osseuse après extraction est un phénomène complexe, difficile à maîtriser qui dépend de facteurs généraux et locaux . Les mécanismes de la résorption restent encore inconnus , cependant le chirurgien dentiste a la possibilité de réduire ce phénomène grâce à plusieurs techniques: la prothèse immédiate les sutures , les comblements et la régénération osseuse guidée représentent des techniques favorables à la régénération osseuse.
Author: Violaine Le Bruscq Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 200
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La résorption osseuse après extraction est un phénomène complexe, difficile à maîtriser qui dépend de facteurs généraux et locaux . Les mécanismes de la résorption restent encore inconnus , cependant le chirurgien dentiste a la possibilité de réduire ce phénomène grâce à plusieurs techniques: la prothèse immédiate les sutures , les comblements et la régénération osseuse guidée représentent des techniques favorables à la régénération osseuse.
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La mise en place d'implants afin de remplacer les dents absentes est une thérapeutique qui bénéficie de nos jours d'un grand recul clinique et de nombreuses études. Ce travail s'intéresse à l'étude d'un protocole particulier en implantologie : la mise en place d'implants dans le même temps opératoire que l'extraction. Il a longtemps été considéré que l'implant jouait le rôle de tuteur osseux évitant ainsi la résorption osseuse post-extractionnelle. En effet l'intérêt premier de ce protocole était de raccourcir le temps de traitement implantaire, de préserver l'os alvéolaire après extraction et de gérer les tissus mous. Cependant de récentes études tendent à prouver que l'implant n'empêche pas cette résorption. Celles-ci remettent donc en question le choix de cette thérapeutique dans l'arbre décisionnel. L'objet de ce travail est de définir quelles sont les indications exactes permettant la mise en place d'implants post-extractionnels.
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La 4e de couverture indique : "L'extraction dentaire ou avulsion est un acte fréquent dans la pratique de la médecine dentaire. La résorption osseuse post extractionnelle inévitable oblige le praticien à agir rapidement en connaissant les différentes techniques qui existent, afin de gérer au mieux ce problème qui peut être un obstacle à tout traitement prothétique convenable. Plusieurs solutions existent comme les greffes osseuses, la régénération osseuse guidée, les facteurs de croissance, l'implantologie immédiate post extractionnelle et plus récemment la bio-ingénierie de l'os qui donne beaucoup d'espoirs pour l'avenir de la régénération osseuse. Notre travail consiste à travers une étude de la littérature à exposer ces différentes techniques et leurs limites."
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Une résorption osseuse a été mise en évidence après une extraction dentaire. En prothèse adjointe et conjointe, il est préférable de conserver un maximum de tissu osseux. Celui-ci permet de garder un maintien des tissus mous tel que la gencive, les lèvres, les joues, et de permettre une bonne intégration du système prothétique en bouche. De même, en implantologie, il est fréquent d’avoir à faire face à un volume osseux résiduel insuffisant pour permettre la mise en place de l’implant. Pour limiter cette fonte osseuse, et optimiser l’intégration fonctionnelle et esthétique des reconstitutions la mise en place post-extractionnelle de matériau de comblement osseux est une solution aujourd’hui validée. Cependant, le coût de ces matériaux en limite l’utilisation
Author: Antoine Lascombes Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Cette revue assez complète de la littérature nous permet d'avoir à la fois des certitudes et des incertitudes. Aujourd'hui, la technique de pose d'implant doit être orientée par la visualisation en trois dimensions permettant d'optimiser la stabilité des tissus durs et mous environnants. L'axe de l'alvéole d'extraction ne doit pas influencer le praticien quant au choix de l'axe implantaire. La résorption des parois alvéolaires paraît inévitable, plus ou moins marquée et influencée par des facteurs locaux ou généraux et l'implantation immédiate ne semble pas la prévenir. En phase post extractive, l'alvéole subit des phénomènes de cicatrisation en cascade. Une résorption osseuse horizontale et verticale survient sur la crête rapidement après extraction. La croissance du tissu conjonctif dans le site d'extraction est inévitable conduisant à une perte osseuse. L'usage de matériel se substituant à l'os avec pour objectif de préserver la crête alvéolaire et de guider la reconstruction osseuse est une méthode fiable est efficace. L'extraction atraumatique est à la base de la préservation du niveau osseux du site à restaurer. Si l'implantation immédiate ainsi que la mise en charge esthétique immédiate ne prévient pas la résorption osseuse, elle offre en revanche l'avantage d'apporter immédiatement une solution esthétique et fonctionnelle en plus d'un raccourcissement de la durée du traitement. Les techniques chirurgicales de comblement sont multiples et présentent une efficacité partielle. Les données de la littérature n'apportent pas d'études solides comparatives randomisées des différentes techniques de comblement qui permettraient de définir de manière cliniquement significative la méthode de comblement la plus efficace dans la prévention de la résorption osseuse.
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Le maintien des structures tissulaires est un élément clef d'une stratégie de remplacement d'une dent par un implant. La préservation des dimensions ainsi que de l'architecture des tissus mous et durs est le garant d'une réussite à la fois esthétique, biologique et fonctionnelle. Suivant cet objectif, le protocole SSA propose une stratégie d'implantation immédiate, minimalement invasive, venant cloisonner les structures tissulaires autour d'une vis de cicatrisation personnalisée aux dimensions de l'alvéole d'extraction. La phase chirurgicale n'est pas la seule phase ayant un impact sur le maintien des tissus péri-implantaires. En effet, les dévissages répétés lors de la phase prothétique provoquent une perte osseuse précoce, au niveau crestal, ainsi qu'une récession gingivale qui lui est associée. L'objectif de ce travail est la mise au point d'un protocole permettant le maintien des tissus péri-implantaires en extraction implantation dans le secteur postérieur, de la phase chirurgicale à la phase prothétique. Ce protocole associe le concept SSA (avulsion atraumatique, implantation immédiate dans le septum inter-radiculaire, comblement de l'alvéole d'extraction avec un biomatériau et cloisonnement de l'alvéole d'extraction à l'aide d'une vis de cicatrisation personnalisée), avec une stratégie prothétique réduisant le nombre de déconnexion/reconnexion de la vis de cicatrisation à une unique occurrence. Nous avons appelé ce protocole le « Scanbody individualisé ».
Author: Violaine Le Bruscq
Author: Violaine Le Bruscq
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