Conséquences de la crise de la COVID-19 sur les pratiques en médecine générale PDF Download

Author: André Nehme
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INTRODUCTION : La pandémie de la COVID-19 a bouleversé le quotidien des médecins généralistes et a impacté leur santé. En conséquence, les médecins ont adopté des changements dans leur pratique. Des études ont souligné l'importance de surveiller l'évolution des transformations induites par cette crise sanitaire. Cette étude évalue les répercussions durables de la pandémie sur la pratique et la santé des médecins généralistes. METHODE : Une enquête quantitative a été menée de novembre à décembre 2023 auprès des médecins généralistes exerçant en Saône-et-Loire et dans l'Yonne. RESULTATS : 44 médecins ont participé à l'étude. 68% continuent à porter le masque en consultation. 23% proposent la téléconsultation. Environ un quart notent une amélioration dans les échanges avec les professionnels de santé. 70% perçoivent une augmentation de l'hésitation vaccinale. Presque la moitié sont impactés par l'accélération de la délégation des tâches aux paramédicaux. 98% ne constatent aucune amélioration dans leurs échanges avec les autorités sanitaires. 25% ont augmenté leur temps de travail, plus d'un quart pensent à cesser leur activité. L'étude révèle plusieurs problématiques à résoudre telles que la désertification médicale, l'épuisement des professionnels, la défiance envers les autorités sanitaires et la désinformation médicale. CONCLUSION : A distance de la pandémie, nous observons dans les deux départements une nette accélération des processus de fond en cours avant la pandémie de la COVID-19 : le déploiement de la téléconsultation s'intensifie, le métier et le rôle du généraliste évoluent, la crise du système de soins et de santé s'aggrave, et l'hésitation vaccinale augmente.

Author: Haythem Harrouchi
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La pandémie de Covid-19 causée par le virus SARS-CoV-2 a entraîné une surmortalité, touchant également les professionnels de santé. Les pouvoirs publics ont pris des mesures pour limiter la propagation du virus, mais cela a également impacté l'organisation du système de soins, notamment avec la déprogrammation des interventions non urgentes à l'hôpital et l'augmentation significative des téléconsultations en médecine de ville. La pandémie a donc provoqué des modifications dans l'exercice des praticiens, soulevant des questions sur l'offre de soins dans les zones déficitaires, comme la ville de Tremblay-en-France. Cette thèse se penchera sur les changements mis en œuvre par les médecins généralistes de cette ville face à la pandémie de Covid-19 et leur impact sur l'offre de soins. Méthode : Une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes de Tremblay-en-France afin de mieux comprendre leur expérience pendant la pandémie Covid-19. Cette étude consistait en des entretiens semi-directifs réalisés par l'investigateur et structurés selon un guide préalablement établi. Les sujets abordés étaient le profil des médecins, leur activité clinique pendant la pandémie de Covid-19, les changements structurels du cabinet, l'utilisation de la télémédecine, leur expérience générale de la pratique pendant la pandémie, l'impact de cette dernière sur l'offre de soins à Tremblay-en-France, ainsi que sur leurs projets professionnels. Les données ont été analysées en regroupant les thèmes principaux et synthétisées narrativement et graphiquement. Résultats : L'étude a impliqué dix professionnels de santé, soit 6 médecins généralistes libéraux et 4 médecins généralistes salariés, représentant 62,50/0 des praticiens contactés, avec un âge médian de 44 ans et une durée d'installation médiane de 16 ans à Tremblay-en-France. L'étude a révélé des changements importants dans leurs cabinets, avec des ajustements dans l'accueil des patients et la gestion des rendez-vous. La télémédecine a été largement adoptée, offrant des avantages pratiques mais soulevant également des préoccupations sur l'examen clinique complet. Les médecins ont fait face à des défis liés aux recommandations de santé publique, notamment concernant la vaccination et les mesures sanitaires. Certains aspects ont été considérés comme positifs, comme la réorganisation des cabinets, l'hygiène renforcée, et la solidarité entre professionnels de santé. Cependant, des points négatifs ont été relevés, notamment la diminution de l'offre de soin et la perte de patients que cela a engendré, une atmosphère anxiogène et une augmentation de la charge mentale sur ces praticiens. Conclusion : Cette étude met en évidence implication soutenue des médecins malgré la crise, le vieillissement de la population médicale et l'essor de la télémédecine. Cependant, l'offre de soins potentiellement réduite soulève des questions sur l'efficacité des prises en charge, nécessitant des actions pour améliorer l'offre de soins dans la région, en tenant compte des retours des patients dans une étude longitudinale.

Author: Nathan Payet
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Le nombre de maladies infectieuses émergentes a quintuplé en 40 ans. A l'ère de la mondialisation, le caractère pandémique des zoonoses devient attendu. La pandémie de SARS-COV-2 de 2020 a illustré cette observation. Le plan national de lutte créé en 2009 et révisé en 2011 est principalement axé sur la pandémie grippale en lien avec la transmission aviaire et porcine à l'humain. Il n'a pas été créé de plan systémique pour que le système de santé puisse faire face à une pandémie de plus grande ampleur. La hausse de mortalité liée au COVID-19 sur l'année 2020 a concerné surtout les personnes de 65 ans et plus. La gestion de la crise sanitaire dans les cabinets de médecine générale a été faite dans l'urgence. Un effet sur le suivi des patients atteints de pathologies chroniques (que nous désignerons par "PAPC" dans le reste de cet ouvrage) était donc prévisible. L'objectif de ce travail était double. Décrire l'adaptation des pratiques d'une manière générale, et focaliser sur le suivi des PAPC. Etude qualitative par focus group menée par deux chercheurs. Nous avons interrogé des praticiens de médecine générale sur les adaptations de suivi de leurs patients chroniques lors de la pandémie COVID-19. Analyse en deux étapes : déductive basée sur la méthode SEPO puis inductive par théorie ancrée. Trois focus groups ont permis d'atteindre une convergence des occurrences lors du codage des verbatims. Des succès, échecs, potentialité et des obstacles à l'adaptation des médecins généralistes pendant la crise COVID-19 ont été mis en évidence. Des facteurs facilitateurs et des freins au suivi des patients chroniques pendant cette crise ont été identifiés. L'analyse des résultats met en évidence trois niveaux d'adaptation influençant le suivi des PAPC lors de la crise COVID-19. Au niveau individuel, la surcharge de travail entrave fortement les capacités d'adaptation des praticiens. Au niveau professionnel, les praticiens se sont sentis isolés et le mode de rémunération actuel a été questionné. Au niveau sociétal, le rôle du médecin généraliste et les risques encourus lors de leur pratique n'ont pas été anticipés. La pandémie COVID-19 nous a rappelé les conséquences sanitaires des échanges mondialisés. Dans un système économique et sanitaire global inchangé, de futures pandémies sont attendues. Leur gestion au niveau national peut être anticipée en prenant en compte les trois niveaux décrits qui sont interdépendants.

Author: Marie Duez
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Objectif : explorer l'impact de la COVID-19 sur le rôle et les pratiques du médecin généraliste et proposer des perspectives d'amélioration. Méthode : une étude qualitative a été menée auprès de médecins généralistes libéraux dans le département des Bouches-du-Rhône, à la suite du premier confinement, de juillet à septembre 2020, après le premier pic épidémique. Des entretiens semi-dirigés individuels ont exploré leur expérience et leur rôle dans cette situation de crise sanitaire, menés et analysés par deux enquêtrices. Résultats : au total, 23 médecins généralistes ont été interrogés. La pandémie de la COVID-19 a modifié les pratiques habituelles, mettant en difficulté le médecin généraliste, confronté à une grande incertitude diagnostique et thérapeutique. Pour faire face, des réponses collectives ont été apportées, avec la création notamment de centres COVID. Le médecin généraliste s'est rapidement retrouvé au centre de la coordination des soins avec une responsabilité territoriale accrue. Dans un climat anxieux, les rôles de réassurance et d'écoute ont été essentiels et l'approche centrée-patient renforcée. Les médecins interrogés ont largement évoqué l'émergence de nouvelles compétences et missions acquises à l'occasion de cette crise qui pourraient s'intégrer durablement dans leurs pratiques. Conclusion : la crise sanitaire de la COVID-19 a modifié l'exercice du médecin généraliste et est à l'origine de diverses collaborations. La non-inclusion du médecin généraliste dans la gestion de la crise initiale a été une des difficultés majeures ressenties. Acteur de santé publique, et médecin traitant, le médecin généraliste a cependant joué un rôle essentiel et co-construit un chemin de prise en charge en contexte incertain avec le patient.

Author: Guillaume Cornille
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Introduction : Avec le développement des technologies de l'information et de la communication, la téléconsultation est amenée à s'installer dans la pratique médicale. Selon l'Assurance Maladie, le nombre de téléconsultations en France a augmenté depuis la pandémie de Covid 19. Les médecins généralistes libéraux sont des acteurs majeurs dans la pratique de la téléconsultation. Objectif : Analyse des effets de la pandémie de SARS CoV-2 sur la pratique de la téléconsultation auprès des médecins généralistes du département de la Manche. Méthode : Etude quantitative observationnelle descriptive et transversale, réalisée dans la Manche, auprès de médecins généralistes, via un auto-questionnaire en ligne, diffusé d'octobre à décembre 2021. Résultats : Nous avons constaté que la proportion de médecins pratiquant la téléconsultation a nettement augmenté depuis la pandémie de Covid 19, passant de 10,2% de praticiens téléconsultants avant la pandémie à 81,6% depuis la crise sanitaire. Ensuite, nos médecins répondants sont 77,6% à penser que la pandémie les a poussés à débuter ou à majorer les téléconsultations, avec une différence significative entre les néo téléconsultants qui sont 94,3% à le penser, contre seulement 25% de nos primo-téléconsultants. Enfin, nous n'avons pas observé de différence de pratique de la téléconsultation chez les primo-téléconsultants depuis la pandémie de Covid 19. Conclusion : Avec ces éléments, nous pouvons rapporter que la pandémie de SARS CoV-2 a permis l'essor de la téléconsultation dans la Manche en médecine générale, sans observer de différence de pratique chez les médecins qui la pratiquaient déjà avant la pandémie.

Author: Jenna Luzet
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Objectifs : La pandémie de COVID-19 a fortement touché la France et a mis à rude épreuve les professionnels de santé. Étant déjà plus à risque que la population générale sur le plan de la santé mentale, nous avons étudié l'état anxieux des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône pendant le confinement, l'impact sur leur organisation de travail et sur la relation médecin-patient. Méthodes : Un questionnaire de 38 questions a été envoyé à 250 médecins des Bouches-du-Rhône notamment issu d'une liste d'adresses courriel de médecins généralistes exerçant en région PACA. L'état anxieux des médecins généralistes a été mesuré grâce à un questionnaire validé scientifiquement : le STAI-Y. Un questionnaire élaboré lors d'un focus groupe de 5 médecins généralistes a évalué l'organisation ainsi que la relation médecin-patient. Résultats : 60 médecins généralistes ont été inclus avec un niveau d'anxiété élevé à très élevé dans 40% des cas. Les déterminants de cette anxiété sont le sexe féminin, les contraintes de la réorganisation de travail (consultations et salle d'attente), les conditions de travail non satisfaisantes, la crainte de ne pas pouvoir répondre aux peurs et aux interrogations des patients. La téléconsultation a été un moyen privilégié de consultation pendant le confinement mais seulement 1 médecin sur 4 souhaite l'utiliser durablement. Conclusion : Cette pandémie devrait nous aider à mieux comprendre la vulnérabilité des soignants face à la souffrance mentale afin de renforcer les stratégies de prévention primaire. Elle permettra d'intensifier la formation aux enjeux psychologiques des soins, de la relation, et de la gestion des situations de crises sanitaires.

Author: Jennifer Klein
Publisher: Princeton University Press
ISBN: 1400835666
Category : History
Languages : en
Pages : 370

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The New Deal placed security at the center of American political and economic life by establishing an explicit partnership between the state, economy, and citizens. In America, unlike anywhere else in the world, most people depend overwhelmingly on private health insurance and employee benefits. The astounding rise of this phenomenon from before World War II, however, has been largely overlooked. In this powerful history of the American reliance on employment-based benefits, Jennifer Klein examines the interwoven politics of social provision and labor relations from the 1910s to the 1960s. Through a narrative that connects the commercial life insurance industry, the politics of Social Security, organized labor's quest for economic security, and the evolution of modern health insurance, she shows how the firm-centered welfare system emerged. Moreover, the imperatives of industrial relations, Klein argues, shaped public and private social security. Looking closely at unions and communities, Klein uncovers the wide range of alternative, community-based health plans that had begun to germinate in the 1930s and 1940s but that eventually succumbed to commercial health insurance and pensions. She also illuminates the contests to define "security"--job security, health security, and old age security--following World War II. For All These Rights traces the fate of the New Deal emphasis on social entitlement as the private sector competed with and emulated Roosevelt's Social Security program. Through the story of struggles over health security and old age security, social rights and the welfare state, it traces the fate of New Deal liberalism--as a set of ideas about the state, security, and labor rights--in the 1950s, the 1960s, and beyond.

Author: Robert William Fogel
Publisher: Cambridge University Press
ISBN: 1139451510
Category : History
Languages : en
Pages : 273

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Nobel laureate Robert Fogel's compelling study, first published in 2004, examines health, nutrition and technology over the last three centuries and beyond. Throughout most of human history, chronic malnutrition has been the norm. During the past three centuries, however, a synergy between improvements in productive technology and in human physiology has enabled humans to more than double their average longevity and to increase their average body size by over 50 per cent. Larger, healthier humans have contributed to the acceleration of economic growth and technological change, resulting in reduced economic inequality, declining hours of work and a corresponding increase in leisure time. Increased longevity has also brought increased demand for health care. Professor Fogel argues that health care should be viewed as the growth industry of the twenty-first century and systems of financing it should be reformed. His book will be essential reading for all those interested in economics, demography, history and health care policy.

Author: George Keith Pitman
Publisher: Transaction Pub
ISBN: 9780765808103
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 369

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This volume takes stock of progress toward defining and evaluating development effectiveness, with particular emphasis on assessing the potential of new evaluation methodologies.

Author: UNICEF.
Publisher: UNICEF
ISBN: 9280644424
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 100

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On 20 November 2009, the global community celebrates the 20th anniversary of the adoption by the United Nations General Assembly of the Convention on the Rights of the Child, the unique document that sets international standards for the care, treatment and protection of all individuals below age 18. To celebrate this landmark, the United Nations Children's Fund is dedicating a special edition of its flagship report The State of the World's Children to examining the Convention's evolution, progress achieved on child rights, challenges remaining, and actions to be taken to ensure that its promise becomes a reality for all children.