Comparaison par tomographie volumique à faisceau conique de cinq techniques d'insertion intra canalaire de deux ciments biocéramiques PDF Download
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Book Description
Depuis une dizaine d'années, les praticiens utilisent de nouveaux matériaux d'obturation : les ciments hydrauliques aussi appelés biocéramiques, à base de silicate de calcium. Cependant, en fonction de la viscosité et du protocole de mise en place du matériau, des vacuités peuvent être observées sur les clichés post-opératoires. Dans cette étude, nous avons comparé deux ciments tricalciques biocéramiques (BioRoot® RCS de Septodont et AH Plus® BS de Dentsply Sirona) mis en place avec 5 techniques différentes d'insertion intra canalaire afin de voir leur influence sur la présence ou l'absence de bulle intra canalaire. Les vacuités ont été identifiées sur des clichés radiographiques 2D et 3D à la fois des canaux fins et des canaux larges de simulateurs endodontiques de type prémolaire et molaire. L'injection avec une seringue permet de diminuer le nombre de vacuités surtout si le ciment est associé à un cône de gutta-percha calibré. Cette technique d'obturation peut être améliorée avec l'ajout d'une étape supplémentaire lors de l'utilisation de l'Endoactivateur. Dans le cadre des obturations « pâte plus cône », une technique de condensation hydraulique avec un ciment biocéramique injecté à la seringue et un cône de gutta-percha calibré se présenterait comme une technique plus homogène que les autres.
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Depuis une dizaine d'années, les praticiens utilisent de nouveaux matériaux d'obturation : les ciments hydrauliques aussi appelés biocéramiques, à base de silicate de calcium. Cependant, en fonction de la viscosité et du protocole de mise en place du matériau, des vacuités peuvent être observées sur les clichés post-opératoires. Dans cette étude, nous avons comparé deux ciments tricalciques biocéramiques (BioRoot® RCS de Septodont et AH Plus® BS de Dentsply Sirona) mis en place avec 5 techniques différentes d'insertion intra canalaire afin de voir leur influence sur la présence ou l'absence de bulle intra canalaire. Les vacuités ont été identifiées sur des clichés radiographiques 2D et 3D à la fois des canaux fins et des canaux larges de simulateurs endodontiques de type prémolaire et molaire. L'injection avec une seringue permet de diminuer le nombre de vacuités surtout si le ciment est associé à un cône de gutta-percha calibré. Cette technique d'obturation peut être améliorée avec l'ajout d'une étape supplémentaire lors de l'utilisation de l'Endoactivateur. Dans le cadre des obturations « pâte plus cône », une technique de condensation hydraulique avec un ciment biocéramique injecté à la seringue et un cône de gutta-percha calibré se présenterait comme une technique plus homogène que les autres.
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Le traitement endodontique comporte deux phases : une phase de contrôle microbien (instrumentation et irrigation) suivie d'une phase d'obturation qui empêche la contamination microbienne du système canalaire. Avec leurs propriétés antimicrobienne et d'étanchéité, les ciments biocéramiques sont l'un des rares matériaux disponibles contribuant avec succès aux deux phases du traitement endodontique. Cependant la difficulté de pénétration de ces ciments en cas de retraitement entraine une certaine réticence des chirurgiens-dentistes à les utiliser. Notre étude clinique n'a pas mis en évidence de différence significative dans l'élimination des trois ciments biocéramiques (BioRoot(r), Bio-C Sealer(r) et EndoSequence(r)), en comparaison avec le ciment à base d'oxyde de zinc et d'eugénol (Sealite Regular(r)). Ces résultats laissent donc penser que les ciments biocéramiques seront à l'avenir le matériau d'obturation de prédilection.
Author: Michel Tran Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 138
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Depuis l'introduction de la tomographie volumique à faisceau conique (CBCT) en radiologie dento-maxillo-faciale, de nombreux appareils CBCT aux configurations et caractéristiques techniques différentes ont vu le jour. La variabilité des facteurs techniques entrant dans la constitution de ces appareils, peut se traduire par des différences en terme de qualité d'image. Afin de comparer les performances de trois appareils CBCT petit champ en endodontie, nous avons réalisé une évaluation objective et subjective de la qualité d'image au moyen d'un modèle ex-vivo associant critères diagnostiques et techniques. Une différence significative de qualité d'image existe entre les cinq protocoles d'acquisition de l'étude.
Author: David Bensimon Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 208
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L’endodontie est une discipline qui nécessite une image radiologique la plus précise possible. Cependant, la radiographie conventionnelle ne peut montrer qu’une image en deux dimensions d’un système originellement en trois dimensions. Ce type de cliché apporte certes les informations nécessaires au praticien pour un usage courant, mais reste insuffisant pour une analyse plus fine. L’anatomie canalaire, les lésions d’origine endodontique, la présence de fractures radiculaires, doivent idéalement pouvoir être visualisées sur une image tridimensionnelle. Pendant de nombreuses années, le scanner dentaire a été la seule réponse à ce problème. Celui-ci a ouvert de nouveaux horizons aussi bien sur le plan du diagnostic que sur le plan thérapeutique. Récemment est apparu un nouvel appareil d’imagerie tridimensionnelle : le « cone beam ». En une seule rotation autour du patient, le «cone beam » permet d’acquérir une image tridimensionnelle de la zone radiographiée. Il est alors possible d’explorer ce volume dans toutes les dimensions de l’espace. En endodontie, la technique de la tomographie volumique numérisée à faisceau conique (cone beam computered tomography) représente désormais unè alternative à la tomodensitométrie compte tenu de ses nombreuses applications cliniques et de ses doses d’irradiation plus faibles que celles du scanner conventionnel. Nous étudierons dans ce travail le fonctionnement ainsi que les différentes applications en endodontie de ce nouvel appareil qui deviendra dans un futur proche un élément incontournable de la pratique dentaire.
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L'imagerie dento-maxillaire est un outil essentiel pour le diagnostic, l'orientation thérapeutique et le suivi d'une pathologie. Toutefois, l'imagerie dite conventionnelle présente des limites. La principale est le manque de précision en raison des superpositions des structures anatomiques dentaires, sur un support en deux dimensions. La tomographie volumique à faisceau conique (TVFC) est une technique d'imagerie sectionnelle répondant aux besoins du chirurgien-dentiste. Elle permet de s'affranchir de la superposition des structures anatomiques grâce à une multitude de reconstructions coronale, sagittale ou axiale possibles. La TVFC est un examen radiologique complémentaire de seconde intention ; il doit apporter un complément d'information indispensable à la conduite du traitement. Ce travail sur l'intérêt de la TVFC en endodontie comporte un tutoriel vidéo sur le fonctionnement du logiciel Kodak CS 3D Imaging. De plus, à travers l'exposition de 12 cas cliniques et la réalisation média-vidéos pour chacun d'entre eux, ce travail a pour objectif d'illustrer, à destination des étudiants, les indications et les intérêts de la réalisation d'une TVFC en endodontie suivants : Les fractures radiculaires verticales et horizontales, Les résorptions radiculaires externes et internes, Les Lésions Inflammatoires Péri-radiculaires d'Origine Endodontique, La mise en évidence de variations anatomiques dentaires, La visualisation du système canalaire minéralisé, La mise en évidence et l'analyse d'échecs thérapeutiques.
Author: Ivan Lieure Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 172
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La radiographie est un examen complémentaire souvent indispensable présentant des intérêts multiples en odontologie. Selon l'information recherchée différentes techniques et appareils sont utilisés. Ceux-ci sont en constante évolution et les appareils de plus en plus sophistiqués ce qui augmente le champ d'utilisation de la radiographie qui trouve ainsi de nouvelles applications. Cependant l'utilisation de rayonnements ionisants induit un usage très réglementé pour la protection du patient et du personnel (principes d'optimisation et de justification). Cette thèse fait le point tout d'abord sur les diverses techniques d'imagerie en odontologie (bidimensionnelle et tridimensionnelle) notamment celle de la tomographie volumique à faisceau conique ainsi que sur la radioprotection. Enfin, elle s'intéresse aux intérêts et à l'apport du cone beam plus spécifiquement dans le domaine de l'endodontie.
Author: Benjamin Thienpont Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Avec l'avènement des ciments biocéramiques, les techniques d'obturations ont dû s'adapter pour correspondre aux propriétés de ces ciments. Les objectifs d'une obturation restent les mêmes, obtenir un remplissage tridimensionnel du système canalaire comprenant le canal principal mais aussi toutes les ramifications faisant partie intégrante de ce système. Une étude in vitro est réalisée pour déterminer quelle serait la technique d'obturation la plus adaptée pour répondre le plus fidèlement aux objectifs de l'obturation endodontique. Trois techniques d'obturation (bourre pâte et ciment, cône unique et ciment et compactage latéral à froid et ciment) sont comparées pour déterminer laquelle de celles-ci serait la plus efficace pour obturer le système canalaire avec le ciment biocéramique Bioroot RCS ® en étudiant le pourcentage de remplissage de trois canaux latéraux réalisés manuellement dans les tiers coronaires, médians et apicaux d'incisives mandibulaires. Les techniques du bourre pâte et du cône unique associées est la meilleure alternative pour obtenir une obturation des canaux latéraux avec les ciments biocéramiques Bioroot RCS ®.
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Le succès de la thérapeutique endodontique dépend grandement de la connaissance de l'anatomie canalaire. Cependant, les chirurgiens dentistes n'ont à leur disposition aucun outil permettant la réalisation de son étude exhaustive. Récemment, le développement des systèmes de radiographie à faisceau conique a considérablement améliorer les possibilités d'imagerie de la région maxillo-faciale. Le but de notre thèse est donc d'évaluer la capacité et la précision d'un appareil de tomographie volumique, le « 9000 3D ® » de Kodak, pour détailler l'anatomie endodontique. Afin de répondre à cet objectif, nous avons réalisé sur 14 canaux de dents extraites, une étude comparative entre des reconstructions cC et les images numérisées de sections canalaires correspondantes.
Author: Jérôme Michetti (docteur en informatique).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 93
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Dans les cabinets dentaires, la dévitalisation des dents est un traitement réalisé quotidiennement (6 millions de traitement par an en France). Une bonne connaissance de l'anatomie canalaire (intérieur de la dent ou endodonte) est un pré requis indispensable au succès d'un traitement endodontique. Pour faire face aux nombreuses variations anatomiques qui viennent compliquer cette thérapeutique, les chirurgiens-dentistes ne disposent essentiellement que de la radiographie intra-buccale deux dimensions (2D) laquelle ne permet pas la complète compréhension de cette anatomie 3D. Distorsion, compression de l'anatomie et superposition des structures avoisinantes perturbent la qualité de l'image n'autorisant pas une évaluation qualitative et quantitative précise de cette anatomie. Les appareils de tomographie volumique à faisceau conique (TVFC) présents dans les cabinets dentaires pourraient constituer une alternative en fournissant de petites reconstructions 3D de structures dento-maxillofaciales. Mais l'évaluation de la précision diagnostique des TVFC dentaires sur l'anatomie canalaire est nécessaire afin de pouvoir justifier leur indication pour les traitements endodontiques. En effet, le développement d'une méthode de segmentation endodontique sur des images de TVFC n'est pas aisée du fait de la finesse de cette anatomie canalaire par rapport à la résolution du système d'imagerie, de la qualité d'image et de la difficulté à valider les résultats obtenus. Afin d'aider la thérapeutique endodontique, les travaux réalisés dans cette thèse ont pour but de fournir des outils informatiques et des méthodes utiles à l'obtention d'une évaluation quantitative du réseau canalaire radiculaire. Après une présentation de l'anatomie endodontique et des principes du traitement canalaire, nous avons décrits les caractéristiques techniques des appareils de tomographie volumique à faisceau conique et les outils existants pour évaluer de manière quantitative cette anatomie sur des images issues de micro-scanners haute-résolution dédiés à la recherche. Nous avons ensuite proposé une méthode pour évaluer les résultats de segmentation endodontique en TVFC par comparaison avec les données micro-scanners. Afin de valider cette méthode et d'évaluer la faisabilité de segmenter l'endodonte en TVFC, nous avons testé un seuillage local adaptatif développé pour répondre à notre problématique sur des dents extraites. Pour permettre la validation des résultats de segmentation sur des images de qualité clinique (dégradée par les structures anatomiques autour des dents dans et hors champ de vue), nous avons élaboré et validé un fantôme parodontal réalisé autour de dents extraites et permettant de préserver la comparaison avec la vérité terrain fournie par les micro-scanners. En fin de thèse, nous avons évoqué les perspectives basées sur l'apprentissage profond et les premières études réalisées pour compenser la réduction de la qualité d'image afin de pouvoir tester et valider la segmentation endodontique en condition clinique.
Author: Anaïs Bonnes
Author: Anaïs Bonnes
Author: Eugénie Justice-Espenan
Author: Anne-Laure Dumont
Author: Michel Tran
Author: David Bensimon
Author: Bertrand Gouhier
Author: Ivan Lieure
Author: Benjamin Thienpont
Author: Jérôme Michetti
Author: Jérôme Michetti (docteur en informatique).)