Bilan de chute aux urgences de la personne âgée de plus de 75 ans PDF Download

Author: Céline Leissner-Harquel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 462

View

Book Description

Author: Mélanie Musy
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Objectif. Les chutes des personnes âgées sont un enjeu majeur de santé publique, par leur fréquence et leur impact socio-économique. L'objectif principal de l'étude est d'apprécier si la formation du personnel médical améliore l'exhaustivité du bilan de chute réalisé dans un service d'urgences par rapport aux recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé) sur la prise en charge des patients chuteurs de plus de 75 ans publiées en 2009. Méthodes. Etaient inclus les patients de plus de 75 ans, pris en charge aux urgences de l'hôpital Pellegrin au CHU de Bordeaux dans les suites d'une chute. L'étude a été réalisée sous la forme d'une évaluation des pratiques professionnelles avec analyse rétrospective des dossiers. Le critère de jugement principal était la recherche, lors de l'examen du patient, des facteurs prédisposants et les facteurs précipitants tels qu'ils sont listés par la HAS. Résultats.100 patients ont été inclus : 50 avant formation en décembre 2013 et 50 après formation en avril 2014. Après formation, les facteurs prédisposants ont été plus souvent recherchés, notamment les troubles cognitifs (p=0,0013), les syndromes dépressifs (p=0,0096), les troubles de la vision (p=0,0017), les antécédents de chute (p=0,002), les troubles de l'équilibre (p=0,007), la présence d'arthrose (p=0,0017) et la capacité à se verticaliser (p

Author: Céline Fuseau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 56

View

Book Description
Contexte. Les chutes des personnes âgées sont un enjeu majeur de santé publique, par leur fréquence et leur impact socio-économique. Chaque année, une personne âgée de plus de 65 ans sur trois chute. Cet évènement est responsable de comorbidités majeures et constitue une réelle entrée dans la perte d'autonomie. La prise en charge effective des chutes des personnes âgées reste limitée et la consultation médicale post chute recommandée par la Haute Autorité de Santé est peu réalisée. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'un protocole remis aux patients chuteurs lors de leur passage aux urgences sur la réalisation de la consultation post chute chez le médecin généraliste. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'impact de ce protocole sur la réalisation des autres examens recommandés (bilan biologique, kinésithérapie, ophtalmologue, pédicure/podologue). Méthodes. étaient inclus les patients de 65 ans et plus vivant à domicile et pris en charge aux urgences de l'Hôpital Foch suite à une chute. Pour évaluer l'impact du protocole d'étude, les patients ont été répartis en deux groupes (avec ou sans protocole) et un questionnaire téléphonique a été réalisé dans 15 jours suivant la consultation pour chaque patient inclus. Résultats. Au total, 50 patients ont été inclus de mai à juillet. Ils ont été répartis en deux groupes de population homogène. Dix patients n'ont pas pu être recontactés à distance (1 patient du groupe avec protocole et 9 du groupe sans protocole). Pour ceux recontactés, la consultation post chute chez le médecin généraliste a été réalisée dans 75% des cas dans le groupe avec protocole (24 patients) contre 32% des cas sans protocole avec une différence significative (p= 0.04). Pour les autres examens recommandés, il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes excepté pour la réalisation du bilan biologique (p=0.04). Cependant, leur réalisation était plus fréquente lorsque les patients avaient reçu le protocole de conduite à tenir post chute. Conclusion. La mise en place du protocole de conduite à tenir post chute chez les personnes âgées lors de leur passage aux urgences pour chute permet d'augmenter la fréquence de réalisation de cette consultation et ainsi améliore la prévention du risque de récidive de chute. Les mesures de prévention passent avant tout par l'information des patients et la remise d'un document écrit semble permettre une meilleure adhésion de ces patients au projet de soins.

Author: Nicolas Rahou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 102

View

Book Description
Introduction: Les consultations pour chute dans les services d’accueil des urgences (SAU) représentent de l’ordre de 5 à 10 % des motifs de consultation des personnes âgées. En raison du vieillissement de la population, elles représentent (et représenteront de plus en plus) un problème de santé publique. Le but de ce travail est d’évaluer les chutes à domicile des patients de plus de 80 ans, se présentant au SAU. Méthodes et patients: Evaluation prospective, observationnelle et mono-centrique des caractéristiques des patients de plus de 80 ans admis pour chute à domicile, dans le SAU de l’Hôtel Dieu de Paris durant l’année 2009. L’objectif principal était une analyse des chutes chez les sujets de plus de 80 ans et d’en dresser un état des lieux, travail préliminaire à une analyse des facteurs de risque. Tous les patients admis dans un contexte de chute, exclusivement à domicile (ou maison de retraite) ou dans les parties communes de ce domicile, ont été inclus. Résultats: Parmi les 45 000 patients venus aux urgences en 2009, 12% étaient âgés de plus de 80 ans Les consultations dans un contexte de chute (n=200) représentaient 3,7% de ce collectif [(sexe féminin : 62%), (80-90 ans : 132 ; 90-100 ans : 50 ; > 100 ans : 18)]. 125 ont chuté à domicile (32 vivaient seuls et 102 avaient une aide à domicile) et 75 en institutions. L’état antérieur cognitif était bon dans 145 cas (72%), altéré dans 35 (18%) et 20 (10%) patients étaient déments. L’autonomie était bonne chez 132 patients (66%). Au moins une comorbidité était présente dans 146 cas (dont 38 maladies de Parkinson). 115 patients (58%) avaient fait au moins deux chutes dans l’année. La chute était accidentelle dans 68% des cas et liée à un malaise dans 32 % des cas. Le délai entre la chute et l’arrivée au SAU (connu pour 181 patients) était supérieur à 4 heures dans 63 % des cas. Les conséquences de la chute (plusieurs conséquences possibles) étaient traumatologiques (n=45, 23%), métaboliques (n=112, 56%), cardiovasculaires (n=82, 41%), respiratoires (n=48, 24%) ou neuropsychiques (n=63 ; 32 %). 135 patients (68%) ont nécessité une hospitalisation en MCO, 32 (16%) en gériatrie aiguë, 13 en moyen séjour (7%) et seulement 20 (10%) ont pu retourner directement à domicile (ou en institution). La mortalité à 7 jours est de 3,5% (n=7, dont 2 dans les 48 heures). Plus de la moitié des patients (57%) ont été réadmis aux urgences dans l’année suivante, dont 18 % dans un contexte de chute.Conclusion: Dans ce travail, 3,7 % des patients de plus de 80 ans qui consultent dans un SAU le font à la suite d’une chute à domicile. Plus d’une fois sur deux, le délai entre la chute et sa découverte est supérieur à 4 h. Les conséquences de la chute ne sont traumatologiques que dans 23% des cas. Seulement 10% des patients ont pu retourner à domicile le jour même. La mortalité à 7 j est de 3,5%. Ces résultats montrent que la survenue d’une chute à domicile, chez une personne âgée de plus de 80 ans, qui a nécessité une consultation dans un SAU, remet souvent en question à court terme, un mode de vie autonome. Dans ce contexte, ce travail devrait être préliminaire à une analyse des facteurs de risque mais également à celle des conséquences à moyen/long termes.

Author: Perrine Paccou
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : les chutes du sujet âgé sont un vrai problème de santé publique de par leur forte prévalence, leur caractère récidivant, leur coût important mais surtout du fait de leur potentielle gravité, avec comme conséquence une morbi-mortalité accrue. Les prévenir est essentiel en identifiant les facteurs de risque prédisposants mais aussi précipitants par un bilan étiologique de chute. Méthode : Nous avons mené une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique en analysant 303 dossiers de patients de 75 ans et plus hospitalisés pour chute dans les services de gériatrie aiguë puis éventuellement de Soins de Suite et Réadaptation gériatrique des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg durant l'année 2017. L'objectif principal de cette étude est de déterminer la pertinence du bilan étiologique de chute chez cette population âgée fragile. Résultats : Au total, nous avons inclus 220 femmes et 83 hommes, pour une moyenne d'âge de 87,4 ans. Le bilan étiologique a permis de retrouver au moins une cause modifiable de chute dans 73,6% des cas. Les causes cardiovasculaires sont les plus fréquemment retrouvées, dans 2 cas sur 5. Le test d'hypotension orthostatique est l'examen le plus pertinent avec une rentabilité diagnostique de 38,4%. Toutefois, la découverte d'une cause modifiable de chute n'entraînerait pas plus de modification de traitement ou de prise en charge en rapport avec le(s) diagnostic(s) posé(s). Seule la mise en place de bas de contention est liée à la présence d'une cause modifiable de chute (OR=44,72 [IC95%=7,49-1807,94]). De plus, il apparaît que le fait de retrouver une cause modifiable de chute ou de réaliser des modifications pertinentes de traitement ou une mise en place pertinente de bas de contention n'entraînerait pas une baisse significative des réhospitalisations pour chute dans les 6 mois suivant la sortie des patients. Discussion : Les résultats tendent à montrer que le bilan étiologique de chute ne serait pas pertinent chez cette population fragile. Cependant, il est éthiquement impensable de faire de ses résultats une généralité. Car pour un seul cas de récidive de chute évité, cela vaut la peine de réaliser un tel bilan. En revanche, il est important de se poser la question de la pertinence de nos prescriptions en ciblant de manière plus raisonnée les situations où des examens complémentaires, parfois onéreux, sont nécessaires.

Author: Anne-Claude Dumain
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 240

View

Book Description
La chute du sujet âgé démasque souvent la fragilité du patient et soulève le problème du déclin fonctionnel.ses conséquences sont multiples, concernant la sante du patient tout comme son devenir. L’admission aux urgences constitue le mode d'entrée dans la filière de soins le plus fréquent après 75 ans et cette étude a pour objectif de déterminer le profil des patients âgés chuteurs et leur devenir. Notre étude monocentrique concerne un échantillon de 100 patients âgés de 75 ans et plus ayant consulte au sau saint-Camille suite à une chute.62% des malades avaient plus de 85 ans. 48%avaient une pathologie traumatique. L’hospitalisation a été prononcée pour 68%des malades. Malgré une part importante d'hospitalisations dans des services hospitaliers adaptes a leurs pathologies, un tiers des patients a présenté une nouvelle hospitalisation pour chute au cours des 12 mois suivants et 11% des patients sont décédés durant cette même période. Nous avons observe une absence de diagnostic précis concernant l'étiologie de la chute chez de nombreux patients, notamment chez ceux dont les pathologies traumatiques ont probablement monopolise l'attention des équipes médicales. 33% des malades ont été réhospitalisés dans l'année qui a suivi. En conclusion, cette étude a révélé la fragilité des patients âgés chuteurs de notre secteur.les conséquences lésionnelles sont trop souvent au premier plan. Leur prise en charge risque de se faire au détriment de la recherche des facteurs de risque intrinsèques de chute qui sont parfois modifiables. Pour y remédier, l’hôpital saint-Camille a intensifie sa prise en charge médicale des patients présentant des lésions traumatiques, le bénéfice de ces mesures reste a evaluer.nos patients âgés chuteurs doivent bénéficier de la complémentarité des soins entre la médecine de ville et l'hôpital par le biais des réseaux gérontologiques, des services de gériatrie aigue et des équipes mobiles de gériatrie, le médecin traitant restant l'interlocuteur privilégié et le coordonnateur des soins.

Author: Amélie Vromant
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 61

View

Book Description
Contexte : les urgences sont la première la voie d'accès à l'hôpital des personnes âgées dont la fragilité est un enjeu de santé publique. L'ISAR, le TRST, et les critères de Fried permettent l'évaluation de la fragilité. L'Infirmier(e) d'Organisation de l'Accueil (IOA) est le premier soignant en contact avec le patient aux urgences. L'objectif était de comparer l'avis subjectif de l'IOA et le résultat des scores ISAR, TRST et les critères de Fried. Méthode : étude mono-centrique, rétrospective, observationnelle et analytique, réalisée dans le service d'accueil des urgences de l'hôpital Saint Vincent de Paul à Lille entre les mois d'août 2017 et d'avril 2018.Tous les patients de 75 ans et plus étaient inclus. Les données étaient recueillies en 3 étapes : un questionnaire était rempli par l'IOA lors de l'entrée du patient, une analyse des dossiers était faite rétrospectivement du dossier d'entrée et à 3 mois. Résultats : 451 patients ont été inclus. L'avis de l'IOA était en accord avec le TRST (p = 0,002) et l'ISAR (p = 0,01) mais pas le Fried (p = 3,39). En revanche, le TRST et l'ISAR arrivent à prédire l'institutionnalisation à 3 mois (p = 0,005 et 0,02 respectivement) contrairement à l'IOA (p = 0,67). Conclusion : il existe un intérêt à former les IOA au repérage de la fragilité de la personne âgée notamment grâce à l'utilisation des scores ISAR ou TRST afin de les rendre plus performants dans ce dépistage.

Author: Magali Pouille
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 130

View

Book Description
Le nombre de personnes âgées de plus de 100 ans est actuellement estimé à 17267 et pourrait atteindre 150000 en 2050. Or il n’existe que peu de données dans la littérature concernant cette nouvelle population dans les SAU.Le but de cette étude rétrospective était d’évaluer la fréquence du recours aux soins urgents, les caractéristiques de ces patients et de leur prise en charge.Cent quatre passages consécutifs ont été enregistrés aux urgences sur une période de 39 mois, qu’ils soient du côté médical ou chirurgical. Ont été recueillis le mode d’entrée, l’heure, le motif d’admission, l’importance du handicap, le lieu de vie, la gravité, les examens complémentaires réalisés, l’orientation à la sortie du service. Les caractéristiques de ces centenaires ont été comparées à celles des patients âgés de plus de 75 ans.Le centenaire qui consulte aux urgences est une femme. Elle est autonome et vit à domicile une fois sur deux. Elle a une excellente prise en charge sociale. Par rapport aux personnes de plus de 75 ans qui consultent au SAU :Elle consulte pour une chute traumatisante plus souvent que pour défaillance d’organe,Elle est moins longtemps hospitalisée du fait de sa bonne prise en charge sociale en amont de la consultation au SAU.Le taux de décès en hospitalisation est très élevé. L’hospitalisation se fait le plus souvent en UHCD qui n’est pas une structure adaptée pour ce type de patients fragiles à l’autonomie précieuse.

Author: Chloé Monier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 122

View

Book Description
Depuis son intervention à l’unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD), l’équipe de l’unité mobile de gériatrie (UMG) de Chambéry a été marquée par les différences entre les diagnostics étiologiques de chute posés par les urgentistes et ceux posés par les gériatres de l’UMG. L’objet de ce travail est de déterminer la concordance des diagnostics étiologiques de chute posés par les urgentistes, avec ceux de l’UMG pour essayer de comprendre l’origine des différences, et de comparer la proportion de chaque type de diagnostic sur l’ensemble de l’échantillon entre urgentistes et gériatres. 103 patients de plus de 75 ans, adressés aux urgences de Chambéry pour une chute, puis revus par l’UMG à l’UHCD, ont été inclus dans l’étude. La concordance des diagnostics étiologiques est mauvaise. Les diagnostics dont les proportions sont significativement différentes sont les causes cardiaques (plus fréquemment identifiées par les gériatres) et les chutes mécaniques (plus fréquemment identifiées par les urgentistes). Les principales différences d’examens entre gériatres et urgentistes portent sur la recherche d’hypotension orthostatique, l’évaluation de la marche et de l’équilibre, la réalisation d’un bilan biologique et de l’électrocardiogramme (ECG). La mauvaise concordance pourrait s’expliquer par l’utilisation systématique d’une procédure standardisée par l’UMG, avec la recherche de l’hypotension orthostatique, un bilan biologique de base et l’ECG. Une démarche diagnostique protocolisée pourrait être mise en place aux urgences pour les patients chuteurs. L’action des urgentistes et de l’UMG à l’UHCD apparaît complémentaire (l’UMG pouvant finaliser l’évaluation du patient).

Author: Romain Rigal
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 170

View

Book Description
Introduction : la chute de la personne âgée représente un enjeu majeur de santé publique. L'afflux important de patients dans les services d'urgences nécessite une prise en charge optimale et une connaissance des éléments responsable de nouvelles chutes. Objectif : l'objectif de cette étude est d'évaluer le lien entre la chute de la personne âgée et la prise de benzodiazépines pour les patients prise en charge par la MUPA. Les objectifs secondaires sont de recherche une majoration de ce risque pour les benzodiazépines de longue durée d'action et d'évaluer les caractéristiques socio démographiques des patients hospitalisés. Méthode : il s'agit d'une étude observationnelle descriptive de cohorte monocentrique sur une période d'un an, du 1er Janvier 2016 au 31 décembre 2016 avec un suivi à 30 jours. Résultats : 1493 patients ont pu être inclus et classés en 2 groupes : chuteurs/non chuteur. Il y avait 332 chuteurs (22 %) et 1161 non chuteurs (78 %). La prise de benzodiazépine n'impactait pas l'incidence de la chute. Les chuteurs prenaient plus de traitement : 6,21 que les non chuteurs : 5,69 (p=0,0009), leur taux d'hospitalisation à 30 jours est majoré (11,6% vs 6%) p