Arthrose inflammatoire de l'articulation temporo-mandibulaire PDF Download
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Book Description
L'articulation temporo-mandibulaire (ATM), utile pour les fonctions masticatoires, peut, comme d'autres articulations synoviales, souffrir d'arthrose. On s'est demandé s'il existait une articulation dont l'anatomie et la physiopathologie de l'arthrose était assimilable à l'ATM. C'est comme cela que l'on s'est intéressé au genou, qui est aussi une articulation synoviale bicondylienne avec un disque/ménisque interposé. Nous avons essayé de comparer leur anatomie, leur dynamique, la physiopathologie de leur arthrose, et la place de la viscosupplémentation parmi l'arsenal thérapeutique. Pour se faire, trois revues systématiques de littérature ont été réalisées, afin, dans un premier temps de voir si il existait des publications comparant ces articulations, dans un deuxième temps d'étudier la viscosupplémentation de l'ATM chez le patient arthrosique et enfin de voir sa place dans le panel thérapeutique à disposition des praticiens. Ce travail a mis en exergue, d'une part, les points communs mais aussi les nombreuses différences entre ces articulations, les protocoles de viscosupplémentation à disposition aujourd'hui, et les informations qui existent concernant la place de cette thérapeutique parmi les prises en charge non invasives, peu invasives voire chirurgicales. Ce qui ressort également, c'est le manque d'études et le manque d'essais cliniques randomisés contrôlés permettant de conclure concrètement sur cette technique, et sur ses indications.
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L'articulation temporo-mandibulaire (ATM), utile pour les fonctions masticatoires, peut, comme d'autres articulations synoviales, souffrir d'arthrose. On s'est demandé s'il existait une articulation dont l'anatomie et la physiopathologie de l'arthrose était assimilable à l'ATM. C'est comme cela que l'on s'est intéressé au genou, qui est aussi une articulation synoviale bicondylienne avec un disque/ménisque interposé. Nous avons essayé de comparer leur anatomie, leur dynamique, la physiopathologie de leur arthrose, et la place de la viscosupplémentation parmi l'arsenal thérapeutique. Pour se faire, trois revues systématiques de littérature ont été réalisées, afin, dans un premier temps de voir si il existait des publications comparant ces articulations, dans un deuxième temps d'étudier la viscosupplémentation de l'ATM chez le patient arthrosique et enfin de voir sa place dans le panel thérapeutique à disposition des praticiens. Ce travail a mis en exergue, d'une part, les points communs mais aussi les nombreuses différences entre ces articulations, les protocoles de viscosupplémentation à disposition aujourd'hui, et les informations qui existent concernant la place de cette thérapeutique parmi les prises en charge non invasives, peu invasives voire chirurgicales. Ce qui ressort également, c'est le manque d'études et le manque d'essais cliniques randomisés contrôlés permettant de conclure concrètement sur cette technique, et sur ses indications.
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L'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire existe, mais elle est peu connue, et la prise en charge reste, somme toute, assez difficile. Toute douleur de cette articulation n'est pas une arthrose, au point que les douleurs touchant cette région comme les arthromyalgies de la face sont regroupées sous le l'acronyme DAM (dysfonction de l'appareil manducateur). Les pathologies articulaires propres à cette entité anatomique (dérangements internes de l'ATM et arthroses) sont la plupart du temps indolores sauf si elles s'accompagnent d'une inflammation suite à la compression des structures périarticulaires, lors de la mise en fonction de l'ATM. Il n'existe pas de traitement ubiquitaire de l'arthrose temporo-mandibulaire, mais on s'attachera à éviter si possible son développement par des traitements préventifs. Au stade d'arthrose, le traitement sera symptomatique, médical (médicamenteux et local), kinésithérapique, voire chirurgical.
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L’articulation temporo-mandibulaire permet à l’Homme de manger et de parler et joue ainsi un rôle majeur dans la vie de tout un chacun. Comme toutes les articulations synoviales, l’ATM, bien que présentant des caractéristiques histologiques et biomécaniques qui lui sont propres, peut être atteinte de pathologies et notamment d’arthrose. L’arthrose est cette maladie dégénérative touchant les surfaces articulaires et qui occupe la prévalence la plus importante en rhumatologie. Il existe de nos jours une variétéde traitements permettant de soulager la douleur, de rétablir dans une certaine mesure les qtteintes articulaires et la perte de fonctions occasionnées par cette pathologie. Dans des cas d’atteintes articulaires importantes, lorsque l’ensemble des traitements non invasifs n’ont pas été concluants, la chirurgie peut s’avérer nécessaire. Cependant, la chirurgie ne permet pas d’obtenir de bons résultats cliniques sur le long terme et se traduit souvent par un échec thérapeutique conduisant à une ré-intervention.Bien qu’il n’existe pas à ce jour de traitement curatif ni de solution thérapeutique sur le long terme, de nombreux groupes d’études étudient la structure et les propriétés (tant histologiques que biomécaniques) des tissus constituants l’ATM Grâce à cela, des techniques d’ingénierie tissulaire commencent à voir le jour. Et bien qu’il reste encore beaucoup de recherche à faire avant d’y aboutir, il semble possible que dans quelques années nous puissions reconstruire les tissus lésés ad integrum.
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Les Articulations Temporo-Mandibulaires (ATM) constituent les seules articulations mobiles de la face. Elles sont sollicitées en permanence lors de la mastication, de la phonation et de la déglutition. Chaque ATM fonctionne en synergie avec son homologue controlatérale. Toute atteinte de l'une de ces deux articulations induira des conséquences sur l'autre. Le rôle du chirurgien dentiste dans le diagnostique des Dysfonctions de l'Appareil Manducateur (DAM) est prépondérant, spécifiquement dans l'arthrose et dans les arthrites rhumatismales. La distinction de ces deux pathologies reste complexe. L'examen clinique permet d'analyser les troubles fonctionnels. Il contribue également à la différenciation d’une douleur mécanique arthrosique, d'une douleur inflammatoire arthritique. La réalisation d'examens complémentaires, radiologiques et biologiques, apparaît souvent nécessaire pour spécifier ces deux atteintes. L’établissement d’un diagnostique de qualité découle de ces examens complémentaires.
Author: Anna Hallier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 194
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Introduction : l'arthrose temporo-mandibulaire (atm) est une maladie invalidante, dont les difficultés de prise en charge sont liées aux spécificités de cette articulation. Il n'existe aucun traitement non prothétique pérenne. Le but de l'étude était d'évaluer l'effet antalgique d'une injection unique intra-articulaire de nanofat dans l'arthrose temporo-mandibulaire. matériel et méthode : 23 patients (27 articulations temporo-mandibulaires) ont bénéficié d'une injection intra-articulaire de nanofat et ont été suivis sur 12 mois, avec examen clinique, auto-évaluation et suivi radiologique. Résultats : à 12 mois, les patients présentaient une diminution significative de leur eva par ATM, et une amélioration significative de leur qualité de vie. Conclusion : l'injection intra-articulaire de nanofat dans l'ATM est une technique prometteuse dans le traitement de l'arthrose temporo-mandibulaire.
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L'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une pathologie dégénérative chronique très douloureuse. Face aux échecs des thérapeutiques de première intention telles que la réhabilitation mécanique et la médication orale, de nouveaux traitements conservateurs sont étudiés afin de retarder le recours à la chirurgie arthroplastique. Grâce à son potentiel de cicatrisation, sa nature autologue et ses nombreux facteurs de croissance, les injections intra- articulaires de plasma riche en plaquettes (PRP) seraient une alternative de choix pour cette pathologie. Cette revue de la littérature vise à comparer et à analyser les études des injections intra- articulaires dans l'arthrose afin d'évaluer l'efficacité de l'injection de PRP dans le traitement de l'arthrose de l'ATM.
Author: Nadège Ribes
Author: Nadège Ribes
Author: Chloé Bodelle
Author: Elodie Cohen
Author: GAD-JOSEPH.. SABBA
Author: Davy Aubeux
Author: Nicolas Juste
Author: Anna Hallier
Author: Marine Lina Paule Yvonne Parmentier
Author: 
Author: Henry Eugène de Méric