Author: Frédéric Jacob Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Le traitement de l'édentement complet à la mandibule a été marqué par de nombreuses évolutions, notamment par la mise en charge immédiate d'implants avec une prothèse provisoire. Parallèlement à ces avancées, le développement des techniques d'imagerie, de la conception et fabrication assistées par ordinateur et le développement de flux de travail numérique ont permis l'évolution de la planification en implantologie. La planification permet de simuler la position des implants en fonction de la future prothèse, de créer un guide chirurgical pour la mise en place des implants et de réaliser la future prothèse par CFAO avant la chirurgie. Ce travail présente, dans un premier temps, une revue narrative de données sur la planification, la mise en charge immédiate et la prothèse provisoire. Dans un second temps, une revue systématique de la littérature a été réalisée, avec pour objectif de définir les apports de la planification, ses avantages, ses inconvénients et ses limites vis-à-vis des techniques conventionnelles et du sens clinique du praticien, dans le cadre de la réalisation de prothèse complète transitoire immédiate transvissée à la mandibule.
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La prothèse amovible complète immédiate s'inscrit comme une véritable proposition thérapeutique afin de pallier aux conséquences psychologiques, sociales et fonctionnelles qu'un édentement total peut entraîner. Dans certains cas, elle est indiquée pour des mobilités dentaires terminales entravant la conservation de ces dernières. Le recours à un protocole prothétique conventionnel peut représenter un risque non négligeable d'extraction iatrogène lors de la prise d'empreinte. Afin d'éviter cela, le recours à un protocole numérique apparaît comme une solution thérapeutique adaptée pour concevoir et fabriquer une prothèse complète immédiate. L'objectif de cette revue de littérature est de faire état des connaissances actuelles concernant la conception et la fabrication de prothèses complètes immédiates, assistées par ordinateur. Une recherche bibliographique a ainsi été effectuée à partir des bases de données scientifiques PubMed et Cochrane en utilisant une combinaison de termes MeSH. Après application des critères d'inclusion et d'exclusion et d'une stratégie de recherche adaptée, 38 articles ont été sélectionnés. Le nombre d'articles inclus pour cette revue de littérature étaient de 43 en prenant en compte certaines références personnelles. L'analyse des données révèle la présence d'un arsenal d'outils thérapeutiques numériques répondant aux exigences d'une prothèse amovible complète immédiate. Au cours des dernières années, les technologies numériques et les matériaux se sont considérablement améliorés et ont permis la conception et la fabrication de prothèses complètes adaptées et cliniquement acceptables.
Author: Alfred Mercier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'implantologie a révolutionné le traitement des patients édentés complet. En 2002, le consensus de Mc Gill établit que la prothèse complète stabilisée par deux implants para symphysaires est la thérapeutique de première intention à proposer aux patients édentés à la mandibule. Mais qu'en ait- il au maxillaire ? Plusieurs auteurs proposent l'utilisation de quatre implants pour apporter une amélioration significative tant au niveau de stabilité de la prothèse, qu'au niveau de la phonation et de l'esthétique. Cette étude vise à évaluer ce concept, tant sur le plan chirurgical que prothétique et à comparer les différents systèmes d'attachements utilisés dans la stabilité de la prothèse amovible complète supra-implantaire.
Author: Alix Wong Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'implantologie a révolutionné le traitement des patients édentés complet. En 2002, le consensus de Mc Gill établit que la prothèse complète stabilisée par deux implants para symphysaires est la thérapeutique de première intention a proposé aux patients édentés à la mandibule. Cependant cette thérapeutique reste parfois difficile d'accès pour des raisons financières ou anatomiques. Plusieurs auteurs proposent l'utilisation d'un seul implant comme moyen de stabilisation d'une prothèse amovible complète. Ce concept a vu le jour en 1997 avec Cordioli, qui présentait des résultats satisfaisants sur 5 ans. Depuis d'autres études ont été menées à ce sujet et visent à approfondir nos connaissances sur le comportement des attachements et des implants dans cette configuration. Cette étude visera a évalué ce concept, tant sur le plan chirurgical que prothétique et de le comparer avec la prothèse complète stabilisée par deux implants.
Author: Jacques Sicard (dentiste) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 164
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La 4e de couverture indique : "Nous avons voulu dans ce mémoire poser les bases fondamentales avant toutes interventions implantaires à la mandibule, dans le but de stabiliser immédiatement une prothèse complète. Avec dans un premier temps : un historique résumant les principales techniques et leurs implants spécifiques de ces dernières décennies. Puis les indications, rétention, stabilisation et sustentation, assurant le confort immédiat au patient portant une prothèse complète inférieure. Dans un deuxième temps : nous avons essayer de dresser un inventaire le plus exhaustif possible des spécificités de la mandibule, sur les plans embyrologique, anatomique, osseux et muqueux. Dans un troisième temps : nous avons résumé les facteurs contribuant à l'instabilité et à la mobilité de la prothèse complète mandibulaire, ainsi que les moyens prothétiques supra-implantaires fixés pouvant y remédier. Enfin dans un quatirème temps : nosu avons résumé les caractéristiques des implants récents, à savoir leur constitution, leur ostéointégration et leurs contre-indications, tant sur le plan général que locale. Pour terminer par la description de trois implants endo-osseux, ayant pour indication principale la mise en charge immédiate, pour stabiliser la prothèse complète mandibulaire."
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La révolution numérique est en marche et le chirurgien-dentiste ne peut pas se tenir à l'écart. La conception et fabrication assistées par ordinateur connaissent un essor dans l'univers de la dentisterie, ses domaines d'applications se multiplient et ne cessent de se diversifier. De plus en plus d'omnipraticiens et de laboratoires ont de nos jours ajoutés à leur arsenal thérapeutique la CFAO. Elle trouve une application très intéressante et efficace lors de l'extraction-implantation et mise en esthétique immédiate. En effet, cette solution permet de réaliser une prothèse provisoire de haute qualité lors de la pose d'implant. La CFAO pourrait être un outil intéressant pour concourir au succès prothétique et implantaire dans la mise en esthétique immédiate en implantologie. Lors de la formation initiale universitaire, l'enseignement a permis aux étudiants d'accéder à la connaissance de la méthode directe par la réalisation de la prothèse au fauteuil, ou indirecte avec une empreinte conventionnelle qui permettra de réaliser la prothèse provisoire au laboratoire mais n'a pas décrit cette nouvelle technique. La réussite d'une prothèse provisoire de ce type requiert beaucoup d'exigence et un cahier des charges bien rempli. L'objectif de ce travail consiste donc [à] décrire le protocole opératoire et le fonctionnement de la CFAO dans la mise en esthétique immédiate en implantologie et ainsi son apport pour pouvoir concourir au succès prothétique et implantaire. Dans un premier temps, ce travail aura pour but de rappeler les données actuelles de la science sur la mise en esthétique immédiate en implantologie, puis d'expliquer le fonctionnement des caméras intra-buccales en pratique et de la CFAO. Dans un troisième temps, nous présenterons le protocole opératoire et ses implications cliniques. Ceci nous amènera à comprendre les apports de la CFAO dans la mise en esthétique immédiate en implantologie à travers l'étude d'un cas clinique.
Author: Marc Benjoar Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 77
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L'implantologie intra-orale est une discipline qui consiste à positionner de manière raisonnée des implants dans l'os maxillaire ou mandibulaire. Un positionnement tridimensionnel correct de l'implant associé à des volumes osseux et gingivaux suffisants est impératif. Grâce au flux de travail numérique continu, il est dorénavant possible de planifier à l'aide de logiciels l'ensemble des étapes du traitement implantaire jusqu'à la conception et la fabrication de guides chirurgicaux assistées par ordinateur. Il existe plusieurs méthodes de fabrication pour réaliser ces guides, notamment l'impression 3D. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'apport de l'impression 3D dans la fabrication et la précision des guides chirurgicaux. Après une présentation de l'évolution des concepts de chirurgie guidée et les différentes technologies d'impression 3D, une analyse de la littérature a été effectuée, nous avons sélectionné 13 articles à l'aide de mots-clés ou associations de mots-clés dans la base de donnée The National Library of Medicine (MEDLINE, PUBMED). Pour illustrer nos propos, un cas clinique sera également présenté. La pérennité de la prothèse supra-implantaire découle en majeure partie du positionnement de l'implant dans le tissu osseux, qualité par conséquent dépendante de l'expérience du praticien. La planification implantaire a pour objectif « d'assembler » différentes données : les données radiographiques et les données « cliniques » matérialisées par les modèles d'étude. L'association de ces données permet de réaliser une pose d'implant virtuelle qui servira de base à la conception de guides chirurgicaux. La réalisation par un prothésiste dentaire de guides chirurgicaux issus d'un wax up diagnostique a permis de limiter les erreurs de positionnement des implants. Cependant, la planification implantaire numérique ou chirurgie « virtuelle » permet de d'augmenter la précision, de diminuer le temps opératoire de l'intervention et d'aboutir à une chirurgie moins invasive. Cette dernière méthode simple et rapide d'utilisation permet de systématiser la planification implantaire numérique, de l'édentement unitaire à l'édenté total.
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La 4e de couverture indique : "De nombreux auteurs ont montré l'impact de l'édentement complet sur la qualité de vie, et en particulier chez le sujet âgé. Bien que l'on observe une diminution du nombre de sujets édentés complets dans les pays développés, le vieillissement de la population nous invite à penser que ce nombre restera élevé dans les années à venir. Le traitement de l'édenté complet comprend plusieurs solutions thérapeutiques et a été révolutionné par l'implantologie. Autrefois limité à la prothèse amovible conventionnelle, les techniques chirurgicales et prothétiques contemporaines permettent de proposer aux patients des solutions totalement fixes. Le gold standard pour le traitement de l'édenté complet uni ou bi-maxillaire est aujourd'hui la prothèse implantaire complète transvissée. Cette thérapeutique, exigeante par de nombreux aspects, doit répondre à des critères spécifiques pour aboutir à un succès thérapeutique. Le but de ce travail a été, au travers d'une revue de la littérature de définir les critères décisionnels et pronostiques en prothèse implantaire complète fixe. Après avoir étudié les taux de survie, les paramètres clefs susceptibles d'influencer les taux de succès en prothèse implantaire complète fixe ont été analysés. Cette revue de la littérature a débouché sur des propositions de choix thérapeutiques pour le traitement de l'édenté complet, en fonction des diverses situations cliniques. Dans une seconde partie, une série de cas cliniques a été présenté afin d'illustrer les principales étapes cliniques, dans la réhabilitation implanto-prothétique de patients édentés complets."
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Les thérapeutiques par prothèse amovible sont encore couramment utilisées dans les cas d'édentement partiel, pour des raisons médicales ou financières. Cependant, ces traitements connaissent des limites et des inconvénients qui ne permettent pas toujours de répondre aux attentes des patients, particulièrement lorsque les dents restantes ne fournissent pas à la prothèse des piliers en nombre suffisant et répartis favorablement. Nous proposons donc d'analyser les problèmes biomécaniques et esthétiques des traitements par prothèses amovibles partielles, en fonction des classes d'édentement ; et nous décrivons différentes solutions pouvant être apportées par la mise en place judicieuse d'implants dans des zones stratégiques. Ainsi, après quelques rappels théoriques sur la P.A.P. et sur les implants, nous verrons comment orienter notre examen clinique dans l'optique d'une thérapeutique par prothèse amovible sur implants. Nous décrirons ensuite les stratégies implantaires à utiliser en fonction des différentes classes d' édentement. Enfin, nous détaillerons les séquences cliniques de la réalisation d'une P.A.P. à appuis implantaires, et nous conclurons en récapitulant les indications de ce type de traitement.
Author: Frédéric Jacob
Author: Jean-Charles Battais
Author: Alfred Mercier
Author: Alix Wong
Author: Jacques Sicard (dentiste)
Author: Julien Kamoun
Author: Marc Benjoar
Author: Victor-Emmanuel Campillo
Author: Sarah Jacquemin
Author: Yohan Halimi