Adaptations du protocole de réalisation des prothèses amovibles partielles à infrastructure métallique grâce à l'empreinte optique PDF Download
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Book Description
Le nombre de patients partiellement édentés ne cesse d'augmenter. La prothèse amovible partielle à infrastructure métallique (PAPIM) est une proposition thérapeutique souvent adaptée. En effet, il s'agit d'une solution de choix pour combler les édentements, rétablir les fonctions de mastication et de phonation à un prix abordable. Elle est aussi indiquée chez des patients pour lesquels les chirurgies sont contre indiquées ou lorsque la compliance du patient ne permet pas d'autres thérapeutiques. L'empreinte optique et la Conception et fabrication assistées par ordinateur (CFAO) permettent la création d'un flux numérique entre le praticien et le prothésiste. Ceci dès les empreintes d'étude et jusqu'à la pose des prothèses tout en concevant les impératifs de confection des PAPIM réalisées de façon conventionnelle. Deux cas cliniques réalisés au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice permettent d'illustrer ce protocole.
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Le nombre de patients partiellement édentés ne cesse d'augmenter. La prothèse amovible partielle à infrastructure métallique (PAPIM) est une proposition thérapeutique souvent adaptée. En effet, il s'agit d'une solution de choix pour combler les édentements, rétablir les fonctions de mastication et de phonation à un prix abordable. Elle est aussi indiquée chez des patients pour lesquels les chirurgies sont contre indiquées ou lorsque la compliance du patient ne permet pas d'autres thérapeutiques. L'empreinte optique et la Conception et fabrication assistées par ordinateur (CFAO) permettent la création d'un flux numérique entre le praticien et le prothésiste. Ceci dès les empreintes d'étude et jusqu'à la pose des prothèses tout en concevant les impératifs de confection des PAPIM réalisées de façon conventionnelle. Deux cas cliniques réalisés au Centre hospitalier universitaire (CHU) de Nice permettent d'illustrer ce protocole.
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La prothèse amovible partielle est réalisée dans de nombreux cas d'édentements partiels dans la pratique dentaire. Sa réalisation nécessite un protocole rigoureux, des matériaux et du matériel spécifique ainsi qu'un travail et une communication étroite avec le technicien de laboratoire. De nombreux biais peuvent être à l'origine d'erreurs de conception de prothèse amovibles. L'application de l'outil informatique en chirurgie dentaire, notamment lors de la réalisation de prothèses fixées, a incité de nombreux auteur à élargir l'utilisation de CFAO pour les prothèses amovibles partielles. La CFAO semble pouvoir aider les praticiens lors de la réalisation de prothèses amovibles partielles, de la facilité de la prise d'empreinte et du confort apporté au patient. Cependant encore peu d'études et de moyens de comparaisons entre les méthodes nous permettent d'affirmer que cette méthode est satisfaisante sur le long terme. De plus, les différences de dépressibilité entre les tissus enregistrés ne permettent pas une optimisation de la réalisation des prothèses par rapport à la triade de Housset. La réalisation de prothèse par CFAO après obtention de maître modèle de manière conventionnelle semble être actuellement le moyen le plus reproductible dans la réalisation de PAP et permet d'éviter les erreurs humaines lors de la conception et coulée des châssis métalliques.
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Avec l'essor du numérique, la conception et la fabrication assisté par ordinateur (CFAO) fait aujourd'hui partie intégrante de l'arsenal thérapeutique du praticien. Elle est de ce fait de plus en plus présente dans l'enseignement et notamment en prothèse amovible partielle à infrastructure métallique (PAPIM). L'intégration des logiciels de CAO dans l'enseignement de PAPIM se révèle être un atout majeur pour la compréhension des étudiants vis-à-vis de cette discipline. En effet, ces logiciels offrent aux étudiants la possibilité d'analyser les modèles en trois dimensions, d'agrandir la zone de travail et de les déplacer dans tous les sens de l'espace. L'audiovisuel est un outil pédagogique plus dynamique et interactif pour les étudiants pour appréhender l'aspect clinique de notre formation de chirurgien-dentiste. Aujourd'hui, l'apprentissage par observation est un fait établi et la vidéo permet de compléter le support pédagogique traditionnel. L'objectif de ce travail était donc de réaliser une prise en charge filmée d'un patient partiellement édenté réhabilité par une PAPIM par méthode numérique. Il en découle 7 séquences filmées qui restent expérimentales et perfectibles. Ces films pédagogiques sont mis à disposition de l'enseignement de PAPIM de l'UFR Odontologie de Nice Sophia Antipolis. Ils ont pour objectifs d'apporter des solutions concrètes aux étudiants principalement en comblant le fossé entre travaux pratiques et réalité clinique.
Author: Théo George Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La prothèse amovible partielle à infrastructure métallique (PAPIM) a pour but de rétablir les fonctions de l'appareil manducateur telles que la phonation et la mastication ainsi que l'esthétique en compensant les édentements des arcades maxillaires et mandibulaires Les techniques de conceptions et de fabrications assistées par ordinateur (CFAO) s'étendent de plus en plus au sein des cabinets dentaires et des laboratoires prothétiques, donnant la possibilité de réaliser, par l'intermédiaire de modèles de travail numériques, l'infrastructure métallique de cette prothèse par CFAO. Dans ce travail, nous verrons d'abord quelques généralités sur la prothèse amovible, puis sur le concept de CFAO en prothèse amovible, pour finir par une comparaison des techniques d'élaborations des châssis (méthode conventionnelle et CFAO) illustrée par un cas clinique afin de mettre en évidence les apports de la CFAO sur les techniques conventionnelles. La maitrise de la conception sur l'ordinateur et la fabrication par les machinesoutils a permis de s'affranchir d'étapes fastidieuses comparées à la technique conventionnelle. L'apport principal repose sur la précision du modèle virtuel et la visualisation de la pièce prothétique. Il est tout à fait possible de reproduire la maquette calcinable ou le châssis à la suite d'un problème lors de la fabrication car les données de CAO sont enregistrées et réutilisables.
Author: Karen Vincent Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 234
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L’odontologie n’échappe pas à l’extraordinaire révolution numérique que le monde connait depuis plus de vingt ans. Cette évolution prend sans aucun doute son origine grâce aux travaux de François DURET ; la conception et la fabrication assistée par ordinateur (CFAO) en 1971. La CFAO appliquée à l’odontologie s’est d’abord développée dans le domaine de la prothèse fixée permettant ainsi la réalisation de couronnes, mais également de bridges ou d’onlays. Cette nouvelle technique s’est orientée vers la PAPM au bout de vingt années comme en témoigne les récentes études cliniques. La présente thèse a pour but d’illustrer la réalisation d’un châssis de prothèse amovible partielle à l’infrastructure métallique par le procédé de CFAO et de prototypage rapide, d’abord sur modèle pédagogique FrasacoTM puis à travers un cas clinique.
Author: Jean Schittly Publisher: ISBN: 9782843614040 Category : Languages : fr Pages : 117
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Ce Mémento est destiné aux étudiants, chirurgiens-dentistes et prothésistes de laboratoire les conduisant à la maîtrise de la conception et de la fabrication des châssis métalliques des prothèses amovibles partielles. La description et le rôle des différents composants des prothèses définit les critères de réussite des traitements et permet de pratiquer un langage commun. Ensuite, pour ne pas désorienter les lecteurs qui n'ont pas encore inscrit le numérique dans leur pratique, l'approche conventionnelle a été conservée mais est présentée en parallèle avec les techniques désormais validées pour la CFAO. Ainsi, la recherche de l'axe d'insertion des prothèses, l'enchainement des tracés d'armature sont décrits successivement en passant de l'utilisation du paralléliseur classique et du crayon, au paralléliseur virtuel et aux logiciels de conception numérique des châssis. Il en est de même pour la fabrication au laboratoire qui passe des méthodes classiques de fonderie aux nouveaux protocoles mettant en uvre le numérique. En conclusion, quelques exemples cliniques suivis durant de nombreuses années permettent de valider les options proposées.
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Depuis plusieurs années, l'enseignement virtuel au sein de la Faculté d'Odontologie de Lille se développe. La sous-section de Prothèses participe activement à ce développement à travers la mise en place d'un projet pédagogique. La présente thèse s'inscrit dans ce cadre. Le support pédagogique crée au cours de cette thèse présente les erreurs d'empreinte les plus fréquentes ainsi que les moyens de les éviter, la réalisation d'un porte-empreinte individuel et la prise de relation inter-maxillaire en Prothèse Amovible Partielle Métallique. L'ensemble étant supporté par des photos et vidéos illustrant les différentes étapes. Ce support pédagogique est destiné aux étudiants de troisième année souhaitant compléter les informations délivrées lors des cours magistraux.
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La confection de prothèse dentaire conjointes comporte plusieurs phases l'empreinte, l'extraction de l'empreinte, la coulée en plâtre, la cire, la mise en revêtement, la coulée de l’alliage pour l’armature, la finition de l’armature, la stratification en céramique, le scellement. A chacune de ces étapes, les auteurs ont quantifié une certaine variation volumétrique. La phase de l'empreinte conventionnelle, ou chimico-manuelle est la technique la plus employée actuellement pour enregistrer les volumes intra-buccaux et les restituer au laboratoire sous forme de modèle en plâtre qui servira à confectionner la prothèse. Compte tenu des sources d'imprécision inhérentes à cette étape, l'intérêt des chercheurs a été d'améliorer à la fois la saisie volumique et la restitution. La CFAO dentaire (Confection et Fabrication Assistée par Ordinateur) a été une des solutions proposée pour pallier à ces imperfections. En 1973, sous l'impulsion de François Duret, les premiers travaux voient le jour et en 1983 donnèrent naissance en France à un premier prototype de système d'empeinte Optique Intra-Buccale. En Allemagne en 1987 est commercialisé le CEREC 1, qui sera développé jusqu'à nos jours (version CEREC AC Blue CAM 2009). Depuis les années 2000 l'évolution du numérique a permis la commercialisation de systèmes de plus en plus aboutis. (LAVA C.O.S de 3M, E4D de Shein, iTero de Cadent, Hint Els Direct Scan de Hint Els GmbH...). Ces systèmes offrent la possibilité à partir d'une empreinte numérique réalisée en bouche, de concevoir la prothèse sur ordinateur par des commandes simples et accessibles au praticien. L'usinage sur une Machine Outil à Commande Numérique de restaurations en tout céramique ou résine peut être localisé au cabinet dentaire ou délocalisée au laboratoire ou en centre de production en transférant l'empreinte optique par Internet. Le transfert de l’empreinte optique en centre d’usinage permet également la confection d’armature Zircone et d’armature métallique (Cro-Co) par frittage laser, de grande étendue. Après numérisation complète ou partielle de l'arcade dentaire, on peut faire réaliser des modèles physiques en résine précis à moins de 2 μm en centre de production par usinage ou stéréolithographie. Le protocole actuel de mise en oeuvre de l'empreinte optique comporte une phase de poudrage des surfaces à numériser qui permet de rendre les surfaces lisibles par la caméra. Les systèmes sans poudrage) annoncé par certains fabricants n’ont pas encore été testés. Les systèmes d'empreinte optique sont utilisés pour différentes applications cliniques : inlay/-onlays, couronnes, facettes, bridges (jusqu’à 4 éléments au cabinet dentaire)... Avec une précision de numérisation de 6 à 30 μm selon les fabricants de caméras et un usinage de ne dépassant pas 25 μm on estime que les systèmes d'empreinte optique intra-buccaux satisfont aux standards de la prothèse fixe en particulier compte tenue de la valeur du joint dento-prothétique (
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La prothèse amovible partielle à châssis métallique (PAPM), malgré l’émergence de l’implantologie, reste une solution thérapeutique fiable. La connaissance de la conception de réalisation des châssis métalliques par les praticiens est insuffisante, la transmission des tracés de châssis par ces derniers aux laboratoires de prothèse étant minoritaire. La révolution numérique, qui touche l’odontologie depuis une vingtaine d’années par l’intermédiaire de la CFAO, s’est développée récemment dans le domaine de la PAPM par l’apparition de logiciels de CAO, comme le logiciel Digistell®, apparu en 2006 grâce aux travaux de David Négrel. Cela permet une conception des châssis de manière numérique et de favoriser les échanges avec les prothésistes. La technologie CFAO envahit peu à peu les laboratoires de prothèse, qui s’adaptent parfaitement pour des empreintes optiques. Des développements sont menés sur des matériaux comme les polymères de la famille PAEK, qui présentent des propriétés les rendant crédibles pour remplacer l’alliage cobalt-chrome dans la fabrication du châssis. A l’ère du numérique, la CFAO en PAPM permet d’augmenter globalement la rentabilité pour le prothésiste mais des recherches doivent être entreprises pour permettre une empreinte anatomo-fonctionnelle numérique avec un enregistrement des tissus mous, qui offrirait au chirurgien-dentiste la possibilité d’une seule empreinte pour la réalisation de sa prothèse adjointe partielle à châssis métallique.
Author: Pauline Maranski
Author: Pauline Maranski
Author: Emmanuel Pellerin (dentiste).)
Author: Matthieu Castello
Author: François Descamp
Author: Théo George
Author: Karen Vincent
Author: Jean Schittly
Author: Nathalie Sarraf
Author: Olivier Landwerlin
Author: Grégoire Veuillotte