A propos de l'évaluation des troubles sémantiques précoces dans la maladie d'Alzheimer PDF Download
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Book Description
Nous sommes parties de l'hypothèse selon laquelle des troubles sémantiques seraient présents dès le début de la maladie d'Alzheimer, comme le suggèrent certains auteurs qui se sont penchés sur la question. Mais les épreuves utilisées actuellement ne seraient pas assez fines pour mettre en évidence ce déficit. C'est pourquoi nous avons choisi d'élaborer une épreuve de jugement de synonymie qui consiste à apparier deux synonymes parmi quatre mots. Nous avons soumis 24 items d'appariement de synonymes, ainsi que le MMS et une épreuve de dénomination, à une population-témoin de 53 personnes âgées de 65 à 85 ans, et à 14 patients atteints de la maladie d'Alzheimer à un stade débutant. Nous avons ensuite comparé un à un les résultats des patients à la norme dégagée par les sujets-témoins. La mise au point du test a fait ressortir d'importants problèmes méthodologiques en regard des théories linguistiques et psychologiques concernant la sémantique. La passation de l'épreuve a confirmé ces difficultés et en a fait apparaître d'autres. Au final, les résultats obtenus nous ont permis d'avancer dans la réflexion sur l'élaboration d'une épreuve évaluant la mémoire sémantique, même si cette épreuve n'a pu être validée, ni dans son contenu, ni statistiquement. Par ailleurs, cette étude offre des pistes de travail pour la mise au point ultérieure d'un nouveau test plus pertinent. Car il reste indispensable de diversifier les outils d'évaluation de la maladie d'Alzheimer à un stade précoce pour pouvoir la dépister au plus tôt.
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Nous sommes parties de l'hypothèse selon laquelle des troubles sémantiques seraient présents dès le début de la maladie d'Alzheimer, comme le suggèrent certains auteurs qui se sont penchés sur la question. Mais les épreuves utilisées actuellement ne seraient pas assez fines pour mettre en évidence ce déficit. C'est pourquoi nous avons choisi d'élaborer une épreuve de jugement de synonymie qui consiste à apparier deux synonymes parmi quatre mots. Nous avons soumis 24 items d'appariement de synonymes, ainsi que le MMS et une épreuve de dénomination, à une population-témoin de 53 personnes âgées de 65 à 85 ans, et à 14 patients atteints de la maladie d'Alzheimer à un stade débutant. Nous avons ensuite comparé un à un les résultats des patients à la norme dégagée par les sujets-témoins. La mise au point du test a fait ressortir d'importants problèmes méthodologiques en regard des théories linguistiques et psychologiques concernant la sémantique. La passation de l'épreuve a confirmé ces difficultés et en a fait apparaître d'autres. Au final, les résultats obtenus nous ont permis d'avancer dans la réflexion sur l'élaboration d'une épreuve évaluant la mémoire sémantique, même si cette épreuve n'a pu être validée, ni dans son contenu, ni statistiquement. Par ailleurs, cette étude offre des pistes de travail pour la mise au point ultérieure d'un nouveau test plus pertinent. Car il reste indispensable de diversifier les outils d'évaluation de la maladie d'Alzheimer à un stade précoce pour pouvoir la dépister au plus tôt.
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Nous sommes partis de l'hypothèse selon laquelle des troubles sémantiques seraient présents dès le début de la maladie d'Alzheimer, contrairement aux données habituelles de la littérature. Mais les épreuves utilisées actuellement ne seraient pas assez fines pour mettre en évidence ce déficit. C'est pourquoi nous avons choisi de mettre au point une épreuve de jugement de synonymie. Après une phase de pré-test, nous avons soumis 24 items (noms, verbes et adjectifs) de jugement de synonymie ainsi que le MMS et une épreuve de dénomination à une population-témoin de 49 personnes, âgées de 65 à 85 ans, et à 15 patients atteints de la maladie d'Alzheimer à un stade débutant (MMS entre 20 et 29) appariés en sexe, en âge et en niveau d'éducation aux sujets-témoins. Au terme de cette étude, plusieurs points importants ont pu être dégagés : tout d'abord le trouble sémantique est présent chez tous les patients interrogés, et donc dès la première phase d'évolution de la maladie. Il nous semble ensuite essentiel de dire que cette atteinte sémantique est de nature hétérogène, à l'instar de toutes les manifestations cliniques de la maladie d'Alzheimer : elle est ainsi parfois sensible à une tâche de dénomination, alors que, dans d'autres cas, seule une épreuve de synonymie pourra l'objectiver. D'où la nécessité de diversifier les outils d'évaluation de ces troubles et de ne pas négliger cette atteinte linguistique, susceptible d'être prise en charge lors d'une rééducation orthophonique.
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Chez les patients MA, les troubles de la mémoire épisodique sont prédominants ; une atteinte de la mémoire sémantique peut aussi apparaître dès le stade précoce. La nature des troubles sémantiques dans la MA reste cependant discutée. Selon certains auteurs, le type de tâche proposé pourrait influer sur les performances des patients. Aussi le choix de la modalité de présentation des épreuves doit être considéré avec soin afin de ne pas pénaliser les traitements sémantiques par le recours à une voie d'accès altérée. Dans cette perspective, nous avons comparé deux épreuves d'appariement sémantique selon leur modalité de présentation ; imagée versus écrite. Ces deux épreuves sont extraites de la BETL qui propose un contrôle des variables sémantiques et linguistiques utile au clinicien. Cette étude a été menée auprès de 32 patients MA aux stades initial à modéré. L'appariement imagé a donné lieu à des résultats pathologiques pour la quasi totalité des patients alors que la moitié d'entre eux seulement ont échoué à l'appariement écrit. De plus un coût cognitif plus important a été mis en évidence par un allongement des temps de réponse en modalité imagée. On a donc relevé une dissociation des performances selon la modalité d'entrée. Il est probable que l'appariement imagé fasse intervenir d'autres traitements que sémantiques, bien qu'il soit difficile de les caractériser précisément. Aussi l'épreuve d'appariement écrit nous paraît plus appropriée pour évaluer les traitements sémantiques chez les patients MA.
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Des déficits sémantiques peuvent exister dès les stades précoces de la maladie d'Alzheimer (Adlam et al, 2006) mais ne sont pas constants d'un sujet à l'autre. Sur la base de ce postulat, ce mémoire propose d'étudier les connaissances sémantiques de 12 sujets MA, à des stades très légers à légers de la maladie, grâce à la Batterie d'Evaluation des Connaissances Sémantiques (BECS). Notre travail vise plusieurs objectifs. Il effectue une comparaison des performances des sujets MA à celles de sujets sains appariés; il cherche à déterminer la concordance des résultats de la BECS à ceux des épreuves utilisées dans la pratique clinique courante; enfin, il étudie l'efficacité de la BECS dans la détection de déficits sémantiques éventuel dans la MA. A l'instar de nombreux auteurs qui ont étudié les troubles sémantiques dans la MA, nous observons que la moitié des sujets de cette étude présentent des performances inférieures à celles des sujets sains mais aussi que les profils d'atteinte sémantique sont variables d'un sujet à l'autre. Par ailleurs, la BECS a permis de faire la part entre un déficit sémantique et un trouble d'accès à ces connaissances à partir d'une modalité spécifique. L'observation des performances aux épreuves de la BECS a également permIS l'interprétation des erreurs observées à l'épreuve de dénomination de cette batterie et d'en déterminer l'origine sémantique (dégradation des connaissances sémantiques ou trouble de leur accès) ou non sémantique (déficit du lexique phonologique ou de son accès). Par ailleurs, les résultats de la BECS concordent partiellement avec ceux des épreuves classiques faisant appel à la mémoire sémantique et qui sont classiquement utilisées dans la pratique clinique (D080, fluences verbales, PPTT). La BECS serait donc un outil efficace pour détecter un éventuel déficit sémantique dans la MA.
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Cette étude porte sur l'évaluation des troubles du calcul et des connaissances sémantiques liées aux nombres, dans la démence de type Alzheimer. La batterie standardisée et normalisée ECAN a permis l'analyse des performances de 49 patients Alzheimer en calcul simple et complexe et en connaissances usuelles des nombres.Les résultats mettent en évidence une atteinte de ces compétences dès les stades précoces, en termes de précision mais plus encore en ce qui concerne les temps de réalisation. Ce mémoire participe également à la validation de l'outil auprès de la population Alzheimer.
Author: Sonia Ben Jemaa Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 432
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L'OBJECTIF EST D'ANALYSER LES TROUBLES LEXICO-SEMANTIQUES CHEZ DES MALADES D'ALZHEIMER (MA) COMPARES A DES TEMOINS ET DES LESES DROITS AYANT DE FAIBLES PERFORMANCES EN FLUENCE ET EN RAPPEL. NOTRE OBJECTIF EST EGALEMENT D'ETUDIER LES ASPECTS DE VARIABILITE INDIVIDUELLE EN COMBINANT DES ETUDES DE GROUPES ET DES ETUDES DE CAS DE PATIENTS MA AFIN DE DISSOCIER CE QUI RELEVE D'UN TROUBLE FONCTIONNEL ET CE QUI SUGGERE UNE PERTURBATION DES SAVOIRS. UNE ANALYSE TEMPORELLE DE L'EVOLUTION DES INDICES DE CATEGORISATION EN FLUENCE SEMANTIQUE A PERMIS D'ETUDIER L'HETEROGENEITE DU FONCTIONNEMENT DE LA MEMOIRE SEMANTIQUE EN DISTINGUANT DES SOUS-GROUPES ET D'ANALYSER LES CAPACITES DE CHANGEMENT A COURT TERME. LA REPETITION DES TACHES DE FLUENCE ET DE RAPPEL A PERMIS DE DIFFERENCIER ENTRE PERFORMANCES ET COMPETENCES. NOS RESULTATS MONTRENT QUE CERTAINS MA POSSEDENT DES COMPETENCES LEUR PERMETTANT LA MISE EN JEU DE STRATEGIES DE CATEGORISATION EFFICACES NON REVELEES LORS DE L'EVALUATION INITIALE. LE SUIVI D'UNE PATIENTE SUSPECTEE DE MALADIE D'ALZHEIMER, A PERMIS D'ABORDER LES POSSIBILITES DE CHANGEMENT A LONG TERME. UNE INTERVENTION COGNITIVE A SERVI D'OUTIL D'ANALYSE DE SON FONCTIONNEMENT COGNITIF. L'ETUDE A PERMIS DE DIFFERENCIER PERFORMANCES ET COMPETENCES ET DE DISTINGUER ENTRE FLUCTUATIONS ET CHANGEMENT DES PERFORMANCES. LA PATIENTE PEUT APPRENDRE DE NOUVELLES STRATEGIES D'EXPLORATION LEXICALE. SES CAPACITES D'APPRENTISSAGE ET L'ABSENCE DE DEGRADATION DE SES PERFORMANCES ONT AMENE A REJETER L'HYPOTHESE D'UNE MALADIE D'ALZHEIMER. UN PREMIER NIVEAU DE PERFORMANCES BAS N'ANNONCE DONC PAS FORCEMENT UN DEFICIT GENERAL. L'ANALYSE DE CAS DE PATIENTS MA A MONTRE L'INTERET DE L'ECLAIRAGE CONVERGENT POUR RENDRE COMPTE DES DIFFERENCES ENTRE ALTERATION DU FONCTIONNEMENT DE CELLE DE LA STRUCTURE DES RESEAUX. ELLE A MIS EN EVIDENCE UNE VARIABILITE DANS L'ORGANISATION DES SAVOIRS. LE FAIBLE NOMBRE D'ENONCES EN FLUENCE CHEZ CES PATIENTS INDIQUE DES DIFFICULTES DE FONCTIONNEMENT. LA STRUCTURE SOUS-JACENTE DU RESEAU SEMANTIQUE S'EST REVELEE ATTEINTE AUSSI DANS DES MODES ET DES DEGRES DIVERS.
Author: Elie Le Mauff Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 118
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L'objectif de cette étude était de déterminer le test sémantique le plus sensible entre le PPTT, la BECS-GRECO et le GREMOTS pour dépister les troubles sémantiques dans des pathologies neurodégénératives. Une analyse a été effectuée auprès de 11 patients atteints de la maladie d'Alzheimer au stade léger et 6 patients MCI. Les résultats montrent qu'une évaluation multimodale et impliquant plusieurs tests sémantiques est primordiale pour dépister de façon fiable ces troubles.
Author: Thierry Rousseau Publisher: Elsevier Masson ISBN: 2294717473 Category : Medical Languages : fr Pages : 157
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Les troubles de la communication chez les patients atteints de maladie d'Alzheimer, leur évaluation et leur prise en charge thérapeutique, sont au centre de cet ouvrage. Les processus du vieillissement normal et du vieillissement pathologiques sont analysés à travers l'hétérogénéité des manifestations symptomatiques, en particulier au niveau de la communication dans les maladies neurodégénératives, et à travers la perte progressive de son statut d'individu communicant du malade et de ses conséquences sur son comportement. Un outil d'évaluation des troubles de la communication des malades Alzheimer, basé sur une approche pragmatique et écologique est proposé. Ce dernier tient compte de la complexité des troubles et des influences multifactorielles qu'ils subissent, est présenté. A partir de cette évaluation, la thérapie écosystémique des troubles de la communication est proposée. Conduite par un thérapeute, celle-ci implique la participation de l'entourage familial et professionnel. Cet ouvrage est le fruit d'une longue pratique de clinicien et de chercheur dont l'objectif principal est le maintien de la communication entre le malade et ses proches. Cette communication permet, entre autres, d'éviter que des troubles d'ordre psychologique et comportemental se surajoutent aux désordres d'origine neurologique et que l'équilibre du « système » au sein duquel évolue le malade soit trop tôt rompu. - Les processus du vieillissement normal et du vieillissement pathologique analysés à travers l'hétérogénéité des manifestations symptomatiques : communication dans les maladies neurodégénératives, perte progressive du statut d'individu communicant, conséquences sur le comportement du malade. - Un outil d'évaluation des troubles de la communication des malades Alzheimer, basé sur une approche pragmatique et écologique. - La thérapie écosystémique des troubles de la communication conduite par un thérapeute avec la participation de l'entourage du malade.
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L'évaluation de la mémoire sémantique (MS) constitue un réel enjeu dans la prise en charge orthophonique. La littérature témoigne d'une atteinte sémantique, dès le stade initial, dans les pathologies neurodégénératives telles que l'aphasie primaire progressive variante sémantique (APPvs) et la maladie d'Alzheimer (MA). L'identification de la nature de ce déficit sémantique (trouble d'accès ou central) reste complexe, mais nécessaire, car elle permet une meilleure prise en soins du patient. La présente étude propose l'élaboration d'une batterie courte d'évaluation des connaissances sémantiques (ECCS) qui permet d'étudier, en un temps plus rapide que les batteries disponibles à ce jour, l'efficience de la MS (accès et intégrité) au travers de dix épreuves multimodales permettant aux cliniciens de réduire le temps de passation des bilans. Les données normatives de cette batterie d'évaluation ont été réalisées auprès de 48 participants sains sélectionnés selon les variables socio-démographiques que sont le niveau socio-culturel, l'âge et le sexe. Les hypothèses ont également été vérifiées cliniquement auprès de quatre études de cas (deux patientes atteintes d'APPvs et deux de MA). L'analyse quantitative des résultats a permis de valider notre hypothèse principale de recherche : l'ECCS permet d'objectiver en un temps court (moins d'une heure) une atteinte sémantique auprès de patients atteints d'APPvs et de MA au stade initial. L'analyse qualitative a, quant à elle, permis d'étudier la typologie des erreurs afin d'identifier partiellement la nature du trouble sémantique (d'accès ou central), permettant ainsi d'orienter d'une part le diagnostic, mais également la prise en soins orthophonique.
Author: Maeva Rahal-Pavy
Author: Maeva Rahal-Pavy
Author: Cécile Ménissier
Author: Maïlys Ageon
Author: Olivia Schneider
Author: Audrey Allot
Author: Sonia Ben Jemaa
Author: Sylvie Dutot
Author: Elie Le Mauff
Author: Thierry Rousseau
Author: Romane Bourgey