Violences conjugales durant la grossesse, quel est le rôle de la sage-femme dans le dépistage et l'accompagnement des femmes ? PDF Download

Author: Anne Mollier-Carroz
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Pages : 184

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Author: Emilie Erbrech
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Pages : 196

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INTRODUCTION - La violence conjugale est un véritable problème de santé publique. Bien qu'inimaginable, les violenres existent au cours de la grossesse. En tant que sage-femme, nous sommes amenés à côtoyer ces femmes tous les jours. Mais une question s'est posée: comment améliorer la prise en charge globale des femmes enceintes victimes de violenes conjugales. L'objectif principal est de savoir si le dépistage est réalisé, rendant la grossesse, et de quelle manière il l'est. MÉTHODE - il s'agit d'une étude qualitative, réalisée à l'aide d'entretiens semi-directifs, auprès de 4 victimes de violences pendant la grossesse ayant déjà dénoncé ce qu'elles ont subi. Elles sont toutes soutenues par une association messine. Au cours des entrevues, nous nous sommes intéressés au dépistage et à leur prise en charge en période périnatale afin de trouver des moyens pour améliorer l'accompagnement. RÉSULTATS - Les 3 femmes interrogées sont toutes séparées du conjoint violent et ont au moins un enfant. Les violences conjugales ont eu un impact négatif sur la santé des victimes (conséquences physiques etpsychologiques). La grossesse a été, pour elles, un catalyseur des violences subies. Pour 2 femmes sur 4, la relation avec le conjoint a été évooquée avec elles sans pour autant bénéficier d'un accompagnement. les quatrefemmes sont unanimes sur le fai; que le dépistage systématique est essentiel au cours de la période périnataleet doit même être étendu,CONCLUSION - Un dépistage systématique et un suivi personnalisé, au cours de la grossesse, devront donc être encouragé et proposé à ces femmes. Cette prise en charge sera coordonné par une sage-femme référent.

Author: Coralie Schaeffer
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Introduction : Aujourd'hui dans le monde, une femme sur trois est victime de violences physiques ou sexuelles au cours de sa vie et notamment durant la grossesse. Lors des confinements mis en place par le gouvernement français pour lutter contre l'épidémie de la Covid-19, les données ont montré une augmentation importante des violences conjugales parallèlement à une diminution du suivi médical des femmes enceintes. Les autorités recommandaient donc l'usage de la téléconsultation par les sages-femmes afin de maintenir le suivi. Les objectifs de ce travail de recherche étaient de décrire le profil des sages-femmes participantes et de rechercher les intérêts et les limites de la téléconsultation dans le dépistage des violences conjugales durant les périodes de confinement par les sages-femmes du Bas-Rhin. Matériel et méthodes : L'étude semi quantitative, transversale, prospective et descriptive a été réalisée de juillet à octobre 2021. Un questionnaire électronique a été diffusé auprès de toutes les sages-femmes inscrites au tableau de l'Ordre Départemental du Bas Rhin (67) via sa liste de diffusion. Résultats : Treize sages-femmes dont neuf ayant réalisé de la téléconsultation ont répondu au questionnaire. Tous les types et modes d'exercice étaient représentés et les âges étaient répartis uniformément entre 20 et 60 ans. La date médiane d'obtention du diplôme était 2004. Huit sages-femmes avaient bénéficié de formations continues au sujet des violences. La fréquence de pratique de la téléconsultation était répartie à part égale entre « très souvent », « parfois », « peu souvent » entre les neuf sagesfemmes ayant utilisé cet outil et la question des violences a été posée « peu souvent ». Selon sept sages-femmes, la téléconsultation a présenté des intérêts dans le dépistage des violences conjugales comme maintenir le lien avec les patientes et ne pas les faire se déplacer inutilement. Selon six sages-femmes elle a plutôt présenté des limites majoritairement associées à l'absence d'examen clinique. Conclusion : Les résultats de cette étude confirment que la téléconsultation présente des avantages mais elle reste difficile à instaurer dans le suivi des femmes car elle présente un grand nombre de limites dans le cadre du dépistage de ces violences.

Author: Pauline Jorda
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Pages : 218

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La violence à l'encontre des femmes est une violation majeure de leurs droits. Elle constitue en France une grande cause nationale, un véritable problème de santé publique. La violence concerne entre 4% et 8 % des femmes enceintes et représente un facteur de risque très important pour la santé de la mère et de l'enfant à naître. Il est donc indispensable de dépister ces violences le plus tôt possible et de proposer une aide adaptée. MATRIEL ET METHODE : Cette étude descriptive, prospective, et monocentrique a été réalisée via un questionnaire remis aux patientes consultant au sein du Centre d'Accueil Spécialisé dans les Agressions, au Centre Hospitalier Universitaire de Rouen sur une période de sept mois, de novembre 2016 à mai 2017 inclus. L'objectif principal de cette étude était de présenter un état des lieux des violences subies par les femmes avant, pendant et après la grossesse, ainsi que leurs conséquences médicales. L'objectif secondaire était d'évaluer le rôle des soignants dans le dépistage et l'orientation des ces femmes. RESULTATS : L'analyse des 60 questionnaires a permis de mettre en évidence que les violences psychologiques, physiques, économiques et numériques ont été significativement plus importantes après l'accouchement qu'avant la grossesse. Dans 60% des cas, les violences n'ont pas été détectées par le professionnel de santé, que le conjoint ai été présent ou non lors des consultations. 67,5% des femmes n'ayant pas révélé les violences auraient souhaité que le professionnel de santé pose la question. Les principales complications de la grossesse ont été 18,5% de métrorragies, deux fausses couches, 11,1% d'hospitalisations, 18,5% de consultations fréquentes aux urgences, quatre accouchements prématurés, 33,3% de troubles du sommeil et 20,4% de dépression. Après la grossesse, les violences ont majoritairement perduré dont 96,3% se manifestant devant l'enfant. DISCUSSION-CONCLUSION : A proximité de la grossesse, les taux des différents types de violences varient entre 27,8% pour les violences sexuelles jusqu'à 96,2% pour les violences psychologiques. La grossesse représente un facteur à la fois déclenchant et aggravant de la violence que ce soit pendant ou après l'accouchement. Les différentes complications médicales relevées dans cette étude montrent l'impact négatif sur la santé de ces patientes et de l'enfant à naître. Les professionnels de santé prenant en charge la femme enceinte doivent lever le tabou autour des violences conjugales. Etant le principal interlocuteur durant le suivi de ces femmes, ils ont un rôle crucial à jouer en ternies de dépistage et d'orientation.

Author: Laura Dorier
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Les violences conjugales touchent des milliers de femmes chaque année, ce qui en fait un problème majeur de santé publique. La sage-femme occupe une place importante dans leur dépistage et leur prise en charge. Nous nous sommes demandé quelle était celle de la sage-femme libérale. L'objectif principal est l'identification des problèmes rencontrés par les sages-femmes libérales dans la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales. Une étude qualitative a été menée auprès de 12 sages-femmes libérales travaillant dans la ville de Lyon. Toutes les sages-femmes interrogées pensent que nous avons un rôle central dans le dépistage des violences. Cependant 70% des sages-femmes libérales pensent que la prise en charge des violences fait partie de nos compétences, les 30% restant pensent qu'il faut orienter vers d'autres professionnels. La sage-femme libérale occupe un rôle clé dans le dépistage et la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales. Le travail doit se réaliser de façon pluridisciplinaire, il est important de se constituer un réseau de professionnels.

Author: Émilie Ferré-Gris
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Introduction à l'étude : les violences conjugales se définissent comme un rapport de force entre un dominant et un dominé au sein d'un couple marié, pacsé ou en union libre. Elles peuvent être retrouvés sous différentes formes (physiques, psychologiques, sexuelles, économiques, ...), qui induisent un climat de peur et d'insécurité pour la victime ainsi qu'un isolement social et sont interdites et punies par la loi française. Elles peuvent entraîner des conséquences grave pour la femme mais aussi l'enfant en devenir (conséquences maternelles, obstétricales, post-natales précoces, durant l'enfance et l'adolescence puis tout au long de la vie de l'enfant) et peuvent parfois avoir une issue mortelle. Pendant la grossesse les études révèlent que 10% des femmes enceintes sont victimes de violence, 40% des violences conjugales débutent pendant la grossesse et 69% des femmes enceintes déclarent que la violence a augmenté pendant la grossesse. Objectifs : évaluer les connaissances et les besoins formatifs des sages-femmes pour un dépistage et une prise en charge optimale des violences conjugales subies par leurs patientes et mise en place secondaire d'un protocole répondant à leurs demandes. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude quantitative menée à l'aide de questionnaires à visée des sages-femmes volontaires, avec réponse anonyme en ligne par des questions à réponse unique ou multiples parmi des items prédéfinis ainsi que des réponses courtes libres à rédiger par le professionnel. Résultats : la majorité des sages-femmes interrogées ont une mauvaise connaissance de la problématique des violences conjugales et ne connaissent mal les prises-en-charges et accompagnements à proposer aux patientes. Conclusion : bien que très peu abordé dans la population générale, les violences conjugales sont très présentes dans notre société. Il est donc important que ce sujet, soit connu, compris et maitrisé par les professionnels de la périnatalité afin de pouvoir offrir une prise-en-charge et un accompagnement adéquat à toutes les femmes victimes d'un tel problème. La formation, les outils à disposition et le travail en réseau sont les maitres mots pour une prise en charge idéale.

Author: Mathilde Lozano
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Pages : 102

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Objectif de l'étude : en France, une femme sur dix est victime de violences conjugales. Ces violences concernent 4 à 8% des femmes enceintes. Les sages-femmes sont donc confrontés à ce phénomène régulièrement. L'objectif principal de l'étude était d'établir un état des lieux de la pratique du dépistage des situations de violences conjugales par les sages-femmes du Doubs. L'objectif secondaire était d'évaluer les connaissances, les pratiques réelles, les difficultés et les attentes des sages-femmes. Matériel et méthodes : étude prospective, descriptive à l'aide d'un questionnaire en ligne, de procédure observationnelle de type transversal, du 10 juin 2016 au 10 septembre 2016, auprès des sages-femmes du département du Doubs. Résultats : le dépistage était effectué systématiquement par 15% des sages-femmes du Doubs alors que 70% s'appuyaient sur des facteurs de risques. Ces derniers étaient peu connus. La majorité des sages-femmes interrogés ont dépisté au moins une situation de violences conjugales dans l'année. Parmi elle, environ 72% se sentaient insuffisamment ou pas du tout préparés à les gérer. Un manque de formation et de procédure claire étaient exprimés. Près de 50% déclaraient n'avoir reçu aucune formation sur les violences conjugales et 84% en souhaitaient une sous forme de cas pratiques et échanges d'expériences durant une journée. Les connaissances théoriques sur ce sujet ont été estimées de niveau moyen. Conclusion : la sage-femme a un rôle primordial dans le dépistage des violences conjugales. Le nombre de situations dépistées pourrait être augmenté au vu du nombre de femmes victimes. Pour remédier à cela il faut sensibiliser les sages-femmes par la formation, leur donner les outils nécessaires et instaurer un dépistage systématique. C'est un véritable enjeu de santé publique.

Author: Joséphine Raulin
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Objectifs Les objectifs de cette étude étaient d'analyser les pratiques des sages-femmes libérales concernant les violences conjugales et d'identifier le repérage et l'orientation de la victime par celles-ci. Matériel et méthodes Pour répondre à notre problématique, Mme Champagne et moi avons décidé de mener des entretiens semi-directifs auprès de douze sages-femmes libérales de Seine et Marne entre juillet 2017 et janvier 2018. Le questionnaire abordait plusieurs thèmes : les renseignements généraux de la soignante interrogée et les pratiques des sages-femmes au sujet des violences conjugales. Elles étaient interrogées sur les signes évocateurs de violences conjugales qu'elles repèrent chez une femme, les risques pour la victime (enceinte ou non), les formations réalisées puis le repérage et l'orientation de la patiente à la sortie du cabinet. Résultats L'étude a montré que le dépistage des violences conjugales n'étaient pas encore systématique. De ce fait, il n'est pas encore inscrit dans les pratiques actuelles car les sages-femmes libérales ne se sentent pas forcément à l'aise avec la question. Certaines ne préfèrent pas la poser par pudeur ou n'y pensent pas. Pourtant, les soignantes connaissent bien les conséquences négatives que peuvent occasionner les violences conjugales sur la femme et son enfant. Toutefois, le dépistage de maltraitance devant des signes évocateurs est davantage réalisé. En ce qui concerne l'orientation et l'accompagnement des victimes, la prise en charge n'est pas encore optimale à cause d'un manque de formation initiale et continue.

Author: Alice Poirot
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Pages : 45

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En France, une femme meurt tous les 2,5 jours sous les coups de son conjoint ou ex-conjoint. Les violences conjugales constituent un problème de Santé publique majeur. La sage-femme, au cœur de la vie de la femme a une place fondamentale dans le dépistage et la prise en charge des violences au sein du couple. Le Gouvernement à travers le Grenelle contre les violences conjugales a montré son implication pour améliorer la prise en charge des victimes. La HAS a émis des recommandations destinées aux professionnel(le)s de santé afin de les aider dans le repérage et la prise en charge des patientes victimes de violences. L’enjeu de ce mémoire est d’évaluer les connaissances des sages-femmes en matière de violences conjugales et de montrer à quelles difficultés elles doivent faire face dans le dépistage et la prise en charge des patientes victimes. Pour cela nous avons réalisé une étude descriptive transversale auprès des sages-femmes de tous secteurs d’activité confondus en France métropolitaine et en Outre-mer. Il en ressort que des progrès sont à faire en matière de formation, de dépistage et de prise en charge pour aider les sages-femmes face à leurs patientes victimes.

Author: Bénédicte Guillou
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Introduction : la grossesse est une période à risque pour la femme enceinte et l'enfant à venir, concernant l'initiation des violences conjugales ou une aggravation des violences pré existantes. Le dépistage systématique est recommandé depuis plusieurs années notamment pendant la grossesse. Seulement il n'existe pas de questionnaire validé pour dépister les violences conjugales en France. Le questionnaire WAST est un outil en langue française (WAST-fr) validé Outre-Atlantique qui a fait ses preuves dans le dépistage des violences conjugales. Les professionnels de santé se disent en difficulté concernant le repérage des femmes à risque. Ce questionnaire pourrait permettre d'améliorer le dépistage des femmes enceintes victimes de violences conjugales dans le cadre du suivi de grossesse. Méthode : une étude prospective, multicentrique, observationnelle, quantitative a été menée en Gironde de Décembre 2019 à Août 2020, pour évaluer la faisabilité du questionnaire WAST-fr en consultation ambulatoire chez la femme enceinte. Résultats : 31 questionnaires ont été analysés. Le questionnaire WAST-fr est faisable en consultation ambulatoire, avec un temps moyen de réalisation de moins de 3 minutes. Et 77,8% de femmes enceintes interrogées disent n'avoir encore jamais dépistées. Discussion : l'identification des femmes à risque reste peu réalisée en pratique bien qu'elle permette d'orienter et d'alerter, même dans un contexte de grossesse. D'autant plus qu'une intervention précoce apporte de meilleurs résultats concernant l'amélioration de la qualité de vie de la femme dépistée. Les conséquences néfastes sur la femme et les enfants en devenir nécessitent une sensibilisation plus importante des professionnels afin de limiter le plus possible des situations dramatiques et évitables.