Vécus et ressentis de la prise en charge des troubles psycho-comportementaux chez les patients déments par les médecins généralistes en ville PDF Download
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Book Description
Les maladies d'Alzheimer et apparentées sont des pathologies prévalentes dans la population française. Parmi les patients atteints, 90% d'entre eux présenteront au moins une fois des symptômes psycho comportementaux (SPCD). Le médecin généraliste est alors en première ligne en soins primaires. L'objectif est d'analyser leur vécu et ressentis dans cette prise en charge. L'Étude observationnelle qualitative réalisée par focus group auprès de 13 médecins généralistes. Les données ont été retranscrites puis analysées via le logiciel Nvivo. Une triangulation des données a été effectuée avec un autre chercheur effectuant un travail similaire via des entretiens semi dirigés (ESD). Le maintien à domicile est l'objectif que se fixe le médecin généraliste. Pour cela, il peut s'appuyer sur l'aidant familial. Il veille à le préserver de l'épuisement et à l'informer sur l'évolution de la maladie. Les aidants paramédicaux, les structures d'accueil spécialisées et la filière gériatrique font également partie des soutiens du médecin. Sur le plan thérapeutique, les stratégies non médicamenteuses (SNM) sont largement approuvées mais leur faisabilité reste très discutée. La prescription médicamenteuse est souvent la première option en cas de crise psycho comportementale aiguë, malgré la réticence des praticiens à utiliser des psychotropes. La prise en charge des SPCD reste complexe professionnellement et psychologiquement. Les résultats obtenus sont cohérents avec la littérature et concordent avec ceux du travail effectué en parallèle via les ESD. Favoriser le maintien à domicile en instaurant un cadre sécurisant est le meilleur moyen d'anticiper la survenue des SPCD. La mise en place des aides à domicile et l'accès aux structures dispensant les SNM doit être facilitée. Il faut renforcer l'utilisation des réseaux de spécialistes qui ont déjà fait preuve de leur efficacité auprès des médecins généralistes. Les soins de première intention doivent être enseignés à l'entourage familial, mais aussi à tous les intervenants dans la prise en charge, médicaux ou paramédicaux. La prise en charge des SPCD est source d'incertitude et de remise en question chez les médecins généralistes. Cependant, il existe des pistes d'amélioration concrètes permettant de faciliter leur pratique.
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Les maladies d'Alzheimer et apparentées sont des pathologies prévalentes dans la population française. Parmi les patients atteints, 90% d'entre eux présenteront au moins une fois des symptômes psycho comportementaux (SPCD). Le médecin généraliste est alors en première ligne en soins primaires. L'objectif est d'analyser leur vécu et ressentis dans cette prise en charge. L'Étude observationnelle qualitative réalisée par focus group auprès de 13 médecins généralistes. Les données ont été retranscrites puis analysées via le logiciel Nvivo. Une triangulation des données a été effectuée avec un autre chercheur effectuant un travail similaire via des entretiens semi dirigés (ESD). Le maintien à domicile est l'objectif que se fixe le médecin généraliste. Pour cela, il peut s'appuyer sur l'aidant familial. Il veille à le préserver de l'épuisement et à l'informer sur l'évolution de la maladie. Les aidants paramédicaux, les structures d'accueil spécialisées et la filière gériatrique font également partie des soutiens du médecin. Sur le plan thérapeutique, les stratégies non médicamenteuses (SNM) sont largement approuvées mais leur faisabilité reste très discutée. La prescription médicamenteuse est souvent la première option en cas de crise psycho comportementale aiguë, malgré la réticence des praticiens à utiliser des psychotropes. La prise en charge des SPCD reste complexe professionnellement et psychologiquement. Les résultats obtenus sont cohérents avec la littérature et concordent avec ceux du travail effectué en parallèle via les ESD. Favoriser le maintien à domicile en instaurant un cadre sécurisant est le meilleur moyen d'anticiper la survenue des SPCD. La mise en place des aides à domicile et l'accès aux structures dispensant les SNM doit être facilitée. Il faut renforcer l'utilisation des réseaux de spécialistes qui ont déjà fait preuve de leur efficacité auprès des médecins généralistes. Les soins de première intention doivent être enseignés à l'entourage familial, mais aussi à tous les intervenants dans la prise en charge, médicaux ou paramédicaux. La prise en charge des SPCD est source d'incertitude et de remise en question chez les médecins généralistes. Cependant, il existe des pistes d'amélioration concrètes permettant de faciliter leur pratique.
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La prise en charge des troubles du comportement (SPCD), présents chez 90% des patients atteints de démence, est essentielle au maintien à domicile, puisqu’ils sont l’une des principales causes d’institutionnalisation. Les thérapeutiques non médicamenteuses (TNM), recommandées en 1ère intention devant les SPCD, sont nombreuses, mais il existe aujourd’hui peu d’études concluant avec certitude à leur efficacité. Notre enquête montre que les TNM restent peu prescrites, principalement par manque de formation des médecins et par manque de connaissance du réseau gériatrique qui les entoure. Le manque de temps, d’intervenants formés disponibles en libéral et le manque de preuve scientifique forte quant à l’efficacité des TNM participent aussi à leur faible prescription. Mieux former les professionnels de santé et l’aidant aux TNM, promouvoir une meilleure coordination et renforcer la recherche, devraient permettre d’améliorer la prise en charge non médicamenteuse des SPCD.
Author: Alizée Delarre
Author: Alizée Delarre
Author: Violaine Leurent
Author: American Society of Health System Pharmacists